2019-06-30 02:45:19ukmuueuawqsm
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尿路結石太硬清不掉 軟式輸尿管鏡來助陣
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。
飲食太鹹引發結石 男性多於女性
許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療
醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。
過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療
許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。
軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法
相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。
飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診
尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。
水手派克斯頓無安打比賽 大聯盟本季第三場
水手隊左投派克斯頓，上一場先發寫下本季大聯盟單場最多的16次三振，今天到客場出戰藍鳥，派克斯頓的投球威力更是發揮到極致，他以99球完成大聯盟本季第三場無安打比賽，也是水手隊上的第六場。
上場對運動家七局16K，創下2018球季單場最多三振紀錄的James Paxton，今天還要更上一層樓。
靠著Dee Gordon的美技，Paxton開場就是個2個三振，三上三下，身為加拿大當地人，Paxton開拔到祖國面對多倫多藍鳥，卻一點也沒有同胞愛，三局開始，換水兵們送上了隊友愛。
加上Nelson Cruz這支右外野安打，水兵們先馳得點攻下兩分，四局上換大支的來了。身為投手的最佳拍檔，Zunino送上實質貢獻，兩分砲一來，Paxton心安心定，接下來就是穩穩投好自己的球。
雖然沒像上一場狂飆恐怖的16K，但Paxton一個一個出局數吃，98球沒被敲出任何一支安打，來到九局能不能再寫下紀錄，就看這一刻。
一個再見刺殺，水手5：0獲勝，Paxton完成本季大聯盟第三度，一人獨立完投的第二次無安打比賽，也是水手隊史第六場，話說2009年藍鳥就曾在首輪選秀指名Paxton，但最後Paxton並未購物網路購物加盟，隔年最後在第四輪加盟水手，所以九年前一個無緣，成就了今日的無安打比賽。
（民視新聞／綜合報導）
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（民視新聞／綜合報導）
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