少腹鼓凸症
   ——一則腹部特殊症狀的辨治要領
   一、胃下垂重症
   1．靈石財委主任王守義，56歲。1983年8月患病，少腹憋脹經旬，不敢進食，食入脹急更甚。其症，少腹鼓凸，挺著一個大肚子，如懷孕5～6月之孕婦狀，按之空軟。神色憔悴，動則轟熱喘汗。腰困如折，行路彎腰如蝦，挺腰則困不可忍。脈細弱，舌淡無華。患者年近6旬，勞倦內傷，損及脾胃之陽，中氣下陷於至陰之地而不能升達(我院內科確診為胃下垂已10年)。且腎中真氣不固，有上越下脫之險。擬補中益氣湯去陳皮，加山萸肉、補骨脂、沉香固護下焦元氣：
   生芪30克，知母18克，紅參(另打小塊先吞)10克，當歸15克，柴胡、升麻、炙草、沉香各10克，山萸肉、鹽補骨脂各30克，白朮20克，鮮生薑5片，棗10枚，胡桃4枚(打)。
   上方服1劑之頭煎約半小時，汗斂喘定。覺氣從丹田緩緩上達，少腹之鼓凸、脹急，立時消散，3劑服完食納如常。患者大喜過望，忘乎所以，食閨女送來大桃1枚，喝涼茶2杯，1刻鐘後又復氣陷墜脹如故。當晚咕咕有聲，中午不敢進食。氣機為病，瞬息萬變。此由生冷寒涼，戕傷脾胃生陽之氣，亟溫之：
   乾薑30克，紅參(另打小塊吞服)、炙草各10克，木香、柴胡各3克，1劑後平復如初。
   按：中氣下陷症臨床多見，多由內傷積久而來。此症之重者，即張錫純氏論述之「大氣下陷症」。脈多細弱，右寸尤弱。上則見氣短難續似喘，下則少腹明顯鼓凸如孕婦，按之必空軟無物，胃下垂多有此見症。凡遇此症，萬不可見脹消脹，稍涉散氣消脹、寒涼敗中或消導開破，立見危殆，錯則難救!氣弱之人，即陳皮之散，亦經受不起，宜慎!紅參不入煎劑者，湯劑效速，虛餒之人下嚥反覺脹悶。打小塊吞服，人胃緩緩奏功，使下陷之氣，徐徐升達。
加山萸肉、補骨脂、胡桃者，有斂固下焦腎氣妙用。古謂：「下虛者用補中升陷，須防提脫。」補中益氣湯與人參胡桃湯、青娥丸合方再加山萸肉之酸收，升中有斂有固，使升降復常，效果甚好。
   2．靈石礦業公司司機張崇華，28歲，1983年9屍，因少腹鼓凸如孕，不能開車，特來求治。追詢病史，知由夏季過食西瓜，損傷胃陽，脘痛隱隱。入秋又恣食桃梨，多次暴飲致醉。漸漸食少便溏，日僅進食2～3兩，不食亦不餓。氣短難續，腰困如折，人暮則少腹鼓凸墜脹，經透視診為胃下垂重症(胃下緣在骨盆內)。脈大而虛，舌淡胖。
消瘦，一夏減重5公斤。囑戒酒，忌生冷油膩，予升陷湯去知母，加乾薑10克，生芪加至30克，胃病及腎，下元已虛，重加腎四味120克，山萸肉30克，紅參(打小塊吞服)、靈脂各10克，服藥1劑，主症消失，又服5劑，諸症均愈。
透視則下垂之胃已復位。x光師大為驚異，認為胃下垂為慢性頑固性疾病，6日痊癒實屬少見雲。
   按：升陷湯加減治胃、子宮、直腸脫垂等臟器弛緩下垂症，較補中益氣湯為優，治驗不可勝記。

五、小兒白血病
   1977年5月10日，靈石常青村13歲學生程繼柱，氣息奄奄，由其父背來就診。詢知兩月前突然高熱寒戰，體溫40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油狀。急赴山醫三院，4月5日入院(住院號77--0723)，經搶救脫險，但極度貧血，血色素4克，輸血1600毫升無效。用COAP方案化療2療程後，處於彌留狀態。5月5日病危出院。出院診斷：“血色素4克，白細胞36萬，急性粒細胞型白血病。”
   病孩面色萎黃虛浮，唇指白如麻紙，眩暈不能坐立，納呆，日僅進食1～2兩，五心煩熱，心動震衣，自汗如洗，兩目失神；舌如去膜豬腰子，光絳無苔而幹，六脈浮弦搏指，一息七至以上。從脈舌形神見證，已屬氣陰兩竭之死候。然其父悲傷哭泣，情極可憫。又診病孩趺陽、太溪、太沖三脈，尚不致散亂，不吐不瀉，尚能進食，胃氣未至敗亡，一線生機未滅。遂以當歸補血湯、生脈散合方，重用參芪，加山萸肉，益氣固脫：
   生芪30克，當歸、紅參(另燉)、麥冬(小米拌妙)、五味子、三仙炭、炙草各10克，山萸肉、九地各30克，砂仁10克，元肉、女貞子、旱蓮草各15克，阿膠18克(化入)，鮮生薑5片，大棗6枚，濃煎，小量多次分服。
   5月28日二診：首劑得效，上方連服10劑。服3劑可起坐，服5劑後可進食半斤，頭暈大減，精神轉佳，服至第7劑已能下床散步，舌上布薄白苔，津潤，胃氣來複，大是佳兆。服完10劑後，日可進食1斤多。不料前日忽然泛嘔洩瀉，腰困如折，臍下築動應衣，泛酸嘈雜，喉中痰鳴如拽鋸，瑟縮畏寒，下肢發涼，脈浮尺虛，舌變白膩。其父意謂感冒風寒，然則足不出戶何來感冒?此必久病傷腎，元陽不固，厥脫先兆。本擬加鹿茸血肉有情之品，溫養腎督，促其生血。奈患者住院已耗資數千元，貧病交困，姑以腎四味，性味和平，溫陽益精之品代之，溫養腎命，雙補氣血為治：
   生芪30克，當歸、紅參(另燉)、元肉、薑炭、三仙炭、炙草各10克，土炒白術、山藥、炒穀麥芽各30克，阿膠(化入)、生半夏、茯苓各12克，腎四味60克，鮮生薑10片，棗6枚。
   6月20日三診，服2劑後胃寒退，瀉止脈斂，服5劑臍動隱，元陽固，食增，兩目有神，可出戶外玩耍，10劑服完，每日溫習功課，跑跳看戲，已如常人，兩目神采奕奕，食納大增，脈中取和緩從容，血色素上升至7．5克，白細胞降至ll萬。效不更方，加參鹿膏10克，10劑。
   7月18日四診：血色素上升至9．5克，白細胞降至5萬7千，原方守服7劑。
   8月27日五診：血色素11克，白細胞2萬7千，穩步向愈，因貧困，停服中藥，予單味參鹿膏150克，半月量。
至9月22日，血色素12克，白細胞19500，余不勝欣慰，囑病家加意調護，慎飲食，避風寒，以防不測。不料於9月29日中午，其母高熱昏迷，買一大西瓜，病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(約5公斤)，當夜腹痛作瀉，次日又水瀉盡日，滑脫不禁，脫肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去診視，則六脈散亂如絲，面如死灰，四肢厥冷。急用大劑參附龍牡山萸肉，投劑不應。蓋胃氣敗亡，百藥難施，餘已無能為力，終至不救。小兒不守禁忌，只圖果腹，不幸天亡，令人不勝慨歎。
   按：小兒白血病類似“小兒急癆”，又因其主症為高熱，大出血，亦可歸屬血證範疇。初期邪毒熾盛，充斥表裏三焦，入營動血，可借鑒溫病治法，以犀角地黃湯合清瘟敗毒飲重用生石膏250～500克，無犀角時可以丹皮、紫草、蚤休代之，一晝夜連服3大劑，即可阻斷病勢。此期人體正氣尚強，用攻不可猶豫，殺得一分邪毒，即保得一分元氣，攻癌即所以扶正。若稟賦素虛，邪從寒化、虛化，甚則初病即見正氣先潰，氣隨血脫，奄奄待斃，或高熱出血之後，複加化療摧殘，氣血耗傷殆盡。當此生死存亡系於一發關頭，則當急急固脫為先。一切攻癌解毒、苦寒敗胃之品，毫末不可沾唇。扶得一分正氣，便退卻一分邪氣，保得一分胃氣，便有一線生機。本例的治療，即遵循了此條原則。故當辨病與辨證發生矛盾時，要毫不猶豫地捨病從證。若對號入座，套用專病專方之類，則是速其死也。中西醫結合，中醫沒得現成飯可吃。丟棄了“以人為本，辨證論治”的法寶，何來中醫的特色與優勢?，試觀本案病兒的搶救過程，歷時4個月，服藥40劑，未用一味抗癌藥，終於降服白細胞，使血色素恢復正常。可見“以人為本”的思想，固護脾腎元氣的治則，在癌症治療中具有特殊地位。筆者受條件局限，未能進行系統觀察研究，一得之見，偶然性、片面性在所不免。

九、美尼爾氏綜合征
   1．汾西兩渡礦工人家屬趙淑貞，38歲。素瘦，近3年發胖，體重增加10公斤。1979年10月28日淩晨5時，突然頭眩而嘔涎沫，眼睛不敢轉動，左右上下不能看，頭不敢轉側，稍一動時覺周圍房捨飛速旋轉，身若墜於深淵之下，吐出痰涎後稍好。汾局醫院診為美尼爾氏綜合征。3日後同一時間，患者忽覺臍下關元穴有一股冷氣直沖人腦，隨即舌下湧白沫不止而昏厥。據其婆母追述，患者發病時如羊羔風，四肢冰冷。曾服滌痰湯、旋覆花代赭石湯無效。按脈沉滑，形寒肢冷，面色灰滯，舌淡胖有齒痕。證屬腎陽虛衰，火不生土，脾不運濕，痰飲挾沖氣上攻。予本方，附子30克，加生龍牡、活磁石、煆紫石英、吳茱萸，溫腎逐寒而鎮沖逆，3劑後痊癒。
   2．城關煤焦廠李  ，45歲。1983年6月23日初診。病2年又4個月，贏瘦不堪，面色灰滯。其症，先覺胸中空豁，隨即有冷氣從臍下上沖，繼而天旋地轉，耳鳴如潮聲，眼前黑星進射，嘔逆泛酸不止。常常昏倒，腰困如折，背部如冷水澆灌，雙膝冰冷，納少便溏，脈牢堅搏，如雀啄狀，舌紅苔白膩。月初曾驅出3米長絛蟲1條，驅蟲後病發更頻。據上脈證，久病見但牢無胃，且見雀啄脈，恐有突變，勉擬本方重用附子30克，山萸肉120克，溫養肝腎，生龍牡、活磁石、煆紫石英、吳茱萸固護元氣，潛鎮沖逆，3劑。
   6月27日，患者又來門診，面有喜色，知藥後奔豚氣未再萌發，脈亦大見和緩，已無雀啄之象。舌上津潤，膩苔已化。訴藥後尿多，立覺頭暖神清，胸中充實，雙腿有力。後服附桂八味丸1個月，得以康復。
   按：美尼爾氏綜合征，病理為耳迷路積水。本方功能溫陽化飲，觀藥後小便利可證。痰飲為病，隨氣升降，無處不到。迷路積水既是病理產物，則濁陰僭居清陽之位，亦痰飲之類，故治之愈。餘治此症約百例以上，少則3劑，多則5劑必愈。還曾治老婦右目暴盲，查見視神經乳頭水腫，以本方小劑5劑，藥後小便特多，3日後視力恢復。目疾多火，然陽虛者亦不少見。
   另，古人所論死證、死脈，未必盡然。大約脈見堅牢，多為純陰無陽，陰霾用事之象。得陽藥則釜底有火，在上之陰凝自化，人身陰陽氣化之理，變幻莫測，但有一線生機，便當救治。
   十、朝食暮吐
   田瑞蓮，女，27歲。水頭隊辦食堂炊事員。恣食葷腥，損傷中陽，致嘔吐酸苦涎沫3個多月，身瘦形奪，幾難步履。服保和湯不效，以調胃承氣下之，更增朝食暮吐，黎明作瀉，腹脹夜甚。又以丁蔻理中溫之，亦乏效。近1個月來證變臍下冷氣攻沖作痛。診脈弦滑，苔白膩，有齒痕。明是脾病延久損及於腎，較脾胃之傷，病深一層。理中輩乃中州專劑，故投治無效。腎主命門，為釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，則中焦運化無權，寒則沖脈不能下守，故時時沖逆。胃主受納，寒則氣不下行，複挾沖氣上幹，故吐，正是本湯適應症。附子30克，油桂10克，加吳茱萸15克，灶土湯煎藥。服3劑，諸症已退七八，又服3劑，痊癒。
   十一、噎嗝重症
   東灘農民楊二隻，男，71歲。1983年6月27日病危邀診：詢知患胃潰瘍13年，1981年加重，朝食暮吐，嘔涎沫。住晉中二院，見食道下端及幽門貝劑通過受阻，建議剖腹探查未果。去省三院用胃鏡檢查，因賁門強烈痙攣而告失敗。現症，日可進食2～3兩，食入即吐，或一二小時後吐出，時嘔涎沫，頻頻打嗝。大便幹結如羊糞球。當脘絞痛或繞臍作痛，日無甯時，呻吟不絕。眼眶塌陷，一身大肉盡脫。臍下築築躍動，甚則有寒氣從關元穴處上攻胸際而暈厥，日發作1～2次，多在午後或夜半。面色黧黑，舌淡胖多齒痕，脈遲細微。畏寒甚，雖在夏季，不離棉衣。考患者年逾古稀，積勞成損，已成噎嗝重症。朝食暮吐，責之無火；當臍號稱神闕，為人身元氣所聚，今躍動震衣，為元氣欲脫；沖氣上攻，皆先天腎氣不固之象。但既病經半年，百治罔效，卻又病不致死，脈雖遲細，未致散亂，可見生機未絕。遂擬本湯加味，溫腎陽，助元氣，鎮沖逆，降胃氣為治。
   赭石末、生半夏、鮮生薑、肉蓯蓉、黑芝麻、煆紫石英粉、生山藥各30克，吳茱萸30克，另煎三沸，去水人藥：紅參(另燉)、附子、油桂各10克，沉香磨汁對入砂仁(後下)各5克，茯苓20克，川牛膝、澤瀉、炙草各10克，大棗25枚。
   水煎濃汁，對人參汁，薑汁l盅，小量多次緩緩呷服，待吐止，1劑分3次服，2劑。
   7月2日二診：上方服1劑後，當日嘔止，進食不吐。
服第2劑後，於次日下午便下幹結如羊糞球之大便20餘粒，落地有聲。今早大便1次，黃軟。其下焦寒積，時時攻沖之勢，亦減十之八九，腹痛亦止，原方去赭石、生半夏，吳茱萸減為10克，lO劑。
   7月21日三診：諸症均愈。已能掃地，喂豬。日可進食斤許，時時覺餓。囑其在三伏內服鹿茸底座、全胎盤各100克，三七、琥珀、紅參、魚鰾(蛤粉炒成珠)各50克，制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下，以血肉有情之品溫養之。此後，常於上下班之際，見此老割豬草、擔豬食、拾破爛，健壯逾於往年。
   此症死裏逃生，關鍵有三：本人一生不好女色，腎氣未致敗亡，一旦胃氣來複，便人佳境；初診得力於重用生半夏、鮮生薑、赭石粉之重鎮降逆，破嘔吐關，使藥力直達病所。
此症之頑固性食道、幽門痙攣，能否解除，成為生死關鍵。
西醫之“痙攣”與中醫之“諸寒收引”同理。吳茱萸為開冰解凍之劑，其性辛熱燥烈，直人陽明、厥陰血分，能破沉寒痼冷，解除一切痙攣(熱則佐以黃連)。此藥用至15克以上，當先開水沖洗7次，老人、小兒弱質患者則先另煎三五沸，去水人藥再煎。並加兩倍之鮮生薑，大棗20～30枚，則辛烈減，可保無害。加之，本方溫命火，助元陽，其功益著。更加紫石英之善治奇經，溫腎鎮沖，得以奏功。
   本方妙用甚廣，不及備述。運用得當，對一切沉寒痼冷，疑難痼疾，急危重症，確有覆杯而愈、起死回生之效。