2009-07-13 22:35:51天龍

高尿酸血症與痛風

高尿酸血症與痛風
北醫內科醫師群 / 台北醫學大學附設醫院 - 內科

可能造成高尿酸血症的原因?
            1. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物
            2. 尿酸的合成增加
            3. 腎臟排除尿酸受阻
            4. 腸道排除尿酸受阻

長期高尿酸血症可能引起?
   1.痛風性關節炎
           2.腎臟病
           3.尿路結石
           4.並常併有高脂血症
           5.糖尿病及心血管疾病

何謂痛風?
痛風的發生是因體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關節腫脹和變形。

痛風和高尿酸血症有什麼關係?
據文獻報告:罹患痛風的機率,隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。

痛風的臨床徵狀分為四個階段:
                   
           1.無症狀的高尿酸血症
           2. 急性痛風
           3. 不發作期
           4. 慢性痛風性關節炎

誘發性痛風的因素有:
外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。

痛風患者的飲食原則:

  • 維持理想體重
  • 理想體重可以下列公式估算:
  • 理想體重(公斤) = 體重 ¸ 身高2 (公尺2) = 22 ± 10%
  • 若體重超過理想值的10%時,應慢慢減輕,每月以減重1~2公斤為宜;但不宜於急性發病期減輕體重。
  • 不過量攝取蛋白質。在正常情形下,每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。
  • 急性病發期間,應儘量選擇普林含量低的食物,如:蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類、蔬菜及各式水果,蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性病發期,則應力求飲食均衡,並避免食用普林含量過高的食物(請參考附表:普林含量高的食物)。
  • 烹調時用油要適量。少吃油炸食物,避免經常外食。
  • 黃豆及其製品(如:豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等),雖含較高量的普林,但因普林的種類與肉類不同,故於非急性發病期,仍可適量攝取。
  • 避免攝食肉湯或肉汁(因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁,通常含有大量溶出的普林)。
  • 食慾不佳時,須注意補充含糖液體,以避免身體組織快速分解,誘發痛風。
  • 多喝水。
  • 避免喝酒(空腹飲酒易飲起急性發作)。
  • 避免暴飲暴食。

普林含量高的食物:

  • 發芽豆類、黃豆。
  • 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。
  • 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、 吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。
  • 小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。
  • 小魚干、扁魚干。
  • 豆苗、黃豆芽、蘆筍。
  • 紫菜、香菇。
  • 肉汁、濃肉湯(汁) 、雞精等。
  • 酵母粉。
何謂高尿酸血症?
普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質,普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物;普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女生在6毫克以上時,便稱為高尿酸血症。