2009-07-13 22:33:29天龍

冬季進補與痛風

冬季進補與痛風

財團法人仁愛綜合醫院
疼痛科及麻醉科主治醫師 葉宏軒醫師

  時入冬季,又逢農曆新年,各公司行號都辦忘年會、尾牙,過年期間又是與家人團聚的時刻,大家圍爐進補,再淺酌一番,以慶祝今年的平安,並期待明年的豐收,真是其樂融融,但有痛風病史的患者可要小心,如此進補淺酌,極易使痛風發作,導致關節腫脹及疼痛不已。

   痛風是一種尿酸代謝異常的疾病,其臨床特徵為反覆發作的急性關節炎、尿酸單鈉鹽形成的痛風石沈積、痛風石慢性關節炎,且常合併高尿酸血症等,若未經適當的治療,常會演變成痛風性腎病變。所謂高尿酸血症是指100毫升血液中男性的尿酸值在7毫克以上、女性在6毫克以上時,則稱高尿酸血症。

   尿酸是由普林(Purine)代謝所產生,而普林則存在於食物中或體內的細胞,一般而言,體內的尿酸約1/3來自食物,另外2/3來自身體的新陳代謝,正常人2/3的尿酸由腎臟排出,1/3由腸內的細菌分解代謝,另外小於1%由汗腺排出。因此若攝食富含普林的食物、尿酸的合成增加、腎臟排除尿酸受阻或腸道排除尿酸受阻等原因均會造成血中尿酸過高,而引起痛風的發作。

  痛風在臨床上可分幾個階段,(1)無症狀高尿酸血症:是指血中尿酸濃度高,但無臨床症狀,此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石。(2)急性痛風:是因沈積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應,易發生在中年男性和停經後的婦女,急性痛風可能由於酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。(3)不發作期:指二次急性痛風中間之無症狀期。(4)慢性痛風:痛風者未經適當的治療可能會變成慢性痛風,此時病人除有慢性關節疼痛外,亦常有痛風石沈積於關節內或軟組織,由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。除此之外、尿酸鹽還可能因沈積於腎臟而引起腎臟病變或尿路結石。

  痛風可以飲食控制和藥物來防範及治療,不同階段的痛風,其治療的方式亦不同,無症狀的高尿酸血症是不需要藥物治療,但應注意飲食控制,急性痛風則使用秋水仙素和非類固醇消炎藥,慢性痛風除使用非類固醇消炎藥外,常合併使用降尿酸藥物、包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生的藥物,以減少尿酸石的沈積及發炎反應對關節所造成的傷害、變形。

  飲食控制原則上就是避免攝取含普林量高的食物,因為普林的代謝產物是尿酸,含普林高的食物易產生過多的尿酸而使痛風惡化,如燉品或火鍋裡的豬、牛、羊肉、動物的內臟、海產、肉湯、胚芽類、豆類等,都屬高普林的食物,有高尿酸血症的病人應盡量避免,雖然飲食控制也只能使血中的尿酸下跌約1-2 mg/dl,但由於飲食控制對痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等有相當的幫助,所以是一重要的控制方法,同時飲酒更是容易誘發痛風的發作,故酒對痛風病人而言也是應該節制的,相信若能注意以上種種問題,必能在口慾和養生二者間取得平衡,過一個快樂的新年。

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