【記者李叔霖／台北報導】乳齒鬆動脫落，恆齒萌發長出，這是正常換牙歷程，但要是乳齒尚未脫落，恆齒就長出來而導致「雙排牙」，就會讓許多家長非常煩惱。台北慈濟醫院昨（二十五）日表示，六歲小弘日前下排門牙處長出兩顆恆齒，但原來乳牙卻沒有絲毫鬆動，媽媽擔心小弘日後出現齒列排序不整，趕緊帶兒子到兒童牙科門診檢查。

　陳宜宏醫師評估，小弘的恆齒雖然完整長出，但不影響進食，也未有其他不適，因此建議回家仔細清潔觀察即可，不需要急著拔除牙齒。返家三個月之後，小弘下門牙乳齒自然脫落，後方恆齒逐漸長回正常位置。

　人類牙齒的牙胚從懷孕時就出現胎兒口腔中，並在出生六個月到十個月左右萌發第一顆乳齒（下排門牙），二歲到三歲間全部乳齒萌發完畢。時至六歲，恆齒自乳齒列下方長出，乳齒日漸脫落，約十一歲全數換完，但是部分小朋友會在換牙過程中出現「雙排牙」，被家長緊張地帶到兒童牙科要求醫師拔牙，怕太晚拔掉會造成齒列不整甚至咬合不正。

　根據國外研究指出，換牙時期約有五成小朋友會因門齒紊亂前往牙科就診，陳宜宏醫師說，咬合不正通常是由遺傳、環境及特定因素所造成，且有複雜交互作用，進而影響正常生長與發展。有學者提出，咬合不正是飲食與生活型態轉變所造成一種文明病。

　換牙時，乳齒牙根會被下方逐漸萌出恆齒牙胚吸收、變短，最後剩乳齒牙冠掉落，但要是恆齒牙胚發育偏向乳齒舌側，就會導致乳齒牙根未被吸收或吸收不全，形成兩套牙齒同時存在的情況。陳宜宏醫師指出，不論下門牙空間足不足夠都可能發生雙排牙，因此，並不是出現雙排牙就得在第一時間拔掉乳齒，只有乳齒晃動造成不適、影響孩童進食與營養攝取、因清潔死角導致牙齦發炎腫脹、兒童有拔牙意願時才會建議拔牙。

　此外，兒童齒列隨著恆齒陸續萌出、牙床發育，七成以上雙排牙的恆齒，日後仍會隨著乳齒脫落與舌頭推擠回到正常位置，因此，不鼓勵家長半脅迫地立即帶孩子到診所拔牙。國外研究統計，換牙期下門牙擁擠程度在四公厘左右，都有可能漸漸地自行排列好，若到八歲時雙排牙狀況仍存在，這時才需積極拔掉乳正中門齒。

圖說：少數孩子換牙時出現雙排牙，這時著重清潔觀察即可。（台北慈濟醫院提供）