2007-02-19 18:32:35Labrador

認識腦性麻痺(二)



腦性麻痺兒童根據動作障礙型式、身體受損部位以及功能障礙程度,有不同的分類,接著我們就來認識這些不同類別的腦性麻痺吧!



=動作障礙型式分類=

1.痙攣型(spastic type)
大多數為此型,約佔CP患者的76%~87%。受損部位為大腦皮質與錐體系統,相關病因常為腦部出血、早產、腦部外傷。
常見臨床特徵:
a.肌張力較高,容易產生畸型
b.動作緩慢僵硬
c.動作姿勢常維持在中間角度
d.上肢多呈現屈肌痙攣,下肢則為伸直痙攣(剪刀型)
e.有痙攣及牽張反射過度現象
f.當迅速交互動作時,痙攣增強

2.動作不良型(dyskinetic type)
又稱為徐動型,佔CP兒童4%~10%。受損部位為基底核與錐體外系統,相關病因為腦 部缺氧及核黃疸。
常見臨床特徵:
a.臉部和肢體會有緩慢扭曲的動作,特別會影響到遠端的肌肉組織
b.呼吸頻率和節率上會有波動
c.會產生不對稱不自主且無目的的動作,特別是臉部、上肢及軀幹
d.肌肉張力浮動,肢體無法維持在中間位置或固定於某姿勢
e.呈現低張力型,在坐及走路時難維持姿勢
f.動作容易受不對稱張力反射的影響
g.語言與吞食能力容易有障礙
h.臉部因不自主動作呈現怪異表情
i.眼睛以向上凝視的方式看東西

3.協調不良型(ataxic type)
約佔CP兒童的4.5%~7.0%。受損部位為小腦。
常見臨床特徵:
a.肌張力較低
b.手腳、軀幹動作協調不良
c.行走速度緩慢,穩定性及平衡不佳
d.眼球震颤

4.低張力型(hypotonic type)
常是早期短暫軟攤類型,長大後會變成其他類型。
常見臨床特徵: 
a.軀幹及四支張力低
b.肌力較弱
c.呼吸淺且頻率較快

5.混合型(mixed type)
通常為動作不良型伴隨痙攣型,或是協調不良型伴隨痙攣型。在台灣此類CP兒童約
佔12%。

(參考資料:1.廖華芳 小兒物理治療學。2. Jan Stephen Tecklin, M.S., P.T. PEDIATRIC Physical Therapy 3rd)