全台18家醫學中心院長談：如何創造高品質的醫療照護

文／編輯部 攝影／《康健》攝影組

佛教慈濟醫學中心院長
石明煌

現在台灣其他醫學中心能做的，慈濟都能做，各科也努力發展特色，因此去年只有一個兒科病人因為家人多在北部而需要轉到台北治療。

花蓮南北相距兩百多公里，有些重症病人如腦部外傷，送到慈濟本院已經錯失治療時機。所以我們設立了玉里、關山分院，腦部外傷病人可以送去分院立即治療，去年就有9～10個病人因及時動手術而活下來。

為了讓東西部的醫療差距縮到最小，我們也到山區偏遠鄉鎮進行醫療，固定每星期到家裡訪診，讓不方便出門就醫的人也能受到醫療照顧。

三軍總醫院前院長
張德明

基於「以病人為中心」的理念，三總陸續開設婦女保健中心、血友病中心和健康管理中心。
和其他醫學中心不同的是，我們注重社區經營。三總要照顧內湖、南港、汐止地區的居民，所以目前三總的民眾病人比例已達六成五，軍人僅佔三成五。
（7月起改為朱紀洪院長接任）



台大醫學院附設醫院院長
林芳郁

台大醫院很重視環境帶來的職業災害，這類問題通常被視而不見。我們成立了「環境與職業醫學部」，希望藉由更多臨床研究，為民眾盡點心力。

而隨著國內人口高度老化，老年慢性疾病日益增多，台大醫院成立「老年醫學部」，派出十多位醫師到英、美、澳洲等地學習最新的老年醫學，還規劃北護分院全力發展老人照護，包括護理之家與長期照護等。

老化意味著慢性與重症疾病愈來愈多，目前醫療大部份以急性為主，將來應納入慢性醫療，就像日本一樣，透過介護制度提供更多保障，才算完整的醫療照護。這些都需要從公共政策角度推動，愈拖就愈難做，建議政府早點完成規劃。

台北榮民總醫院院長
李良雄

現行健保給付分配不當，整體而言是「重門診、輕住院」、「重輕症、輕重症」，導致整體醫療環境失衡，政府如不趕快進行策略性矯正，勢必造成嚴重後果。

台北榮總是醫學中心，目前最重要的任務是達到財務平衡，並完成提供優質醫療、培育人才、研究創新的重要使命。因此院內特別注重「節流」，包括慎選醫療儀器等，避免不必要的呆料、呆物，以便在有限資源下，持續提升照護品質。



長庚紀念醫院林口總院院長
陳敏夫

我們希望林口長庚沒有階級、沒有關說，對病人一視同仁。
現在看病已經從傳統的「科」橫向整合成「中心」，例如，睡眠中心整合了胸腔科、精神科、耳鼻喉科、顱顏牙科，病人就不會不知道該看哪一科；外傷中心整合了一般外科、骨科、整形外科、神經外科、胸腔外科，醫師共同討論、合作，給病人更好的照顧；癌症病人要做哪些治療，要由癌症中心團隊討論和計劃。

高齡醫學也值得關注。現在老年人口快到10％，但國家的醫療支出偏低，每年有150～200億的缺口要補。如何照顧老年人，需要國家有系統的做法。

馬偕紀念醫院院長
黃俊雄

馬偕原是以服務型為主的醫院，這幾年開始注重研究和教學，研究和論文數在所有的醫學中心排名第六，我們目前沒有醫學院，這樣的成績已經很難得。

我認為適度提高健保費是必要的。老百姓沒辦法接受提高保費，政府就應該去教育民眾，形成共識，而不是什麼都要由政府出錢，或者責怪醫院收費高。當國民所得提高，吃穿出國旅遊都捨得花錢，為什麼捨不得投資自己的健康？

醫院經營還不如觀光飯店，飯店一個晚上收費起碼4000～5000元，請歐巴桑也不需要執照。天下沒有白吃的午?#92;，和國外的醫療環境比起來，台灣的醫療水準很高，服務項目多，保費又低。弱勢族群沒錢繳保費是另一回事，應該由政府編列預算，這是社會福利單位該去做的事。



亞東紀念醫院院長
朱樹勳

過去亞東醫院的宗旨是成為醫學中心，升格之後，我們的宗旨成為「以人為本的醫學中心」。醫院的網站會秀出醫生看診的進度，病人可以算好時間才從家中出發；如果病人寫信給院長信箱，通常第二天就可以收到信。

要當一個聰明病人，看病時要講清楚「症狀」，而非診斷。常有病人來就醫時就說，我有心肌梗塞或胃潰瘍，但往往是病人自己的認定，而非真正的診斷。

醫生檢查、聽診時，請不要講話。常常我在聽診時，病人還不斷講話，那聲音聽起來會讓醫生耳鳴、不舒服，也會影響聽診結果。
如果之前已經看過醫師，可以把症狀講完後，再說前一個醫生的診斷。

國泰綜合醫院院長
黃清水

所謂以病人為中心，是要站在病人角度考量。例如在治療時，不能只提供one choice（單一選項），而要充分告知，讓病人參與治療決策，讓他了解、同意。因為醫療上還是有模糊地帶，例如癌症可以化療或電療，兩者存活率、生活品質差別在哪，都該解釋清楚，讓病人自己選。

還有醫療應該更精緻化，多更多步驟，好處之一是病人受到尊重，而且因為過程會再三檢討，不是一個人決策，能減少出錯機率。例如我們的癌症治療，從診斷到病人往生，每個步驟都是團隊為病人設想最周到的決定，比較不容易受到挑戰。



新光吳火獅紀念醫院副院長
邱浩彰

醫學本來就是累積臨床經驗的科技，例如新光在重症肌無力經營三十多年，經驗豐富，病友團體很強，病人看病就很輕鬆，有關懷小組幫忙做衛教工作。這種模式很適合用在慢性病上，病人和醫師一起來解決疾病，省下很多經費和人力資源。

我認為台灣醫療需要建立本土的資料。例如政府應該公布醫療費用，什麼病要花多少錢，並針對十大死因做預防計劃，讓病人可以第一時間得到治療。

中山醫學大學附設醫院
蔡宗博

目前社會對醫療服務的要求不斷提高，從以前靠醫師治療，發展成由各科專業共同照護患者的團隊模式。而中山醫院創立以來的宗旨就是「醫人醫病要醫心」，以病人為中心，提供涵?#92;身心靈的的優質服務。以安寧療護為例，包括安寧共同照護服務及安寧療護職能服務，都是台灣首創，給予病人全人、全家、全隊、全程的照顧。

我們也是唯一沒有醫管人員進駐，不會斤斤計較營運成本的醫院，我們使用的進口原廠藥物是台灣最多，有些儀器也是中南部唯一。



台北市立萬芳醫院院長
邱文達

台灣的醫院一天到晚在喊「以病人為中心」，但幾乎沒有做到。我去參觀新加坡、泰國的醫院，他們是真正做到了以病人為中心，例如住院病人每天可以從病房的公告欄得知主治醫師幾點鐘會來看你，及整天的醫療流程如何，相較之下，台灣有很多不足之處。

未來醫學要從治療轉為預防，甚至進一步到「健康促進」。醫院的觸角應延伸到社區，從運動、飲食各方面，改善環境及個人行為，才能提升整體的健康。

中國醫藥大學
附設醫院副院長
彭慶添

我們強調以人為中心的醫療品質，不?#92;醫師出錯，嚴重的話由醫審會決議解聘。
現在醫療不能單打獨鬥，必須整合，我們除了重點發展院內八大中心，也和其他醫院進行教學和學術交流。由於醫學系課程改制，提前到五年級實習，讓我們和台中榮總、彰基合作更密切，各院在學術研究上有任何突破，也會互相分享切磋。



彰化基督教醫院長
魏志濤

彰基發展重點首先是擴大糖尿病中心，除了總院已建立完整照護網，也鼓勵鹿基分院發展成一個糖尿病專科醫院。

少子化現象使小兒科和婦產科逐漸式微，我卻認為愈沒人做，愈應該好好發展。彰基計劃?#92;兒童醫院，發展小兒科，讓每年出生的20萬個孩子順利成長。

而婦女佔人口總數一半，婦產科做得好，病人會慕名而來，因此我們正籌劃婦產科醫療大樓，努力把口碑做起來。

台中榮民總醫院院長
王丹江

台灣在保障病人權益上確實有進步，例如擬定治療計劃、清楚告知病人的權利，這些已列入醫院評鑑項目。我們會考醫生病人權益有哪些，包括有被告知、被尊重、自我判斷、得到最大醫療資訊，以及可申訴的權利等，還把權益貼在每個病房裡，請病人及家屬仔細?#92;讀。

我比較擔心的是，第一代健保政府投下的金錢比已開發國家少很多，雇主和個人也愈來愈困窘，無法把健保的餅做大。現在總額有點像是破產處理，剩多少錢大家分一分，未來堪虞。



成大醫學院附設醫院院長
陳志鴻

期?#92;成大醫院能提升南部地區的醫療水準，尤其是「急、重、難、罕」病症，如心、肺、肝臟等多重器官移植及癌症等。

癌症方面，我們是南部唯一的卓越臨床研究中心，從基礎研究到病人照護全面發展，包括癌症新藥的臨床實驗、早期診斷、照護團隊的整合等等。其中最特別的是癌症中心團隊，由相關醫生集思廣益最適切的治療方式，再由專任個案管理師統整，為病人量身訂做一系列檢查、衛教、照護，並持續追蹤關懷，創造高品質的醫療照護。

財團法人奇美醫學中心院長
詹啟賢

奇美醫院重視病人，可以從急重症照顧看出來，從急診、開刀、ICU、病房，每個環節都有專責醫師處理，這已經做了十幾年，卻到邵曉鈴事件才被注意到。我們會盡力做到每個病人來奇美醫院，都能得到完整及時的診斷與治療，我最滿意的是很多不識字的患者和阿公、阿嬤，來奇美就醫都可以像邵曉鈴那樣被照顧，擁有一個病人的尊嚴。

目前台灣的醫療政策不能用傳統那一套去處理，要用新思維、集思廣益，不是把所有問題歸咎健保，否則只是繞圈子。健保是一環，醫療體系也是一環，兩者必須相輔相成，現在這個醫療體系切割得太厲害，沒有效率，光靠健保增加錢不能解決問題。如何讓醫療體系運作得更好，減少看不見的浪費才是當務之急。



高雄長庚紀念醫院院長
陳肇隆

健保局今年公布器官移植存活率，踏出醫療資訊公開的一大步，過去病人沒有管道得到這些資訊。
我認為保障病人安全是醫院的重要工作。高雄長庚醫院的活體肝臟移植發展得早，成績也很好。捐贈者的安全是第一考量，他們是健康的人，而且不為自己，醫生更不能出差錯，每個捐贈者的病歷檔案，都是我自己整理。

還有高雄長庚從2004年開始線上審查抗生素，只要醫師開了第一線以外的抗生素，都要由負責感染控制的醫師審查，避免濫用抗生素，半年下來就有明顯成效。

高雄醫學大學附設
中和紀念醫院院長
?#92;勝雄

目前台灣要發展國際醫療觀光，我相當有自信高醫能奪得先機，尤其是心臟病的治療，如電燒術、氣球擴張術等。

我認為醫病溝通相當重要，治療前，醫生必須詳盡告知病人及家屬可能風險、預後情形，維護病人知的權利。