Makuhan您好：

謝謝您的來信，其中有關督促健保局去追回【A健保的診所所虛報的費用】部分，我們會繼續努力，以保障多數認真負責醫師的資源與民眾就醫付費權益。

至於醫院自費門診部分，考量目前許多醫院已開設有許多自費門診，導致民眾自費醫療費用的比重，由逐漸回升逼近4成，這是國際經合組織(OECD)各國中位數的兩倍，排名第3高，顯示國人自費占總醫療支出的比重偏高。加上健保目的就是幫助每個人公平就醫、減少就醫財務障礙，如果民眾在面對健保調漲壓力下，政府與醫界又擴大開放醫院自費，對多數受薪階級民眾是沉重的負擔，相信也也是以致力照護國人健康為職志的醫界先進所不願見到的。

世界各國也多採社會保險方式取代商業健康保險，以免因商業利潤考量，導致醫療成本高漲或資源錯置。本會還是建議優先檢討健保總體支出面與資源配置的合理性，並透過支付制度改革(例如論質計酬)鼓勵優質醫院與醫師，創造醫病與政府三贏。

以上回應，請您參考，並歡迎繼續賜教。

敬祝虎年平安，新春愉快！

醫改會敬上

醫改會各位熱心公益的先進們：

貴會提出的考題第8題，不應只針對醫院。

也應該督促健保局去追回【A健保的診所所虛報的費用】才對。

請看http://www.nownews.com/2010/01/19/138-2560367.htm

和http://web.pts.org.tw/php/news/view_pda.php?TB=NEWS_V2&NEENO=136789

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31768962/IssueID/20090708

健保局因為經費短絀，亂删醫院的醫療費用，使醫院動輒得咎，使治療趨於保守，

（可參考 http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002/ ）

惡性循環之下，最後受害的是全體醫病雙方。

另外，現在去髮廊剪頭髮，初級的設計師，不指名的，只要100元，

資深或指定設計師要1800元。為什麼？ 因為技術水準不同，店面設備、地點不同。

相信您也知道出國深造的費用也是非常貴的。尤其是醫學院。

現在的健保制度卻是菜鳥和資深名醫同一種給付標準。

真是令醫師們大嘆比理髮師還不如。

您若希望健保不要調漲費用，希望您能支持開放醫院自費門診，

讓有錢人多付費用，選擇自費看他們要看的醫師。

通常有錢人有另外買醫療保險，

可以去申請費用回來，

也促進了台灣保險業的發展，提高台灣人民的就業機會，

可謂一舉數得。

祝新年快樂

Makuhan

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(2010/01/19 15:42)

社會中心／綜合報導

台北縣一名李姓密醫，因為沒有考上醫師資格，竟然借牌開牙醫診所，甚至低價搶客，每月看診人數超過300人，他非法開業8年，獲利超過5000萬，病患根本不知到他沒有醫師執照。

李姓無牌密醫，因為一直考不到醫師執照，竟然向一名中風的老牙醫借牌開診所執業，不只看牙洗牙，連植牙他都敢做，由於價錢便宜，瓷牙一顆只要3500元，每個月上門看診的病患高達300人，病歷表上滿滿的客戶名單，大家全被他騙了。

刑事局偵七隊長鄧學鑫說，「李姓嫌犯他是醫學院畢業，但是他沒有取得合法的醫師執照，每一年也向健保局詐領健保費達到5、6百萬。」

李姓密醫被抓後，牙醫診所只得拉下鐵門停止營業，但過去8年他借牌看診，獲利超過5000萬元，他還在報紙的分類廣告徵人，要找有牌的牙醫師，準備擴大營業，囂張的行徑完全忘了自己是個無牌醫生。警方接獲檢舉後前往診所搜索，一舉逮捕李姓密醫，同時帶回共犯陳姓牙醫，並依詐欺和違反醫師法移送法辦。（新聞來源：東森新聞記者林裕豐、林翰廷）

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