<目錄>卷之三（角集）

<篇名>麻黃(小腸、膀胱、肺、大腸，心)-2

或疑麻黃一味亂用，已致出汗亡陽，何以合桂枝、石膏同用，反無死亡之禍，此僕所未明也。不知藥單用則功專，同用則功薄。麻黃單用，則無所顧忌，專於發汗矣。苟有桂枝同用，則麻黃寒，而桂枝熱，兩相牽掣，而有以奪其權。苟有石膏同用，則石膏重，而麻黃輕，兩相別而得以爭其效，雖汗出而不致亡陽，又何有暴亡之慘哉。

【白話解】

又有疑惑︰麻黃單味藥亂用，已導致出汗亡陽，為何加入桂枝、石膏同用，反無死亡之禍，這是我所不明白的。

答︰殊不知藥單用則功用專一，同用則功用薄弱。麻黃單用，因為沒有牽制所以無所顧忌，專注於發汗。如有桂枝同用，則麻黃的寒，與桂枝的熱，兩藥性質相異而相互牽掣，而有互爭主權的情形。如有石膏同用，則石膏質重，而麻黃質輕，兩者質地輕重有別，而得以分別發揮功效，雖汗出而不致亡陽，又怎會有暴亡的慘事呢。

（有小毒注：麻黃性苦溫入營分，桂枝性甘溫入衛分，各司其職解太陽寒邪，石膏大寒入肺胃除煩止渴、收斂生肌，與麻、桂同用能收斂汗出而不致亡陽。）

或疑慎用麻黃，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡陽者乎？此蓋用之不當，雖少，陽亦亡也。故醫貴辨症分明，不在用藥謹飭也。

【白話解】

疑問︰慎用麻黃，宜少用而不宜多用，為何仍會有少用而亡陽的情形呢？

答︰這是使用不當所造成的，用量雖少，用錯地方陽氣也會亡失。所以醫道最重要在於辨症分明，不在用藥分量上的嚴格謹慎。

或疑麻黃有初病傷寒而即用，亦有久病傷寒而仍用者，又是何故？蓋在營之風邪未散也。而在營之風邪未散，何從而辨？身熱而畏寒者是也。凡見傷寒之症，雖時日甚久，而身熱未退，又畏風寒，非前邪未退，即后邪之重入，宜仍用麻黃散之，但戒勿多用耳。蓋初感之邪其勢盛，再感之邪其勢衰。邪盛者，少用而邪難出；邪衰者，多用而邪易變也。

【白話解】

疑問︰麻黃有初病傷寒而即用，也有久病傷寒而仍使用的，這又是為何？

答︰是因為在營的風邪未散。而在營的風邪未散，要從哪裡分辨呢？身熱而畏寒就是。凡見傷寒的症狀，雖時日甚久，而身熱未退，又畏風寒，不是之前的邪氣未退，就是後來的邪氣再侵入，這時仍然適合用麻黃驅散它，但注意別多用。因為初感邪氣它的力道旺盛，再感邪氣它的力道較衰弱。邪氣強盛，少用麻黃則邪氣難出；邪氣衰弱，多用麻黃則邪氣容易引發其他病變。

或疑麻黃善變，何法以安變乎？不知麻黃未嘗變也，人使之變耳。如宜汗不汗，不用麻黃汗將安變。惟不宜汗而汗之，又用麻黃始汗大出，甚則出而不已，將六經傳變，其不死者幸也。可見防變之道，不在麻黃之不汗，而在麻黃之過汗也。宜麻黃之發汗，汗之而變不生；不宜麻黃之發汗，汗之而變必甚。然則防過汗可也，何必防麻黃，而求安變之法哉。

【白話解】

疑問︰麻黃善變，有何方法來防止它引發的病變？

答︰殊不知麻黃本身不會引發病變，是人使用不當才發生病變。如應當出汗而不用發汗的藥治療，不用麻黃又怎能讓應當出汗的病轉好。反而不宜出汗而用發汗法治療，又用麻黃使得汗流如注，嚴重的則出汗不已，邪氣隨著六經傳變，能夠不死就很幸運了。可見，防止麻黃發生病變的方法，不在於應當用麻黃發汗而不用，而在於不當用麻黃發汗而誤用以致過度發汗。宜用麻黃發汗的症，雖出汗而壞病不會發生；不宜麻黃發汗的症，一旦出汗則病變必更加嚴重。所以防止誤診誤用麻黃而造成的過度發汗就可以，何必為防止麻黃善變而來炮制，而求安定無病變的方法。

或問麻黃性寒，而善治風邪，殊不可解矣。傷寒初入於衛，原是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱矣。邪既變為熱，倘仍用桂枝湯，欲以熱散熱，安得而不變為更熱乎。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒，祛邪從營中出也，從來治風之藥，未嘗不寒者，以寒藥散寒邪，似乎可疑，今以寒散熱，又何疑乎。

【白話解】

問︰麻黃性寒，卻善治風邪，這是非常不能令人理解。

答︰傷寒初入於衛，原本是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱。邪既變為熱，倘若仍用桂枝湯，欲以熱散熱，如何能不變為更熱。所以仲景夫子不用桂枝的熱，改用麻黃的寒，祛邪從營血中出，從來治風之藥，未必不是性寒，以寒藥來散寒邪，似乎可疑，如今以寒散熱，又有甚麼好懷疑呢。

(末段注解存在非議，待正宇重新論述後再補發，先發給大家以維進度。)

（有小毒注：本草載麻黃：辛、微苦、性溫，實無誤，觀溫病不用麻黃、桂枝而可知。而麻黃治秋冬外感寒邪確有良效，治春夏外感溫暑病卻少有靈驗，此又一佐證。

此處之「傷寒初入於衛，原是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱矣。」的說法有漏洞，硬是把寒邪說成熱邪。其實傷寒初感邪在太陽，脈必然浮緊（中寒）或浮緩（中風），若誤用桂枝則會導邪入營者，必然是中寒症，故用對症的麻黃湯強發汗成功散邪於外。

問題出在傷寒初感是中風的桂枝症，還是中寒的麻黃症，與風邪的寒熱無關，中風與中寒都是傷寒的症狀，而傷寒即是寒邪，所以中風與中寒也都是寒邪，而桂枝、麻黃能對治寒邪，可見桂枝、麻黃確是溫藥無誤，不可以因藥不對症就說寒邪得衛氣之熱而寒邪變為熱邪，也不可以藥到病除就反推麻黃可以治熱邪所以是寒藥。）

正宇注：(麻黃性温無誤，但普遍的見解傷寒與中風是兩個獨立的證，有各別證候，這裡把傷寒初感細分為中風與中寒，恐怕引起非議。另桂枝湯也可用於温病，<温病條辨>太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。)

以上為麻黃的性味問題發展成用藥時機的非議，因當事人並未回應故只錄於此，如果您也有看法可以在下方留言，大家共同討論。