白話醫道還元

卷二症候源流總論－35【肝病及胃】

四德悖違，常常割除淨土。

【原解】

呂真人曰：何謂四德悖違？八卦之數，四為震木，在人則為肝，悖違者以肝木妄動而言。

肝木或虛中夾實，鬱積生熱，則妄行肆虐，下克乎土，其發而為症：

１則有每食後，濁氣積中，令人不寧。

２甚而痞滿漲塞，敲其腹則如鼓音，久久遂作潮熱。

３或肝氣反逆，牽引胃氣倒上，小則作喔喔之聲，大則生嘔吐之患，皆肝木克土所必有之症也。

故曰：「割除淨土」。割除即克制之義也。淨土者，即中宮之土。木制土之症，１其發于色，必青中帶黃，確有可辨。

２脈則各依其部位以參較其強弱，自然分明。

３治則木與土二宮不可偏廢，徒治其木，而土已為所傷，固不能癒；若徒治其土，而不疏其木，則土依然受制，亦不能愈。

更有木克土，而土既受傷，不能運化，久久亦夾鬱積者。中宮虛又夾實，治又當微用去積。

凡土受木制之症，其細微處亦多端。不能畢述。學者可合症脈與辨色參究，自能會其全焉。

【白話解】

何謂四德悖違？八卦之數，四為震木，在人則為肝，悖違者以肝木妄動而言。

什麼是四德悖違？八卦的數字１，四是震木，相當於人的肝，悖違的意思就是肝木妄動(有異變)。

肝木或虛中夾實，鬱積生熱，則妄行肆虐，下克乎土，其發而為症：

肝木或者是虛中夾實，鬱積造成虛火發散生熱，而不受控制的恣意殘害攻克脾胃(下克脾土２)，其顯露的症狀為：

１則有每食後，濁氣積中，令人不寧。

則有每次進食後，濁氣積聚在脾胃之中，使人不得安寧。

２甚而痞滿漲塞，敲其腹則如鼓音，久久遂作潮熱。

嚴重的還會痞滿脹塞，敲他的肚皮則好像打鼓的聲音，時間長了就發生潮熱３。

３或肝氣反逆，牽引胃氣倒上，小則作喔喔之聲，大則生嘔吐之患，皆肝木克土所必有之症也。

有的肝氣反逆，牽引胃氣倒上，輕微的會發出喔喔的聲音，嚴重的則會產生嘔吐的危險，這都是肝木肆虐之氣克制脾土所必有的病症。

故曰：「割除淨土」。割除即克制之義也。淨土者，即中宮之土。木制土之症，

所以稱為：「割除淨土」。割除就是剋制的意思。淨土就是中宮脾胃的土。木剋土的症狀：

１其發于色，必青中帶黃，確有可辨。

其顯露在氣色，一定青中帶黃，確實可以分辨。

２脈則各依其部位以參較其強弱，自然分明。

脈象則各自依照其部位，以參考它的強弱，自然分辨清楚。

３治則木與土二宮不可偏廢，徒治其木，而土已為所傷，固不能愈；若徒治其土，而不疏其木，則土依然受制，亦不能癒。

醫治則木與土二宮不可偏廢，只醫治肝木，而土已經被木所傷，當然不能治好；若是只醫治脾土，而不疏理肝木，則土仍然被木剋制，也不能痊癒。

更有木克土，而土既受傷，不能運化，久久亦夾鬱積者。中宮虛又夾實，治又當微用去積。

還有木剋土，土既然受傷，不能運化，時間長了也夾雜鬱積。中宮元氣虛弱又夾雜鬱積的實邪４，治療的藥方又應該微用去積的藥。

凡土受木制之症，其細微處亦多端。不能畢述。學者可合症脈與辨色參究，自能會其全焉。

凡是土被木剋制的症狀，他的細微之處也有很多。不能完全描述。學者可以統合症狀（問診）、脈象（切診）、與辨色（望診）互相比較研究，自然能完全領會。

註１八卦的數字：先天八卦之數乾一、兌二、離三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。

先天卦數四為震木，震木在人身為肝木。

註２下克脾土：下克脾土並非脾土在肝木的下方，而是五行金克木，木克土，按相克的順序金在木的前方，土在木的下方，所以稱為下克。

註３潮熱：中醫學謂發熱起伏如潮水，漲退有時的病癥。多見于傍晚時，又稱“日晡潮熱”有虛實之分，實者為陽盛所致；虛者為陰虛所致。若一日數發即為發熱，不屬潮熱範圍。

註４實邪：１指邪氣盛。２五邪之一，病從所生（子）傳來謂之實邪，如木生火，火為木子，病從火傳來謂之。這裡指邪氣盛。