白話醫道還元

卷二症候源流總論－21【肺通二便】

谷水二道，送往須待金車。

【原解】

呂真人曰：何謂谷水二道？即人之大小二便也。上既入新，下即推陳。然必待氣之傳送，故曰“送往待金車”。 金車者，指氣而言也。

世有一種氣虧而谷道似蔽非蔽，不蔽又若蔽者，因氣失而傳送無力使之然。此種症，非大益其氣不能愈，若妄投以推牆倒壁之藥，則殺人如反掌。此症之脈必沉而少神。

又有一種陽過假盛而成鬱結者，似無與于氣，然究其實陽亢成鬱結，而谷道至蔽。亦似真氣隔而不能下達。

此種症，雖可用推倒之功，然徒知推倒，仍患復蔽。須兼疏達其氣，自然不蔽矣。疏肺即所以疏通其氣也，此種脈必有如論中所謂猛虎，甚而或類微羊，不可不辨。

更有一種陰海泉枯，而谷道為之蔽者，亦於氣有因。蓋陰虧水竭，固屬乾澀，然水涸則金實燥，金燥則氣不調，陰損氣亦損，所以谷道亦為之蔽塞。

論其脈則左尺必燥亢，或脈燥大如燈籠，外張侈而內不足。此症若誤加推倒，亦必殺人。治當益其水，潤其肺。

然人更有氣虧極而陷，陷而谷道為之突出者，治法與氣損不能傳送大略相同，但更宜重益其氣，升發其氣。

至於水道，則由氣損虧，而往往變蔽為不禁。甚而氣虧極，當溺而失性，迷懵不醒者，凡皆當培其氣。

亦有陽氣鬱結，而水道不通者，治當導其水，並疏通其氣；又有陰虧而水道塞者，則不宜開導於水，必須益壯其水，兼滋潤其肺金。

所以谷水二道，其源頭實在乎氣之送，但其中變異不同，虛實亦別，不可不詳其細辨耳，否則一錯殺人。業醫者可不慎乎。

【白話解】

何謂谷水二道？即人之大小二便也。上既入新，下即推陳。然必待氣之傳送，故曰“送往待金車”。 金車者，指氣而言也。

什麼是谷水二道？就是指人的大小二便而言。上面既然吃進新的食物，下面馬上除去陳舊的。然而一定憑靠氣來傳送，所以說「送往待金車」。金車指的就是肺金氣的運送。（金指的是肺金，車指的是運送氣的交通、這裡暗指大、小二便，全靠肺氣的傳送才能通達順暢。）

世有一種氣虧而谷道似蔽非蔽，不蔽又若蔽者，因氣失而傳送無力使之然。此種症，非大益其氣不能愈，若妄投以推牆倒壁之藥，則殺人如反掌。此症之脈必沉而少神。

世上有一種氣虛而穀道１好像被遮蔽而沒有遮蔽，沒有被擋住又好像被擋住，這是因為肺氣衰弱導致傳遞運送無力使他變成這樣。這種症狀，不大大地補益他的氣，不能讓病情好轉，若是亂用強力瀉下的藥，則殺人只是轉瞬之間。這種症狀的脈象，一定是沈而少精神（微弱）。

又有一種陽過假盛而成鬱結者，似無與于氣，然究其實陽亢成鬱結，而谷道至蔽。亦似真氣隔而不能下達。

又有一種陽氣太過，虛火而形成鬱結的，好像與氣無關，然而探究它的根源，是陽氣太過造成鬱結，而導致穀道遮蔽。也類似真氣被阻隔而不能傳送到達下方。

此種症，雖可用推倒之功，然徒知推倒，仍患復蔽。須兼疏達其氣，自然不蔽矣。疏肺即所以疏通其氣也，此種脈必有如論中所謂猛虎，甚而或類微羊，不可不辨。

這種症狀雖然可以用強力瀉下的藥，然而只知道瀉下，還是會復發堵塞。必須兼疏導使肺氣通暢，自然不會再被遮蔽。疏導肺就是為了疏通它的氣，這種脈象一定有好像本書中所說的猛虎脈，甚至有的類似微羊脈，不可以不分辨。

更有一種陰海泉枯，而谷道為之蔽者，亦于氣有因。蓋陰虧水竭，固屬乾澀，然水涸則金實燥，金燥則氣不調，陰損氣亦損，所以谷道亦為之蔽塞。

更有一種腎水枯竭，而穀道因此遮蔽的，也與氣有關係。因為腎水枯竭，固然屬於乾澀，然而水乾涸則金會變的燥熱，金燥熱則肺氣不協調，陰血損傷肺氣也跟著損傷，所以穀道也因此而阻塞。

論其脈則左尺必燥亢，或脈燥大如燈籠，外張侈而內不足。此症若誤加推倒，亦必殺人。治當益其水，潤其肺。

分析它的脈象，則左尺腎脈一定非常燥熱，或是脈象燥大如燈籠，外形誇張而裡面不足（豁大無力）。這種症狀若是誤用強力瀉下的藥，也一定會造成患者的死亡。正確的治法是補益他的腎水，滋潤他的肺氣。

然人更有氣虧極而陷，陷而谷道為之突出者，治法與氣損不能傳送大略相同，但更宜重益其氣，升發其氣。

然而人更有一種肺氣非常虧損而下陷，氣下陷而導致脫肛的症狀，治法與氣損不能傳送大致相同，但更應該加重補益他的氣，升發他的氣。

至於水道，則由氣損虧，而往往變蔽為不禁。甚而氣虧極，當溺而失性，迷懵不醒者，凡皆當培其氣。

至於尿道，則由於氣虧損，而往往從阻塞變成尿失禁。甚至嚴重的肺氣虧損，在排尿時失去理智而昏迷不醒，凡是這類的病都應該培補他的肺氣。

亦有陽氣鬱結，而水道不通者，治當導其水，並疏通其氣；又有陰虧而水道塞者，則不宜開導於水，必須益壯其水，兼滋潤其肺金。

也有陽氣鬱結，而尿道不通的，治療的方法應該疏導他的尿（利水），同時疏通他的肺氣；又有一種腎水虧損而尿道堵塞的，則不宜用利尿的藥來利水，必須補益腎水使其壯大，兼滋潤他的肺金。

所以谷水二道，其源頭實在乎氣之送，但其中變異不同，虛實亦別，不可不詳其細辨耳，否則一錯殺人。業醫者可不慎乎。

所以大、小二便，他的源頭都是要靠肺氣才能傳送，但其中的變化不同，虛實也不同，不可不詳細辨別，否則一但錯判，便會造成患者的傷亡。專業的醫生能不謹慎嗎？

註１穀道：後竅，即直腸到肛門的一部分。谷通穀，亦稱谷道。