疫情恐爆大流行 別讓H1N1 變成下一場災難 ■ 文／謝明玲 時近秋冬，新流感將變本加厲侵襲台灣，疫情屢破防線，企業和個人該怎麼做，以迎戰極可能到來的疫情爆發期？ 1頁之1 photo 新流感的威脅，在台灣升溫。 二十四日下午，中央流感防疫指揮中心公布第四及第五例新型流感死亡病例。截至二十四日，台灣已有五起死亡病例，五例仍在加護病房救治的重症個案。持續升高的疫情，讓新任衛生署長楊志良在二十三日晚間，緊急召開了「Ｈ１Ｎ１新型流感防疫諮詢小組」會議。 二十日凌晨，二三七名學生和機組人員戴著口罩，自外交部派出的兩架復興航空包機下機。他們到韓國濟州島參加管樂比賽，卻被懷疑感染Ｈ１Ｎ１而遭滯留。 媒體報導，八月截至二十一日為止，台北縣市已有二十所學校因流感停課。台灣並出現五十幾處群聚感染。甚至包括台大醫院及南部某教學醫院。（註：中央疫情指揮中心現已不再公布群聚感染數字） 時序進入九月，新流感蔓延的恐懼，如漲高的大潮般倏地湧來。 疫情擋也擋不住 台灣有必須緊張的理由。 首先，台灣疫情屢屢突破防線，讓人不得不繃緊神經。 九月《康健雜誌》報導，根據疾管局監視資料，將社區收集的呼吸道檢體進行病毒分離得知，類流感病例中，九○％是Ｈ１Ｎ１。依據電腦推估，台灣每星期約增加九千例Ｈ１Ｎ１新病患。 《康健》報導，疾管局局長郭旭崧在記者會上嚴肅警告，疫情已超過預警值，「擋也擋不住」，因為和往年平均值相較，類流感人數已經超過平均值。 而八八風災後，惡水沖毀家園，災民被集中安置，接觸頻繁的結果，可能讓病毒有機可趁。前衛生署長葉金川已提出警告，需嚴防災區發生新型流感群聚感染。 其次，八月底起，國中小、幼稚園等陸續開學，將可能成為另一波流行的溫床。最新一期《時代雜誌》警告，按照一九五七至五八年間亞洲流感盛行的模式，今年也可能在學期開始後出現大流行。 報導將這些年輕學子稱做「超級傳播者」（super spreaders），因他們常無法保持好的手部清潔、且通常與父母和同儕來往親密。 新型流感中央疫情指揮中心，也在十八日第二十一次會議後，緊急訂出了開學後的停課標準。二十三日，教育部也建議學校在學生返校、開學後，全面量體溫。 大家還擔心，秋冬原就是季節流感的盛行季節，若季節流感和新型流感交互作用，出現新型病毒，疫情將更難預防。 更可怕的是，目前統計中，新型流感偏好感染年輕人。疾管局在二十日首次針對流感重症病例進行統計分析，結果五至十七歲的病例數最多，佔四六％，其次是十八至五十歲的病例，佔四二％。新型流感重症多發生於年輕族群的趨勢，和世界各國一致。 根據國家政策研究基金會助理研究員陳宗薊整理各單位預估Ｈ１Ｎ１對經濟可能造成的影響與損失，以澳洲智庫估計全球將損失四．四兆美元最多，世界銀行則預估全球將損失三兆美元，經濟衰退五％。 企業 五個架構因應變局 八月十九日，歐巴馬政府更提供準則，鼓勵企業更彈性，以因應可能的大流行：包括要求出現流感症狀的員工立刻回家，並且至少待二十四小時，直到發燒退去；鼓勵企業放棄必須出示醫生證明才能請病假的規定；以及提早建立當員工變少時的營運計劃等。 疾管局在去年修訂的「機關企業因應流感大流行營運持續指引」，也提供了企業家思考準備的架構： 1.當一五至三五％的員工患病，同時將近五○％的員工必須請假，要如何維持運作？ 2.當人力資源銳減，如何運用現有的營運持續計劃？ 3.當所需原料、物品或服務斷絕時，如何繼續提供產品或服務？ 4.如何做好防疫措施，防止病毒於機關企業內部擴散？ 5.大流行期，如何將財務衝擊降到最低？如何保有迅速復原能力？ 疾管局參考ＡＰＥＣ（亞太經濟合作會議），提出以「維持業務」及「保護員工」兩個營運持續的要素： 「維持業務」：包括設立專案小組，進行影響評估；辨識核心業務、人員、關鍵能力等，維持重要機能運作；做好人力資源管理，避免營運中斷；因應邊境檢疫影響，包括貨物及人員出入境的限制，以及建立和維持與內外部相關人員的雙向溝通等。 「保護員工」：則包括確保個人及環境健康；增大社交距離，將人與人接觸減少到最低；協助生病及暴露員工，以及促使員工進行居家準備等。 （詳可見http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/93415252271.doc） 面對疫情，個人也必須更謹慎。 個人 四個做法排除恐懼 1. 遠離感染源。疾管局建議，少到人潮聚集處，也要避免到醫院探訪病人。世界衛生組織建議，當接近出現流感症狀的人時，最好保持一公尺以上的距離。 在室內時，打開窗戶，維持戶內良好通風。 2. 洗手。經常以肥皂或洗手乳洗手，特別是吃東西前、抱小孩前、看病後、上洗手間之後及擤鼻涕後，並盡量不要以手接觸口鼻。 若無法以肥皂洗手時，可使用含六○％以上酒精的乾洗手液。 世界衛生組織建議，完整的洗手，應花上至少唱兩次「生日快樂歌」的時間 （正確洗手方法指引：www.who.int/gpsc/clean_hands_protection/en/index.html） 3. 正確使用口罩。疾管局提醒，不正確使用口罩，反而會增加傳播的風險。 一般外科、棉布及紙口罩即可預防飛沫及接觸感染。 沒生病的人是不需要戴口罩的，除非要與生病的人緊密接觸。在緊密接觸後，應立刻丟掉口罩，並以肥皂清潔雙手。 使用口罩時，需將口罩緊覆口鼻；使用期間，避免接觸口罩；如不小心接觸後，盡速洗手。當口罩變濕，迅速更換。紙口罩只能使用一次，布口罩每次使用後需清潔。 4. 出現不適症狀，儘速就醫。 如果出現類流感的症狀（發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫或肌肉酸痛）時，使用口罩阻擋飛沫，除就醫外，避免外出。 若確定是新流感，四十八小時內投藥，是預防演變為重症的關鍵。 而併發重症的高危險群，包括孕婦、慢性肺病患者（包括氣喘）、心血管疾病患者、糖尿病患、免疫抑制患者等，更要特別注意。 疾管局已公布快速篩檢服務之藥物配置點： （http://flu.cdc.gov.tw/public/Attachment/981915154994.pdf）除公布的名單外，也可諮詢各地方衛生局。