非常天使／孩子是否為過動兒？　家長可簡單自我測試... 2007/01/05 11:30

在診斷是否過動兒之前，謹慎的評估與診斷很重要。根據統計，我國約20萬左右學童患有注意力不足過動症，平均每一班裡至少有1至2位ADHD學童需要幫助，不過，大人如何看待兒童散漫行為，則會影響求助專業醫師的比率高低。
台大醫院精神部主治醫師高淑芬表示，在確定為ADHD之前會經過完整的臨床評估，包含各方面的資料收集，實際與孩子對談、觀察孩子的行為表現，需要多次門診觀察評估孩子狀況，是否從小就有相關的症狀出現，或只是階段性行為表現。必要時，還會搭配智力測驗、學業成就或注意力測驗的結果來輔助辨別。
家中有三兄弟，排行老三的小威小四時被診斷為ADHD患者，小威從上小學開始，就常被同學排斥、被其他家長抱怨，及面對自己沒有好好管教的責難，在小威的媽媽讓孩子接受治療後，再以鼓勵方式引導小威改變行為模式，小威的成績也相當優秀。不過，在小威媽媽心中的痛卻是當初以打罵教育的二哥，20多歲的二哥現在與家庭關係疏離，小威媽媽回想起來才知道當初錯怪了也是過動症的他…

來到精神科門診進行ADHD的診斷程序，主要家長與醫師的面談、家長與老師須填寫兒童行為問卷調查表，及針對注意力/過動症狀的評估的相關問卷，更謹慎的方式，是將兒童成績單、生活記錄表、習性檢查意見表及聯絡簿等一併納入參考。
高淑芬說，目前最常使用的ADHD診斷基準是美國精神醫學會採用的DSM-IV診斷準則如下：
注意力缺失(Inattentive)
1.因不注意常常犯錯
2.無法維持長時間的精神集中
3.無法傾聽別人所說的話
4.無法完成課題或交代
5.對制定計畫，並執行其計畫有困難
6.討厭需持續集中精神的科目、功課等， 或想逃避這些事情
7.常常會忘記需要帶的東西
8.容易被外部的刺激轉移目標
9.常常忘記每日常規活動
過動/衝動(Hyperactive-Impulsive)
1.手腳無法保持靜態，即使坐著也會亂動手腳
2.需坐在座位時，會擅自離開座位
3.坐立不安，或無法安靜的坐著
4.無法集中精神或無法安靜地參與靜態活動的事情
5.不斷地扭動，如同裝上馬達般從不停止
6.話非常地多
7.尚未問完問題就搶先回答
8.無法等待、輪流
9.擅自插入他人的活動或干擾他人

做完以上診斷問卷，再檢視是否符合以下5項敘述：A.於上述兩種診斷基準(注意力缺失或過動/衝動性)的9項中，各有6項以上的症狀，且維持6個月以上時B.7歲前出現其症狀時C. ADHD症狀在團體的生活中帶來負面影響(例如：在學校與家庭的生活中都能觀察到ADHD症狀)D.能找到於社會活動、學業、執行業務時呈現嚴重障礙的證據E.引起症狀的原因並非來自整體性的發展障礙或其他精神疾病障礙
在符合以上5項敘述後，還須進一步由精神科醫師判斷排除可能因為甲狀腺障礙、聽覺障礙或使用癲癇或氣喘藥造成的疑似症狀等。