腦瘤害怕開刀嗎?~電腦刀對良性腦瘤控制效果達九成 提供手術外另一治療選擇 奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師,主任 王哲川
(記者古秀美/台南報導)
在美國每年每十萬人約有11.3人被診斷出有腦瘤,在台灣每年則約有2,600例新診斷的腦瘤病人。目前對於腦瘤的治療方式則包括保守治療、開刀切除、化學治療及放射治療等。
另外立體定位手術也是一種選擇,目前台灣的立體定位機器包括有X光刀,加馬刀及電腦刀等。立體定位手術與一般外科手術不同,病人不用全身麻醉,也沒有傷口,病人於治療過程中只要平躺於治療床上不動,順利讓治療完成即可。
美國食品暨藥物管理局(FDA)於2001年9月已核准電腦刀(Cyberknife)可用於全身腫瘤治療,可施予顱內病灶,包括惡性的星狀胞瘤、神經膠瘤、轉移性腦病灶、眼窩癌、鼻咽癌及顱底腫瘤如脊索瘤等。
良性腫瘤包括腦膜瘤、聽神經瘤(Acousic Neuroma)、神經鞘瘤、垂體腺瘤、血管母細胞瘤、顱咽管瘤等;血管異常如動靜脈畸型(AVM)、海綿狀血管瘤;功能性異常如三叉神經痛(TrigeminalNeuralgia)
電腦刀的優點為:
l 不需頭架或其他緊密約束的器具使用。
l 可對全身各處的病灶進行立體定位放射手術。
l 可經由影像系統即時對病灶與標記物於移動時作修正。
l 可執行分次的立體定位放射手術。
奇美醫學中心於2008年引進第四代電腦刀,統計2008-2012年奇美醫學中心良性腦瘤接受電腦刀治療病人的治療結果如下 :
疾病分類 | 追蹤人數 | 穩定 | 進步 | 完全緩解 | 惡化 |
腦膜瘤 | 62 | 41 (66.1%) | 16 (25.8%) | 1 (1.6%) | 4 (9.8%) |
聽神經瘤 | 61 | 44 (72.1%) | 15 (24.6%) | 0 | 2 (3.3%) |
動靜脈畸形 | 29 | 12 (41.4%) | 11 (37.9%) | 5 (17.2%) | 1 (3.4%) |
腦下腺瘤 | 26 | 16 (61.6%) | 9 (34.6%) | 0 | 1 (3.8%) |
三叉神經痛 | 12 | 4 (33.3%) | 6 (50%) | 2 (16.7%) | 0 |
頸內動脈 海綿竇瘻 | 2 | 0 | 1 | 1 | 0 |
海綿狀血管瘤 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
血管瘤 | 6 | 4 | 2 | 0 | 0 |
奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師王哲川表示綜合以上的結果可知,良性腦瘤接受電腦刀治療的控制效果可達九成以上,因此電腦刀可以當成非手術治療的替代選擇,但治療效果非立即呈現且需要時間才能看到效果,因此若腫瘤壓迫重要腦區時則應該以外科手術將大部分腫瘤切除,殘餘的腫瘤再考慮用電腦刀治療,會是較好的選擇。