(記者古秀美/台南報導)
台南市立醫院近期發現有三位15至16歲來自不同地區的國高中學生,感冒發燒有咳嗽、痰等症狀超過一個月,同時有食慾降低及體重減輕的情形。起初家人不太留意,以為是一般感冒,治療後症狀卻無改善。直到咳血的時候,才帶至胸腔內科求診。經由胸部影像學檢查,發現右上肺葉有明顯結節狀浸潤且有空洞的形成,以痰液抹片鏡檢和痰液培養,證實為開放性肺結核。三位患者在開始使用抗結核藥物治療兩星期後,咳血症狀消失;一個月後,咳嗽症狀消失。其中二位經過連續六個月的治療已經康復,另一位尚在持續治療中。
在台灣,結核病是每年確診數及死亡數最多的法定傳染病,2011年結核病新案數為12,634人,死亡數為638人。青少年結核病比較少見,15至24歲結核病新案數有648人。結核病傳染最常發生於一起居住的親人,這三位個案的父母親都曾經感染過肺結核,應是個案感染的來源。結核菌感染者有10-20%會發病,其餘都平安無事渡過一生,但處於青春期的青少年,是屬於發病的高危險群之一。
胸腔內科周登偉醫師表示,咳嗽是肺結核最常見的呼吸道症狀,發燒是最常見之全身性症狀,發生率達37-80%,伴有食慾不振、體重減輕、倦怠及夜間盜汗等。肺結核特別的症狀是持續兩星期以上的慢性咳嗽,初期通常並伴隨咳痰,慢慢逐漸開始有痰產生。這三位患者因為未及時就醫,致使結核菌侵犯至小支氣管旁邊的血管,而產生咳血,咳血症狀若及早治療都會痊癒。
目前大部份國人對結核病仍存負面態度,以致於對結核病產生排斥,進而不願接受治療或是延遲治療。周登偉醫師也指出,結核病並非絕症,是可以完全根治的。由南市醫案例得知,成人結核病患者的家中若有同住的青少年,是屬於發病的高危險群,若有兩星期以上的咳嗽,應儘速就醫。也呼籲想確認自己是否感染肺結核,建議參照世界衛生組織公布的「肺結核七分篩檢法」進行自我檢測,項目有「咳嗽兩週(2分)」、「有痰(2分)」、「胸痛(1分)」、「沒有食慾(1分)」、「體重減輕(1分)」,若上述症狀分數加總達到5分以上,則建議到胸腔內科接受進一步檢查,以查明病因,「早期診斷、早期治療」為根治結核病的關鍵。
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