2008-03-03 06:59:38阿楨

《疼痛》


原以為《疼痛》(北京:東方,1998)是本可補前評 《味覺》 《嗅覺符號》 不足的《觸覺》書,結果連「疼痛醫學」也不是,而是介紹因局部觸覺喪失而殘疾(塌鼻、截肢等)的痲瘋病和糖尿病患。
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1285706518/20070506063646
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1285202905/20070429064959

這麼說來「疼痛」可是上天對人的恩賜了?

演化與個人的喜惡恩怨無關,而是:

痛覺可作爲機體受到傷害的一種警告,引起機體一系列防禦性保護反應。但另一方面,疼痛作爲報警也有其局限性(如癌症等出現疼痛時,已爲時太晚)。而某些長期的劇烈疼痛,對機體已成爲一種難以忍受的折磨。因此,鎮痛(analgesia)是醫務工作者面臨的重要任務。
疼痛通常由傷害性刺激引起、伴有不愉快情緒體驗的一種感覺。刺激可來自外界而作用于體表,如外物打擊或極端溫度的接觸,這種感覺定位准確,通過遊離神經末梢經特定神經通絡上傳腦部。刺激也可起自體內,經內臟神經的傳入部分上傳,其定位較模糊。在成人,疼痛還常由于心理原因引起,而無明顯直接的物質原因。一般說,疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影響;一個人的既往經曆和當時的情境均給疼痛帶來很大變異。
  疼痛的生物學意義在于:疼痛是象征危險的信號,促使人們緊急行動,避險去害。在醫學上,疼痛是最常見的症狀之一,疼痛的位置常指示病竈所在,而疼痛的性質間接說明病理過程的類型。另一方面,在不影響對病情的觀察的條件下,醫生有責任幫助病人消除疼痛。因而無論是麻醉止痛還是一般鎮痛措施,都是醫學研究的一個重要課題。
  性質和分類  疼痛的性質有時極難描述,人們通常可以指出疼痛的部位和程度,但要准確說明其性質則較爲困難。人們通常是用比擬的方法來描述,如訴說刺痛、灼痛、跳痛、鈍痛或絞痛。疼痛可以引起逃避、訴痛、啼哭、叫喊等軀體行爲,也可伴有血壓升高、心跳加快和瞳孔擴大等生理反應,但這些均非爲疼痛所特有。疼痛作爲感覺活動,可用測痛計進行測量。身體可認知的最低疼痛體驗稱爲痛閾,其數值因年齡、性別、職業及測定部位而異。疼痛作爲主觀感受,沒有任何一種神經生理學或神經化學的變化,可以視爲判斷疼痛特別是慢性痛的有無或強弱的特異指征。
  疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴。根據痛源所在部位可將疼痛分爲頭痛、胸痛、腹痛和腰背痛等。但有的內臟疾病刺激由內臟感受器接受,由交感神經纖維傳入,經交感總幹、交通支進入脊神經後根及脊髓後角感覺細胞、相應該節段的皮膚出現疼痛,亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實痛源相當遠的體表區域,這種疼痛稱爲牽涉痛,如心絞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。根據疼痛出現的系統,可將疼痛分爲皮膚痛、神經痛等,其中中樞神經結構損害引起的疼痛稱爲中樞性疼痛。根據出現的時程和程度,疼痛亦可分爲急性痛、慢性痛和輕、中、重痛等。根據引起疼痛的原因可區分出炎症痛、癌痛等。有的截肢患者,甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不複存在的或根本未曾有過的肢體的疼痛,這稱爲幼肢痛。極度抑郁的人以及某些精神分裂症或癲癇症患者的疼痛可能是其幻覺症狀之一。
  防治  疼痛理論機制研究的每一進展,均給疼痛的防治實踐帶來新的策略和措施。任何減弱細纖維傳入和(或)加強粗纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。除用傳統局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細纖維活動外,推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經等療法,在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應用。
  藥物治療中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結合的麻醉性鎮痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外,一些非固醇類抗炎藥也已開始應用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發現,也爲疼痛控制提供了新的應用前景。基于心理因素在疼痛産生與防治上的影響,安慰劑、催眠、暗示、松弛訓練和生物反饋等加強正性情緒活動等心理療法,以及其他增強信心和減輕恐懼的任何藥物或處理,均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰鬥,以及某些特殊的儀式,均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術療法,很難達到長時緩解疼痛的目的。外科醫生因而日益傾向于非損傷治療,用儀器對內源性疼痛抑制系統的有關部位(如粗纖維在其中上行的脊髓後索)進行電刺激。這種刺激療法可産生令人鼓舞的效果。
  由于疼痛對身體健康具有防禦和保護意義,並非一切疼痛都是嚴重疾病的後果,因此並非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛,疾病確診便會産生疑問的病例,在確診前不應輕率地使用鎮痛藥。爲了解除長期遷延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立戰勝疼痛的信心,學會在疼痛和痛苦存在的情況下進行正常生活乃至維持工作的藝術,必要時配合適當的休息和物理療法。體表結構的淺表性疼痛,一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內髒痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮痛藥,如呱替啶。晚期癌症所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強的嗎啡,此時不必顧及其成癮性;必要時亦可采用止痛性外科手術。對于精神緊張或心理因素較強的疼痛患者,可應用鎮靜藥和配合進行心理療法。
http://www.haodf.com/jibing/tengtong.htm

晚期癌症不必顧及其成癮性啊!那該開放大麻等來吸了?

非法的偏方不為正規的疼痛醫學會所取:

臺灣疼痛醫學會-http://www.pain.org.tw
中國疼痛網 -http://www.chinapain.com.cn/

阿楨 2020-08-26 08:08:54

你比別人更怕疼?可能與尼安德特人基因有關 2020-08-25 新浪科技

  《當代生物學》2020-07-23發表了一項基因組研究,發現尼安德特人體內編碼NaV1.7蛋白的一個基因攜帶了三個突變,而NaV1.7蛋白可以向脊髓和大腦傳遞痛感,遺傳了NaV1.7的人更容易感受到疼痛。
  回應
黑鍋全是尼安德特人的。

關於尼安德特人的9個驚人事實 比你想像的要複雜得多 2018-10-07

1.尼安德特人埋葬了他們的死者並留下了墓碑。
2.尼安德特人是藝術家。不僅進行象徵性思維,還創造了地球上已知最早的洞穴藝術。
3.尼安德特人知道如何控制火。
4.尼安德特人是非常熟練的獵手,手很靈巧,捕獵策略也是經過計算的,知道馴鹿的遷徙模式,並根據獵物的移動時間,在特定的狩獵地點停留。
5.早在10萬年前,走出非洲的現代人就與尼安德特人相遇並交配。

阿楨 2019-07-01 06:39:53

帕蒂卡說,她最終通過醫用大麻獲得了解脫,而在科羅拉多州這是合法的。她比較偏愛其中一種配方,將大麻的兩種主要活性化學物——大麻二酚(CBD)和四氫大麻酚(THC)以8比1的比例組合成可食用的製劑。她還使用過一種外用的噴霧,CBD和THC的比例為1比1。“我又活了過來,”帕蒂卡說,“並不是說完全不疼了,但我已經脫離阿片了,感覺自己是個正常人。”服用後,她已經可以重新徒步和雪上健行了。
  還有很多人的故事跟帕蒂卡的類似。加上美國已經有33個州醫用大麻合法,阿片不再受歡迎,很多慢性疼痛患者開始向大麻供應商尋求幫助。調查顯示,疼痛是美國人使用醫用大麻最主要的原因。儘管33個州的大麻法律各異,但它們都允許大麻用於止痛。
  2017年,美國國家科學、工程與醫學院發佈了一份詳細報告,認為“有足夠證據證明,大麻可以有效治療成人的慢性疼痛”,這極大地提升了這33個州允許大麻醫用的合理性。不過,很多臨床試驗(多數是小型隨機試驗)顯示,大麻對某種疼痛有“一些益處”,但大型流行病學研究的結果卻不那麼確定。
  去年,《疼痛》雜誌發表的一份綜述,全面地分析了現狀。綜述指出,支持大麻的有力證據來自多發性硬化和神經損傷相關的疼痛研究。
  回應
美國農民開始種大麻,就開始四處宣傳大麻的好處

德國研究建議將菠菜提取物列入興奮劑名單

  動畫片《大力水手》中卡通人物通過吃菠菜罐頭來增強體力,德國柏林自由大學2019-06-25研究發現,一種菠菜提取物——蛻皮甾酮與類固醇有著相似作用,確實可提高運動表現,並建議將其列入興奮劑名單中。不過研究中受試運動員每日服用的蛻皮甾酮提取物劑量較小,相當於250克到4千克不等的菠菜萃取出的量。而人們要靠吃菠菜來達到同等效果,必須連續數周每天吃1千克至16千克的菠菜。這項研究是由世界反興奮劑機構委託並資助進行的。德媒稱,是否會將蛻皮甾酮列入違禁藥品,有待該組織的進一步決定。
  回應
討厭吃菠菜,草酸會在嘴裡留下一陣難受的感覺
如果大力水手吃的是香菜……

阿楨 2019-07-01 06:39:31

灰燼會說話:兩千年前的古人為什麼吸大麻 2019-06-26 新浪科技

  編者按:6月26日是國際禁毒日。今天我們分享兩篇關於防毒、禁毒的文章,以期讀者重視毒品問題,珍愛生命,遠離毒品。
  提到大麻,相信許多人的第一反應是毒品。的確,大麻是與海洛因、可卡因並列的全球三大傳統毒品,亦是與古柯、罌粟齊名的三大毒品原植物。大麻因價格較為低廉、攝取方便、相對毒性較小,被視作為gateway drug(“入門”毒品),2018年以來,娛樂和醫用大麻在美國、加拿大等西方社會中呈越來越開放的態勢,有些亞洲國家(如,以色列、韓國)也開始允許醫用大麻的應用,再一次把大麻推向風口浪尖。
  大麻(Cannabis sativa)是大麻科大麻屬一年生直立草本植物,目前已知天然大麻素有100餘種,主要包括四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol,THC)、大麻二酚(Cannabidiol,CBD)、大麻酚(Cannabinol,CBN)等,其中對神經系統作用最強的是四氫大麻酚(THC)。有著數千年的栽種歷史,其用途豐富多元,與古人的生活關系十分密切。它是五穀之一,其籽能直接食用、榨油。它是製作繩索、衣物和造紙的纖維原料。它是一種具有醫用價值的藥物。它更是古代宗教、儀式活動中的重要媒介。
  人們很早就發現大麻具有致幻、麻醉等特殊的效果,在古代宗教儀式與祭祀活動中頻繁使用。
  近期,由中國科學院大學考古學與人類學系、中國社會科學院考古研究所和德國馬普學會人類歷史科學研究所研究人員在《科學•進展》(Science Advances)上撰文,揭示了帕米爾先民吸食大麻的行為,該研究是迄今發現最早的焚燒大麻並用於精神領域的直接證據。
  回應
中國的是火麻沒有致幻作用,主要用來做衣服俗稱麻衣,印度的麻有致幻作用

醫用大麻止痛效果更好?“有效治療成人的慢性疼痛” 2019-06-25 新浪科技

  “醫用大麻救了我的命。”美國科羅拉多州弗裡斯科市的退休教師南茜•帕蒂卡(Nancy Partyka)說。20多年前,帕蒂卡遭遇車禍,傷了頸椎,從那以後她就一直受到疼痛的折磨。她嘗試了物理治療、甾體注射、針灸、運動甚至冥想。她接受了5次脊柱融合術,吃了大量的藥。“我一把一把地吃奧施康定、萘普生,”她回憶道,但狀態每況愈下,“這些藥抑制了食欲,如果不注意飲食還會便秘,那感覺更糟。事情就像多米諾骨牌一樣,接二連三地倒掉。”