2007-07-18 05:56:26阿楨
《憂鬱心靈地圖》
真的嗎？《憂鬱心靈地圖》（張老師，2001）真的如下文宣所言之佳作嗎：
目前市面上雖有不少介紹憂鬱症的相關書籍，卻沒有任何一本如此兼顧各個層面、如此完整而多角度(生理、環境、遺傳、藥理、心理、人際、家庭.等)的介紹憂鬱症，並將所有相關的議題都納入討論（如酒癮、藥癮、家庭支持、靈性成長）。難得的是，本書文字清楚簡單，條理分明，極適合大眾閱讀，而沒有一般教科書充滿術語、難以親近的感覺。是本難得的實用指南。
可能吧！派翠西亞．歐文（Patricia L. Owen）於Hazelden基金會擔任研究副執行長，主持巴特勒研究中心（Butler Center for Research），畢業於明尼蘇達大學，擁有成人臨床心理學博士及醫療管理碩士學位，為一位專治於憂鬱症多年的臨床心理治療師，所著的專論多探討憂鬱症。
而且「本書針對憂鬱症作全面性的介紹，從成因、影響、治療方式、藥物介紹一步步的說明，協助讀者認識憂鬱症，並教導讀者如何自助助人，有如一幅清楚的地圖，讀者大可按圖索驥，認識憂鬱症，進而預防、發現，並瞭解如何治療、如何面對憂鬱症。」
怎麼了？你是鸚鵡學舌（鸚鵡會抗議）還是收了書商好處？不然怎都是官方說法？
要不然你要怎樣？好幾年了，別說名人藝人流行談論自己的憂鬱症（本書何方的＜推薦序＞即是），隨便點下網址，便能找到數十個相關的書籍和單位網站。
在精神科醫生已以吃藥為主流的時代，名人藝人加上主持人、心理醫生的交心療傷會，似乎取代了憂鬱症的心理治療。可是你不覺得很煩嗎？
煩！煩的都快得憂鬱症了。何必呢！只要了解啥是「憂鬱症」及其成因，其他
心理治療、生活方式治療就別了，只要藥物治療就可以了。
一顆「百憂解」解百憂是嗎？你才是藥商的的掮客。
不是這樣的，心理疾病實在和生死學一樣，精神層次的東西研究透了，反倒覺得沒啥好談的。尤其看多了靠販賣這些謀生的大師、名教授邪者專家、還有八教九流的人生指導師，更是煩厭。
目前市面上雖有不少介紹憂鬱症的相關書籍，卻沒有任何一本如此兼顧各個層面、如此完整而多角度(生理、環境、遺傳、藥理、心理、人際、家庭.等)的介紹憂鬱症，並將所有相關的議題都納入討論（如酒癮、藥癮、家庭支持、靈性成長）。難得的是，本書文字清楚簡單，條理分明，極適合大眾閱讀，而沒有一般教科書充滿術語、難以親近的感覺。是本難得的實用指南。
可能吧！派翠西亞．歐文（Patricia L. Owen）於Hazelden基金會擔任研究副執行長，主持巴特勒研究中心（Butler Center for Research），畢業於明尼蘇達大學，擁有成人臨床心理學博士及醫療管理碩士學位，為一位專治於憂鬱症多年的臨床心理治療師，所著的專論多探討憂鬱症。
而且「本書針對憂鬱症作全面性的介紹，從成因、影響、治療方式、藥物介紹一步步的說明，協助讀者認識憂鬱症，並教導讀者如何自助助人，有如一幅清楚的地圖，讀者大可按圖索驥，認識憂鬱症，進而預防、發現，並瞭解如何治療、如何面對憂鬱症。」
怎麼了？你是鸚鵡學舌（鸚鵡會抗議）還是收了書商好處？不然怎都是官方說法？
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在精神科醫生已以吃藥為主流的時代，名人藝人加上主持人、心理醫生的交心療傷會，似乎取代了憂鬱症的心理治療。可是你不覺得很煩嗎？
煩！煩的都快得憂鬱症了。何必呢！只要了解啥是「憂鬱症」及其成因，其他
心理治療、生活方式治療就別了，只要藥物治療就可以了。
一顆「百憂解」解百憂是嗎？你才是藥商的的掮客。
不是這樣的，心理疾病實在和生死學一樣，精神層次的東西研究透了，反倒覺得沒啥好談的。尤其看多了靠販賣這些謀生的大師、名教授邪者專家、還有八教九流的人生指導師，更是煩厭。
憂 鬱 症 的 診 斷 與 治 療 ＞台中榮民總醫院 精神科主治醫師卓良珍
壹、前言：
由於各項科學文明的進步，人口之激增，交通事業的發達，以及人類生活上的需求範圍擴大，使得人與人之間接觸的機會加大，而人際關係日趨複雜。同時，因為處於這時代的每一個人不得不竭力去嘗試適應千變萬化的新環境，而這外界環境帶給人們許多新奇的刺激與沈重的壓力所造成人們內在心靈的不平衡、激盪、緊張、焦慮與空虛感亦日漸增加。過去農業時代的社會裡，人們生活的圈子大多只侷限在農村或家庭裡，人們的生活方式亦較單純，日出而做，日落而息，寧靜又安詳。昔日說我們對與不對，責備我們是非的，只有我們自己的父母、兄弟、親屬、或老師等少數人，這樣子，我們心理上的負擔並不會太重，我們尚可以承受得了。然而，今日這激變的社會環境卻使我們的心理上，與生活上不得不面臨著更多的挑戰，說我們對與不對，要求我們這個、那個，以及令我們失望、難過的人、事、物加多了，已由我們的家庭裡擴展到整個社會上。因此許多人的精神堪受不了，而產生了失眠、傷心、憤恨、愁煩……等等精神疾病的問題─可以說，這也是科學文明的副產品之一。難怪乎，早先在舊約聖經時代裡就有人知道「多有智慧就多有愁煩，加增知識的，就加增憂傷！」傳道書第一章18節。
貳、歷史沿革：
聖經的舊約歷史記載以色列的第一代國王掃羅（撒母耳記上）描述一項憂鬱的症狀群，正如荷馬詩 ” lliad ” 中希臘的一位勇敢的英雄─Ajax 自殺的故事。大約公元前400年西波克拉底曾經使用” 狂躁症Mania ”及” 憂鬱症Melancholia ”在精神疾患的名詞上。約在公元30年Aulus Cornelius Celsus描寫Melancholia在他的著作De re medicina裡，表示憂鬱的成因是黑色膽汁體質所致。這種專有名詞繼續被其他的醫學家所採用，包括Arateus ( 120-180 AD)，Galen ( 129-199 AD)， 以及第六世紀Tralles的亞歷山大。於公元十二世紀猶太籍醫生Moses Maimonides將Melancholia全然區分為一種疾病。公元1686年Bonet描述一種精神疾病，所謂「maniaco-Melanchlicus」。
公元1854年Jules Falret描述一項顯示有憂鬱與狂躁症交替出現的情感精神疾患，定名為「folie circulaire」。同時，另一位法國精神科醫師Jules Baillarger敘述一種陷入極度憂鬱，且呈現僵木狀態而可以完全復原回來的現象為” folie a double forme ”。
於公元1882年德國精神科醫師Karl Kahlbaum 使用”cyclothymia”這個名稱來闡述狂躁症及憂鬱症係同一樣程度的精神疾患，呈現高低起伏，循環不斷的情感性疾病。
參、流行病學：
一、憂鬱症的盛行率 ( prevalence )
約15％，女性較高約佔25％。發生率 ( Incidence ) 亦高於一般疾病10 ％ 的發生率，而內科住院的患者約15％。雙極性躁鬱症少於單極性憂鬱症，其盛行率一生之中約佔1％的機會，相同於精神分裂病。美國的國家精神衛生研究院已經開始拓展一項工程來提醒社會大眾及醫學界對於憂鬱症的重視。憂鬱症往往被忽略了而當作是一般的壓力反應，或僅僅是一種意志的薄弱，或者認為患者只是意識的企圖欲達到心理上的再次獲得（Secondary gain）的需求而已，而不會去注意到已經產生了憂鬱的症狀了。
二、性別：
女性憂鬱症的盛行率約為男性的兩倍。但研究資料顯示西方國家的女性患憂鬱症的比率大於男性亦不僅是以社會學的觀點視之，不能用女性社會地位比男性低而所導致，尚須考慮在基因、荷爾蒙等體質的差異及生理週期變化之不同，以及應付壓力之心理防衛機轉之使用習慣與個人調適壓力之生活模式、社會心理之支持系統的資源等相關的複雜因素等。然而雙極性躁鬱症則男女近似，其盛行率沒有什麼差別。
三、年齡：
一般而言，雙極性燥鬱症的發病年齡早於單極性憂鬱症。前者可以早自孩童時期約5歲到50歲的年齡皆可發病，亦有少數大於50多歲以上的年齡才發病，平均發病年齡約30歲。而後者的平均發病年齡是40歲，約一半左右的病人發病在20至50歲之間。根據最近流行病學的調查發現近來20歲以下發病憂鬱症的比率（Incidence）有增加的趨勢，若此資料可靠，則可能跟青少年相對性的增加使用酒精或其他的藥物濫用有關係。
四、種族：
照理說其盛行率在不同種族之間應該沒有什麼差別。但有可能是因為醫師本身在不同的種族或文化背景裡，對疾病的認知與判斷有不同的看法，例如白種人的醫師容易忽略（Underdiagonse低估）黑人及拉丁民族的憂鬱症狀，而將他們看成是精神分裂病。
五、婚姻狀態：
一般而言，婚姻穩定的人較少發生憂鬱症狀，缺乏親密的人際關係之人則較容易發生。離婚者或單身貴族較之於結婚者易於產生躁鬱症，統計上亦顯示婚前（單身）發病於較年輕階段的年齡，亦因而影響到婚後婚姻生活之不協調的可能性。婚姻生活的破裂所產生的壓力，或單身生活缺乏親密的社會支持資源所形成孤單、寂寞的壓力皆可能擾亂腦部神經傳導物質的平衡而發生情感性精神疾病。同樣地先有了情感性精神疾患者可能錯過婚姻的良好機緣，而變成單身貴族（若未獲得適當的治療則心情極差，看什麼皆不順眼，或過份地敏感、自卑、煩躁、缺乏信心、全身不適感、不敢結婚等），或因未曾好好接受治療，病情不穩，而影響婚後的生活，而造成破裂的婚姻。
六、社會經濟與文化背景：
並無資料顯示社會經濟的狀態與憂鬱症的相關性，而雙極性燥鬱症的社會經濟地位高於一般社會經濟的平均數。憂鬱症發生於鄉下的地方多餘居住在都市地區的人。燥鬱症的教育背景發生於大學沒畢業者多於有畢業者，可能是燥鬱症的發病年齡較早之故而影響了學業功課。
肆、病因：
社會心理因素、基因體質因素、生物化學因素互相影響，例如社會心理因素的刺激再有憂鬱症體質基因傾向的人身上會影響其腦內神經傳導物質之變化，缺乏而造成焦躁型憂鬱症。另一方面基因的特殊體質及生物化學的變化（缺乏某些物質）造成對社會心理的壓力特別敏感而反應過度。
一、 生物化學因素：
（1）Biogenic Amines 生物胺
從患者的腦脊髓液、血清、小便中測定5-HIAA、HVA、MHPG等的異常發現，而假設情感性精神疾患合併有生物胺的異質化調節不良現象。
蛇根鹼Reserpine Catecholamine 及5H-T的節前神經囊泡防止其儲存，而引起憂鬱症。MAO抑制劑干擾MAO在Cytoplasm的degradation而可以治療Reserpine所導致的憂鬱症狀。
公元1966年Ashcroft等人發現憂鬱患者的腦脊髓液（CSF）裡的Serotonin代謝物5-HIAA減少，此假設理論於1972年亦被Mendels證實，以及1973年的post等人所認同。但至今尚未弄清楚到底是腦中缺乏5-HT或是因增加Serotoninergic接受器的敏感度，或則是serotoin之前驅物質Tryptophan 的缺乏亦未被確定。但可以被了解的是腦內5-HT合成的降低可以導致憂鬱症。最近有人發掘tritiated-imipramine與血小版的結合降低於有憂鬱症者身上。
腦激胺Serotonin降低Serotonin可以抑制跟意識狀態及睡眠有關的腦內網狀賦活系統生枝（Reticular formation, Ascending branch）而導入常型睡眠（Non-REM Sleep）及提高神經疼痛的閾值而減少疼痛的敏感度。所以缺乏Serotonin的憂鬱症患者經常失眠，半夜或早醒，怕吵雜（因其警覺中樞很敏銳alert，一點點聲音即醒來或煩躁不安）、容易擔心小事情、易怒、囉唆嘮叨、全身無故酸痛又檢查不出什麼病、怨嘆、自責、人生乏味、孤單感， 所以缺乏Serotonin 的患者，大多呈現Agitated Depression （焦躁型）很容易被誤診為焦慮症，恐慌症（Panic Disorder）或恐懼症（Phobic Disorder）。 此類型的憂鬱症患者佔大多數，而時常合併有緊張性頭痛、全身酸痛、胃腸不適、口乾（火氣大），容易感冒等。最有效的抗憂鬱劑是Tryptanol ( Amitryptyline) 或Sinequan ( Doxepine ) 達到有效的治療劑量時可以單此藥品使用而不必另加服安眠片或抗焦慮藥。
新腎上腺素Nnorepinephrine的減少早在1965年Bunney 與 Davis，及1974年Schild Kraut 已有文獻報告。新腎上腺素使睡眠由深變淺眠，而異型睡眠(REM Sleep) 則受此影響。遲緩型憂鬱症psychomotor retardation 患者大多缺乏此素，而較不影響入眠的常型睡眠。此症狀表現出不想出門、懶得動、心有餘而力不足、胃口差、全身乏力、灰心、但睡眠良好。
多巴胺Dopamine 缺乏可以引發憂鬱症而過高則形成狂躁症或精神分裂病。多巴胺的減少會引起老年人的說話慢、哀悼時間長久、行動緩慢、神經協調能力退化、身體姿勢難堪、個性固執而刻板、以及心情低落等。但若多巴胺過多，減少多巴胺濃度的藥物，像Reserpine 可導致憂鬱，而巴金森氏症患者亦約40％合併憂鬱症。同時tyrosine，安非他命及buropion ( Wellbutrin )皆可以減低憂鬱的症狀。最近有人認為Depression 患者在Mesolimbic 多巴胺的路徑功能不良，且多巴胺第一類型D1的接受器可能在憂鬱症患者身上呈現乏力（Hypoactive）。
有人發現Dopamine 與Acetylcholine 呈現平衡狀態，而當憂鬱期Acetylcholine的活動量增加，狂躁期則減少。剛巧與Dopamine相反。
（2）其他神經化學因素
GABA（Amino acid氨基酸類）Neuroptides(如Vasopression及鴉片胺)，以及secondary messenger systems如 andenylate cyclase，phosphotidylinositol及鈣等的調節亦影響到情感性精神疾病的問題。
（3）睡眠異常
使用腦電波圖EEG測試憂鬱症患者發現入眠延遲，異型睡眠（REM Sleep）縮短，而第一次異型睡眠卻反而延長，以及異常的delta波（深眠期的慢波）。
（4）引燃Kindling
重覆在閉值以下的刺激—神經原而使之誘發動作電位，產生抽慉或不適當的情緒或行為反應。尤其腦內邊緣系統最容易誘發Kindling效應而產生情感或行為之精神疾病問題。有人使用Anticonvulsants例如Tegretol癲通（約抗癲癇劑量之半量即可），或Depakene來治療狂造症(即Bipolar Disorder)，可能係攝葉部位產生Kindling效應之故。
（5）神經免疫調節
當人有壓力的時候，例如失去親人會使腦下垂體分泌ACTH增加，再刺激腎上腺皮質層分泌可體素醇 Cortisol 而降低免疫力及影響生理之健康，食慾減低、 煩躁易怒（loss of control），無助、無望等憂鬱症狀。如下所示：
慢性壓力的生理反應
（1）增加血糖（糖質新生）。
（2）增強胃部刺激。
（3）增加尿素的產生。
（4）促進脂肪游離。
（5）促進酸進入循環系統動脈硬化的形成。
（6）促進非阻塞性的心肌壞死。
（7）降低免疫機能，容易感染疾病或癌症。
（8）強化帶狀庖疹。
（9）增加酮體產生。
（10）抑制食慾。
（11）引發無望、無助及煩躁易怒的憂鬱症。
二、Genetic factors 基因遺傳因素：
家族研究發現躁鬱症患者的一等親罹患躁鬱症的機會是控制組的8到18倍，而憂鬱症的患者的一等親罹患憂鬱症的機會是控制組的2-10倍。雙胞胎研究同卵雙胞胎罹患同樣躁鬱症的機會有33-90％，異卵則僅有5-25％的機率。然而同卵雙胞胎同樣罹患的機率為50％，而異卵降為10-25％顯然情感性精神疾病跟遺傳基因的體質因素有很大的關係。
遺傳基因影響一個人的個性（性格），而憂鬱症患者的性格大多數是積極、認真、負責任、求完美、刻苦耐勞、守正不阿、患得患失、小心謹慎、要求自己高、也要求別人高、較傾向於A型性格（Type A personality）的人比傾向於B型（非血型）性格的人在體質上容易罹患憂鬱症、妄想症及心身症（Psychosomatic Disorder）等。
三、 社會心理因素：
生活事件的壓力對於情感形疾病第一次發作的影響之大於後續的幾次發作。壓力的本身可以導致腦神經內生化物質的長期變異，各種的腦神經傳導物質及神經傳導之間訊息傳遞系統功能的狀況之改變，包括神經原的流失，神經細胞突接合處的接觸功能降低等，而使得患者在一次發病之後，以後每一次會再發病而不一定有外界壓力之原因。因此社會心理及環境的壓力可以擾亂神經傳導物質之平衡（Homeostasis）而產生憂鬱症或其他情感性精神疾病；同時，腦神經傳導物質之不平衡亦會引起情緒、思考及情感之表達，身心互相影響，亦即近百年來，20世紀之後身心靈合一，全人一致觀念之印證。
伍、診斷：
依照美國精神醫學會1994年新編的精神疾患診斷標準手冊第四版（DSM─IV）。
一、主要憂鬱症 Major Depressive Episode
1. 兩週內同時出現下列五項以上的症狀，且改變先前之社會功能；並且至少包含 ? 憂鬱的表情 或? 興趣感或愉快感消失等其中之一項。
＊ 注意：並不包括一般身體疾病，或情感不相稱的妄念或幻覺等症狀。
（1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的表情，主觀地感受到悲傷、空虛、或客觀地呈現哭泣現象。（註：小孩或青少年可能以激動不安的情緒表現出來）。
（2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。
（3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加（一個月體重改變5 ％ 以上），或者是幾乎每天食慾增加或減少。（註；小孩子的體重未能按預期的成長）。
（4）幾乎每天失眠或睡眠過多。
（5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯（客觀的察覺）。
（6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。
（7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感（並非僅僅自責或因生病的罪惡感）。
（8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情，猶豫不決。
（9）重覆地有死亡念頭（非僅害怕死亡），重覆地有自殺意念而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動的計畫。
2. 症狀引致臨床上明顯的困擾或社會、職業、或其他重要功能的損害。
3. 此症狀非來自藥物、酒癮、藥癮的生理反應，或內科問題，如甲狀腺過低等情況。
4. 哀悼反應之後無法回復正常的快樂，例如失去親人而哀悼悲傷兩個月以上，仍然一直無法恢復心情的平靜，而呈現明顯的社會功能受損、無用、無助、無望、無價值的感覺、自殺意念、精神萎靡不振等。
上帝愛護人類恩賜給人類各種的心理防衛機轉來應付外界的身心壓力，藉以保護自我的強度，而維持了體內的恆定狀態（Homeostasis）。當我們遭遇挫折或痛苦的事件而憂傷難過的時候，所謂「時間會沖淡一切」，就是潛意識裡會自然而然地使用各種不同的心理防衛機轉來兼顧「自我」（ego）的完整性，藉以解決外來的壓力，過些日子之後，心情自然逐漸趨於平靜而好過些。 例如當你遺失一輛腳踏車的時候可能會使用「投射」的心理防衛機轉，而批評警察或不滿政府，使用「內射」而責怪自己不小心，或使用「合理化」說舊的有去，新的才會來等等。 親人過世的時候，一般人慣用「投射」而埋怨別人，怪罪醫護人員沒善盡責任，此際容易發生醫療糾紛。事實上醫護人員已盡力而為，沒有過失，只是家屬暫時承受不了突來的打擊而使用各種心理防衛機轉來維護精神的健康，過些日此自然心情會漸漸平和，所以醫護人員不必太對抗（以免增加家屬的壓力而更加投射，弄得沒完沒了），而只要以同理心支持、安慰家屬，幫助家屬度過那短暫的艱難悲痛的時期，則可以減少哀家的投射心理，而避免了無謂的醫療糾紛。家屬亦可能使用「內射」而責備自己沒早些將死者送醫院治療，或使用「退化」而顯得過份幼稚、衝動、依賴、自我中心等，此時「語言的、邏輯的」任何安慰話語皆聽不進去，而須使用非語言的溝通（身體語言），亦即安靜地陪伴家屬，或溫馨的手輕輕的安撫哀者的肩、背上，這時候無聲勝有聲。
中國人的習俗，家人過世要作「百日」之後，即可以刮剃鬍鬚、理頭髮、穿漂亮的衣服去參加喜宴。表示約三個多月之後，一般人哀悼的時間已經足夠調適，心情應該可以恢復平靜，不再無故悲泣。假使家屬還是繼續憂傷悲痛（老年人因多巴胺 Dopamine減少而延遲哀悼反應，哀悼時間會拖長，超過三個月以上），並不是這一位家屬特別孝順，別人不哭，只有他繼續哀悼悲泣，而可能是他已經患了憂鬱症，單單用心理治療或輔導無法改善憂鬱，必需服用抗憂鬱劑來補充或調整因親人逝世的社會心理壓抑所造成的腦神經傳導物質的不平衡。正常人的哀悼反應是悲痛的表現愈來愈緩和，而憂鬱症則愈來愈悲傷，時間無法沖淡一切。
二、輕度憂鬱症之診斷標準
1. 憂愁的情感反應持續兩年以上。小孩或青少年則呈現激動不安（煩躁）至少一年以上。
2. 呈現下列症狀至少兩項：
（1）胃口差或食量過多
（2）失眠或睡眠過多
（3）疲倦或乏力感
（4）自尊心低
（5）注意力差或難以下決定
（6）無助感
3. 兩年期間（小孩或青少年僅一年）發病時候至少有1.和2.的症狀至少持續兩個月以上。
4. 發病的最初兩年（小孩及青少年僅一年）沒有重大（主要）憂鬱病症狀，亦即非重大憂鬱症之部分症狀之減輕或消失。
＊ 附註 ：可以有先前的重大憂鬱症狀且完全消失之後（即兩個月已沒有明顯之症狀）才發生輕度憂鬱症狀。除此之外，發生輕度憂鬱症之頭兩年（小孩及青少年為一年）亦可能有附加重度憂鬱症狀，若符合診斷標準則兩項皆可同時存在。
5. 未曾有狂躁、輕躁症，或躁鬱症、循環性情感疾患等。
6. 非精神分裂病或妄想症的憂鬱症狀。
7. 此症狀引起臨床上顯著的困惑或社會功能，職業功能等的損
害。
早期發作：於21歲以前發病。
晚期發作：於21歲以後發病。
陸、治療及處理
一、藥物治療：
1. 安眠片或抗焦慮劑：注意老年人劑量宜減低
當抗憂鬱劑效果尚未達到治療量之前，患者仍然會失眠、焦慮，則可以合併使用，若達到治療量之際，則不需要服用安眠片或抗焦慮劑，而緊緊單一使用抗憂鬱劑即可，所謂「武功高深的人一掌就打死人」，而不必「亂槍打鳥」。假若仍然失眠，表示抗憂劑量不夠，則需逐漸加量，或因副作用如口乾（ 加Bisolven可稍緩解）、心悸（加服Inderal 10mg qid可改善）等之故。通常治療兩個月以上仍須加服安眠片，表示仍沒有真正治療好憂鬱症，則可以改換別種抗憂鬱劑看看。抗焦慮劑用在治療初期可合併用；但切勿長期服用，以免成癮，等憂鬱症改善之後，焦慮狀態自然會緩解，而不必一直服用抗焦慮片。
2. 抗憂鬱劑：老年人的劑量宜減輕
（1） Melleril 10mg 及 Sulpiride 50mg 亦可以治療輕度的憂鬱症。
（2） Cyclic Antidepressants:
a. SSRI 即Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors這些藥，包括
Fluoxetine ( Prozae 20mg ) – Bicyclic 對強迫症、暴食症等亦有效。
Fluvoxamine( Luvox ) – Monocyclic
Paroxetine ( Paxil ) – phenylpiperidine
Sertraline ( Zoloft 50mg )- Tetrahydrona phthalnmine
價格較貴，這些藥使用較簡單1天1-2次即可，少有心悸、口乾、便秘、小便困難之副作用，但對失眠型的憂鬱症效果差，須另服安眠片。此劑較不會引起體重增加之困擾。
b. SNRI即Selective serotoive ＆NE-Reuptake inhibitas,例
如Efexor惠氏藥廠（Venlafaxine HCl）每粒37.5mg，作用迅
速有效，對NE及serotonim缺乏之憂鬱症時有效。
c. Tricyclic Antidepressonts 可治療尿床症，包括
Imripramine( Tofranil 10mg , 25mg ) 幫助睡眠較差，
增加 Norepinephrine.
Amitryptyline ( Tryptanol 10mg 25 mg )增加serotonin.
Sinequan ( Doxepine 10mg ,25mg )增加serotonin.
（此三劑亦可於睡前給予治療尿床症），有口乾、心悸、便秘、小便困難之副作用，價錢便宜，對失眠患者有效。
（3） Monoamine Oxidase Inhibitors
a. MAOIS ( Irreversible MAO-A-B Inhibitor ) 為第一代MAOIS，台灣禁止使用與含有Tyramine食物如乳酪，豆腐乳、香蕉、啤酒、內臟、滷蛋等混合吃容易導致血壓高、腦中風等急症。
b. RIMA ( Reversible Mao-A Inhibitor )為第二代MAOIS，台灣已有進口，比第一代安全性高，食用含有Tyramine食物安全。對Social phobia亦有效。 憂鬱症患者平均治療時間為兩年。
二、心理治療：
1. 分析性心理治療：
將慣用消極或負面的心理防衛機轉調整成積極或正面的心理防衛機轉而使人際關係、自我信心與成熟穩健的人生觀改善及減少壓力，之後須經一段時日則腦神經傳導物質愈趨平衡。 例如慣用「投射」的心理防衛機轉容易產生人際關係不良，都是責怪別人、論斷、批評他人；「內射」則自責、自卑太過容易造成自信心缺乏，而更一事無成，裹足不前。「退化」則顯得幼稚、衝動、唯樂主義、依賴、不成熟會令人瞧不起。這些負面、消極的心理防衛機轉若過份地使用會反而帶來壓力。若調整成正面、積極的心理防衛機轉，如昇華、取代、感恩等則可促進人際關係的和諧，提升自信心，化悲憤為力量，成熟穩健的生活態度則可以減輕身心壓力，改善憂鬱症狀。
2. 教會功能：
從「精神醫學」的角度看基督教的教會有個別及團體心理治療、行為治療、家庭治療、工作治療、音樂治療、藝術治療、環境治療等功用，也有社會支持之果效。例如學習「禱告」的功課，向神懺悔、傾訴、祈求、歌頌或讚美等，猶如心理分析性心理治療的第一階段患者向治療者的回溯性訴說，將自己過去的種種事故，內在的問題（老我）倒空傾吐出來，如同將一棟陳舊腐朽的房屋摧殘、對付與破碎，準備讓它重新建立。「讀聖經」查考神的話語，可以從上頭來獲得神的啟示、智慧亮光，而得到聖靈的幫助與教導，此亦猶如心理治療之中期階段，治療者（神）向患者（信徒）的解釋，協助患者認識自己一體兩面的優缺點之後，而能夠重新得力，並有「舊事已過，一切都是新造的了。」以及「忘記背後，努力面前，向著標竿直跑。」等的效果。
從「心身醫學」的角度來看基督教會有緩和及減輕個人的生活壓力，而降低心身疾病之發生率。教會裡有許多團契或小組的緊密團體，可發揮社會的功能。基督教的教義，教導人要善表達expression（包括了傾訴、交通與分享出來）內在的難處或壓力，而不要太掩飾或隱藏心裡的想法（不要消滅聖靈的感動…..要坦然無懼的到神的面前來…..只要有信不要怕），Regression (潛意識裡的壓抑)及Suppression（主動意識裡的壓抑）是消極、有害的，而Expression是積極、有益的。它表明了自己能夠接納個人的缺點，軟弱與有限的一面，也相信這較軟弱的一面可以被醫治被遮掩，被包容、被洗淨。基督教的整個神學的思想中心是「愛」，教會裡也充滿了神的愛，使那些孤寂、軟弱、灰心、失望的人到神的面前來可以獲得安慰、扶持與醫治。基督教的教義不但要人學習謙卑、悔改、認罪，更重要的是要人尊重生命，感謝神賦予每個人的經驗與環境，發揮神賜給每個人的價值、功用及潛力好讓神彰顯神在每個人身上的旨意與作為。因此基督徒在世上能夠披帶著神的愛，過一個滿有信心、喜樂與盼望的生活，在世上榮耀神的名。
3.身心的鬆弛與平衡:
(1) 有氧運動：每週三次即可，每次約20～40分鐘。但需要有運動前十分鐘的「暖身」，及運動後十分鐘的「冷卻」。平衡、協調性的及規律節奏性的運動，心跳需達到每分鐘110至120次心跳才會有效。有氧運動的項目包括：慢跑、跳繩、騎自行車、舉啞鈴、網球、羽毛球、桌球、回力球、游泳、韻律操、有氧舞蹈等都可以鬆弛身心緩和情緒，但切勿為了獲得冠軍而過分拼命，反而變成耗氧運動，增加身分的壓力與緊張。
(2) 吃東西：當面臨壓力時 ，一般人的潛意識會運用「投射」、「內射」、「退化」等等的心理防衛機轉來保護「自我」的強度，以減少身心的壓力。嚼口香糖、檳榔、抽香菸、吃零嘴亦滿足了「口慾」達到減輕焦慮之效果，但檳榔與抽煙對身體及周圍環境有傷害及污染之虞。兩個人吵架，一起吃一頓飯，把嘴巴一塞就沒事了。在餐桌上談生意，一談就解決了。週末全家人到外面餐館吃頓飯，輕輕鬆鬆地享受，也不必洗一大堆碗盤。
(3) 看舊照片、聽老歌、看漫畫、卡通或以前看過的故事書、欣賞古蹟、參觀昔日的風土人情、文物等休閒活動，皆可以滿足「退化」心理防衛機轉的需求而解決壓力、舒暢身心、緩和情緒之功效。
(4) 社會支持：朋友、夫妻、同事、同學、社團等皆是「社會支持」的來源對象，可以幫助或陪伴我們安然度過任何壓力與衝擊。嬰孩一出生即需要有社會化的生活，即「安全感」、「愛與歸屬感」等人類基本需求的滿足。母親是嬰兒最重要的社會支持的資源。關懷、扶持、看顧與幫助是社會支持的功能，導正我們成為積極、信心 、喜樂的生活態度。
(5) 要常常喜樂：雖然內在的腦神經傳導物質不平衡，會導致外在的情緒變化，而必須藉精神科醫師處方的藥物來調節、平衡，以緩和情緒。然而外在的情緒表現，亦會刺激腦皮質 而影響了內在生理荷爾蒙的改變。所以說：「喜樂的心乃是良藥」，戀愛中的女孩子長得特別漂亮（因為荷爾蒙改變），而且不容易感冒（免疫力增加，抵抗力好）。 「憂傷的靈使骨枯乾」，一天到晚沒事的無故煩惱，會使得腦皮質接受到負面的訊息而刺激腦下垂體分泌ACTH，再傳遞給腎上皮質層釋放過量的可體醇素，而產生骨質疏鬆症、免疫力降低（容易生病、感冒等）、血糖高、胃酸高、血脂肪、膽固醇高、血鈣高（尿路結石）、血管硬化等慢性疾病。
4. 社會支持之功效：
社會支持 ( social support ) 的理論與西元1976年由Cobb所倡導，他認為社會的支持包括了：愛、被愛與關懷、自尊心、價值感、人際間的相互施恩惠、彼此之間的瞭解，體恤及互相的溝通、聯繫等皆可以緩和生活的壓力，而減少疾病的機會。
（1）Nuckolls, Cassel, 及Koplan （1972）研究出在170位軍人的妻子，皆有很高的生活變化以及較低的社會支持（因為丈夫常不在身邊），他們比那些雖然也有很高的生活變化，但有較多的社會支持的婦女，或比那些雖然社會的支持很低，但生活上的變化卻不高的婦女等有較多的合併症。人生活在高度的環境變遷或生活壓力之下，若缺乏社會的支持，則較容易出問題。
（2）De Araujo 等人於1972年研究一群氣喘症的患者，若其生活變化的壓力大，但其社會的支持少的話，其每天所需使用的腎上線皮質類固醇steroid製劑的藥量較高。他們缺乏了社會支持，卻需要每天使用較多的類固醇藥量才能控制住其氣喘症的發作。
（3）Brown 於1975年研究出婦女們若有其生活上的高度壓力或承受到重大的生活事件之際，僅僅在她們缺乏知己密友的時候，才會造成高度的危機發展成「情感型的精神疾病」，例如躁鬱症或單極型的憂鬱症、更年期憂鬱症等等。人是孤單的，每個人皆需要有親密的、熟稔的、真摯的、誠懇的、值得信賴的、能夠推心置腹的知己朋友。顯然的，社會支持有緩和或調停生活上的飽經滄桑之苦，或重大變遷、創傷之害。
（4）Cobb 也調查出當一家工廠倒閉關門的時候，那些被解僱、遣散而失業的員工們，因為缺乏社會的支持，而又不得不面對著生活上現實的壓力之際，許多人因此而病倒了。他也研究出當一些有較多社會支持的時候，其體內的尿酸成份及膽固醇含量皆較那些缺少社會支持的人為低。同樣是躺臥在床上，不便於行動的關節炎患者，有較多的社會支持者其關節的腫脹程度輕於那些少被人重視，被人關懷與探望的患者。的確，社會支持可以減輕或緩和生活上重大壓力所帶來的身體危害，減少疾病的發生率。
（5）Lipowski及RJ. Arthur等人也表明有許多文件資料證明，經由「社會支持Social Supports」可以增強個人對於生活事件變遷時的適應能力，而舒解為了適應生活事件所伴隨而來的壓力。
柒、 結論：
一、 神愛世人：神賜給人類維持體內恆定Homeostasis的能力，一旦人的身體遭受到外界的刺激或傷害，個人身體即總動員起來。連合神經生理的、內分泌的、免疫系統等各種生理的反應來應付身體的危機，藉以保護個體生命的完整。神也賦予人類心理上的Homeostasis 即各種的心理防衛機轉來對付心理上的衝突或壓力，藉以獲得個體人格的完整。
二、 人類是與生俱有「靈魂體」的生命體。喜、怒、哀、樂等「情緒」的表達受了個人靈魂體之間的互動情況所影響。社會心理的壓力會導致身體健康受挑戰，身體生理的疾病也會影響到心情及導致情緒的變化。當一個人無緣無故生氣或心情沮喪、懊惱的時候，並不一定是靈性不好、信心軟弱或欠缺愛心，可能是體內荷爾蒙有了改變，或腦神經傳導物質不平衡而產生身不由己的情緒變化，若再連續兩週失眠，睡不好覺，則應該去請教「精神科」醫師，看門診，補充腦內所缺乏的神經傳導物質，以穩定情緒（非使用鎮靜劑），使心靈獲得平安與喜樂，身體抵抗力增加，自然減少各種疾病之困擾。
http://www.ohayoo.com.tw/chang15.htm
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抑郁症
【抑郁症種類】
【抑郁症症狀】
【抑郁症的自我測試和斷定方法】
【抑郁症的發病率】
【抑郁症的治療方法】
【抑郁症中醫藥治療分型】
【男性抑郁症】
【産後抑郁症】
【兒童抑郁症和非典型症狀】
圖書.抑郁症
中醫對抑郁症的認識
抑郁症是一種常見的精神疾病，主要表現爲情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行爲。
抑郁症是精神科自殺率最高的疾病。抑郁症發病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁症患者，因此它被稱爲精神病學中的感冒。抑郁症目前已成爲全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁症缺乏正確的認識，偏見使患者不願到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁症患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重後果。另一方面，由于民衆缺乏有關抑郁症的知識，對出現抑郁症狀者誤認爲是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。
抑郁症是精神科自殺率最高的疾病。抑郁症發病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁症患者，因此它被稱爲精神病學中的感冒。抑郁症目前已成爲全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁症缺乏正確的認識，偏見使患者不願到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁症患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重後果。另一方面，由于民衆缺乏有關抑郁症的知識，對出現抑郁症狀者誤認爲是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。
【抑郁症種類】
一、內源性抑郁症 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”（大腦生物胺引對或絕對不足）。
二、反應性抑郁症 即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁症。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑郁症。
三、隱匿性抑郁症 情緒低下和憂郁症狀並不明顯，常常表現爲各種軀體不適症狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以學習困難爲特征的抑郁症 這類抑郁症，可導致學生産生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。
五、藥物引起的繼發性抑郁症 如有的高血壓患者，服用降壓藥後，導致情緒持續憂郁、消沈。
六、軀體疾病引起的繼發性抑郁症 如心髒病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發這類抑郁症。
七、産後抑郁症 其特別是對自己的嬰兒産生強烈內疚、自卑（尤其是農村婦女生女嬰後，受到婆母或丈夫的歧視時）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁症患者的常見症狀。
【抑郁症症狀】
三大主要症狀
抑郁症與一般的“不高興”有著本質區別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要症狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。
情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉歎氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。
運動抑制就是不愛活動，渾身發懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。
其他症狀
具備以上典型症狀的患者並不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁症的常見症狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這裏向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那麽，你患抑郁症的可能性就比較大了。這就是抑郁症所謂晝重夜輕的節律變化。
最危險的症狀
抑郁症患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易産生自殺念頭。並且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁症最危險的症狀之一。據研究，抑郁症患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁症，只不過沒被及時發現罷了。由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病，及早治療，對抑郁症的患者非常重要。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁症。
很多抑郁症患者想到以死來解脫痛苦。患者經常爲了結束痛苦，受罪和困惑而産生死亡的念頭和行爲。
軀體症狀
抑郁症主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退爲主，多數病例還存在各種軀體症狀。
(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現爲主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認爲活著成爲累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認爲自己患了不治之症。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不願參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展爲不語不動，可達木僵程度。最危險的是反複出現自殺企圖和行爲。
(4)軀體症狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物症狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多爲入睡困難。
(5)其他：抑郁發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆症。
輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診爲神經衰弱，後者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱爲主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。自知力良好，症狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落爲主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學症狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。
隱匿性抑郁症是一種不典型的抑郁症，主要表現爲反複或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等症狀，抑郁情緒往往被軀體症狀所掩蓋，故又稱爲抑郁等位症。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診爲神經症或其他軀體疾病。對症治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。
早期症狀
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沈重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。
3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現爲不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可産生強烈的自殺念頭和行爲。
7.軀體或生物學症狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀，很常見，但並非每例都出現。
8.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差症狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒後不複入睡，陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％。
【抑郁症的自我測試和斷定方法】
請仔細閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分數，然後將分數累加，每一項的得分爲：“不是”爲0分，“偶爾是”爲1分，“有時是”爲2分，“經常是”爲3分。
1.你是否感覺沮喪和憂郁？
2.過去常做的事，現在做起來是否感到吃力？
3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼？
4.你是否容易哭泣或感覺很想哭？
5.過去常做的事，你現在是否興趣減低？
6.你是否感到坐立不安或心神不定？
7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡？
8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮？
9.你是否對周圍的事物失去興趣？
10.你是否毫無原因地感到疲倦？
11.你是否比平時更愛發脾氣？
12.你是否比平時早醒，醒後就再也睡不好了？
得分在15分以上，說明你應到醫院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應尋求醫學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫生。
抑郁症的鑒別診斷:
（１）內源性抑郁症：
存在下列症狀之一者，應考慮內源性抑郁症的可能：
１、即往有躁狂或抑郁發病史。
２、家族中有躁狂或抑郁病史。
３、本次病程過程中躁狂表現。
４、有精神運動性遲滯。
５、早醒或症狀有晨輕晚重的變化。
６、內髒功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。
７、自罪觀念，任何幻想或妄想
８、嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。
９、生活不能自理，自知力嚴重缺乏。
（２）反應抑郁症：
存在下列情況之一者，應考慮反應性抑郁症的可能：
１、急性起病，病程不到半年。
２、有明顯環境因素誘發，且症狀與環境因素有關。
３、精神創傷常縈繞于腦際，難以擺脫。
（３）藥物所致的抑郁狀態：
患者可能找到使用藥物病史。
（４）器質性疾病或軀體伴發的抑郁狀態：
可找到器質性病變。
（５）其他神經症和精神病伴發的抑郁狀態：
除抑郁症狀外，患者無神經症和精神病其他症狀。
抑郁症的診斷:
（１）符合神經症診斷標准。
（２）以持久的輕度至中度抑郁爲主要臨床相，伴有以下症狀至少三項。
１、興趣減退，但未喪失。
２、對前途悲觀失望，但不絕望。
３、自覺疲乏無力或精神不振。
４、自我評價下降，但願意接受鼓勵和幫助。
５、不願意主動與人交往，但被動接觸良好，願意接受同情和支持。
６、有想死念頭，但又顧慮重重。
７、自覺病情嚴重難治，但主動求治，希望能治好。
（３）無下列症狀中的任何一項
１、明顯的精神運動性抑制。
２、早醒和症狀的晨重夕輕。
３、嚴重的內疚和自罪。
４、持續食欲減退和明顯的體重減輕（並非軀體疾病所致）。
５、不止一次自殺未遂。
６、生活不能自理。
７、幻覺和妄想。
８、自知力缺損。
唱了《健康歌》得了抑郁症(圖)
【抑郁症的發病率】
抑郁症在西方被稱爲“藍色隱憂”，據有關調查顯示，在我國抑郁症發病率約爲3%-5%，目前已經有超過2600萬人患有抑郁症。隨著社會的發展，生活在北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環境下迅速成爲此病的高發人群。令人遺憾的是與高發病率形成鮮明反差的是，目前全國地市級以上醫院對抑郁症的識別率不到20%。在現有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。世界衛生組織最新調查統計分析，全球抑郁症的發生率約爲3.1％，而在發達國家接近6％左右，2002年全球重症抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁症患者已達3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3％的速率增加。預計到2005年，抑郁症發病率在發達國家將上升到8～10％；到2020年重性易于所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心髒病。抑郁症在我國的情況也不容樂觀，目前抑郁症在我國的發病率大約爲4％。據應用新的疾病分類和診斷系統所進行的部分地區流行病學調查資料表明，我國抑郁症患病率約爲10‰～15‰左右，已與發達國家統計結果相近。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20％。根據世界衛生組織推算，中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示，我國70％的人處于亞健康狀態，與心理應激相關的疾病患者約占人群的5％～10％，身心疾病、心理障礙已成爲多發病、常見病。2002年我國重點城市典型醫院神經系統用藥金額已達14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占63.28％，抗抑郁藥約占1／5。
【抑郁症的治療方法】
事先了解
許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁症。對有些病人來說，抗抑郁藥物更有效；而對另外一些病人來說，心理治療更爲有效；而對大多數患者來說，兩者一起使用可能最有效。 特別是對嚴重抑郁症患者，藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁症狀，而心理治療則教會患者如何減少自己的抑郁症狀，如何那些生活中經常引發抑郁症狀的問題。
根據你症狀嚴重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進行心理治療。大多數抑郁症病 人都不需要住院治療。 對嚴重抑郁症和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是當抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁症狀的時候，電休克常常是一種有效的治療方法。
抑郁症後首先要使用抗抑郁的藥物，堅持服用一段時間以後，再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。一般來說，抑郁症確診後第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的。
近年又有一種中醫經絡療法出現，這是一種采用無傷害納米生物技術治療失眠抑郁性疾病的産品,它通過特殊材料制成的矽芯片，作用于人體的特殊穴位，産生腧穴經絡效應。促進(自己)神經系統恢複平衡，全面調整人體神經系統的功能，糾正人體神經系統網絡互聯的障礙，促進神經遞質—5羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁症的發病基礎問題，從而達到治愈失眠、抑郁症的目的。
預防常識
憂郁症是情感性疾病，是以一種深重的憂郁爲特征。患者表現爲自卑、思維活動遲緩、厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了。自殺可以說是病情嚴重的標志。如果及早發現及早治療，通常能阻止病情的發展，避免悲劇。但現實生活中，由于人們對憂郁這樣的疾病認識不足，以爲患者的自卑、唉聲歎氣、生活的缺乏朝氣和意志消沈是思想問題而根本未考慮醫治，更有甚者橫加指責，于是造成了時機的喪失甚或促發了自殺。故此，對本病的關鍵是認識憂郁，及時醫治。目前已有像百優解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂郁藥，效果確切，療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口幹，胃腸道反應等副作用，且起效較慢。而抑郁症患本身已有多種軀體不適的主訴，因而服藥早期可能會有軀體不適加重的感覺。這時應當堅持治療，隨著時間的推移，絕大多數病人藥物的副作用逐漸減輕的同時疾病得到了理想的控制。這一點是患者和醫生都應該注意到的。
抑郁症是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑郁症和抗抑郁藥的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁症的病因和病理生理還不十分清楚，但並不妨礙對此病進行有效治療。
抑郁症的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療爲主，心理治療爲輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時采用。
藥物治療
抗抑郁藥是衆多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁症和各種抑郁狀態。這裏僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物：
1.第一代經典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑郁藥（tca）。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑爲主，臨床應用這類藥物也最多最廣。
第一代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因爲大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行爲和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，爲精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣爲應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢複酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要産品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作爲首選藥。
2.三環類抗抑郁藥
緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪爲代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似，原以爲可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂症無效，卻能改善抑郁心境。以後又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成爲抑郁症治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環類抗抑郁藥共有産品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖爲四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證爲各種類型抑郁症，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量範圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療範圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林爲50-250ng/ml。
三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用爲：1阻滯單胺遞質（主要爲腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而産生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現口幹、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強呱唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系症狀、內分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用，由于本病有較高複發率，症狀緩解後尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止複發。
自我治療
做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，生活正常規律化也很重要。盡量按時吃飯，起居有規律，每天安排一段時間進行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態，提高植物神經系統的功能，有益于人的精神健康。
廣交良友。經常和朋友保持交往的人，其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多，尤其在境況不佳時，“朋友是良醫”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心，還要結交一些饒有風趣、逗人發笑、使人愉快的朋友。養成和朋友經常保持接觸的習慣，這樣可以避免和醫治孤獨和離異感，減輕抑郁症狀。
避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁症，應盡量避免使用。
另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對于擺脫抑郁症也有裨益。
1、制定一個切實可行的目標。
這個目標要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易于實現，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什麽都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標就興致勃勃地准備采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內陸省份，就先別計劃進遊大海：如果你只在遊泳池裏遊過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。
現在，我們假定你的目標是“今年夏天學會遊泳”。這個目標可行嗎？可行的，因爲我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了遊泳，他們並不是運動天才；我知道離家不遠有個遊泳場，開設有遊泳課程；我有參加遊泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間。
2、對你的目標精確定義。
只有目標明確，你才能判斷是否達到了目標。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了。”爲了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行爲治療的過程中，你要確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定義你成功的標准。
“今年夏天學會遊泳”，“今年夏天”是指什麽時候？2004年6月一9月。哪種遊泳方式？蛙泳。怎樣才算是學會？能不借助于任何輔助工具遊100米。好了，9月30日，你可以依據這些標准檢驗你的目標是否達到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計劃一定可以完成。
爲你的目標制定一個詳細計劃，計劃的每一步要達到的目標都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標可能是：確定遊泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個分目標時，要確保你一定可以完成。每完成一個目標，你就勝利了一次，每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會打擊你的信心，也許，幾次失敗之後，你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什麽事也不要做的狀態之中去了。
4、用自己的行爲定義是否成功。
換言之，目標中不要牽涉到他人的行爲。如果你的目標是與人交往，注意不要制定這樣的目標：下班後和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在于：這個目標能否實現取決于小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行爲，但不能控制別人的行爲。因此，你的這個目標違背了上一條原則，你並不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則，你可以這樣修改目標：下班後，邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過，那你就成功了。至于小李的反應，並不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標中不要有情感成分。
在這個計劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行爲，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態下，你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行爲的影響，但這種影響並不是即刻起作用的，需要一定的時日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那麽，你很可能會失敗。不要制定這樣的目標："我要愉快地遊兩圈"，只要"我要遊兩圈"就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯誤所在，加以改正。相信你一定會戰勝抑郁，生活得多姿多彩。
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞神經系統放電，全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁症狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之後，常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。
替代性療法
對于傳統西醫不能治療的抑郁症，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁症有作用，對重度抑郁症效果並不明顯。
實驗療法
實驗療法通常不是由醫生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑郁症有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁症的比例比男性高，女性經前、産後、絕經後體內激素會發生變化，導致心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅症，産後抑郁症。這種方法可以緩解更年期症狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁症，如果你曾經患過抑郁症，在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。
反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術，反射論者認爲人體有自身修複功能，手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫生商議。
"迪普音"音樂療法
迪普音是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同，能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內引起共振，並通過共振對中耳、內耳進行按摩理療，對耳神經能起到調劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態，反饋到人的大腦，中樞神經和腦垂體，幫助內啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。
心理療養法
調整好自己的心態，樂觀面對才是最重要的，因爲心態決定一切！~
【抑郁症中醫藥治療分型】
（１）辨證論治
本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分爲五型辨證論治。
１、肝郁脾虛
主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲歎氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲歎氣；肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均爲肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆爲辨證要點。
２、氣滯血淤
主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沈弦。
辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點爲辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沈弦，均爲血淤之象。
３、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。
辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均爲氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱爲辨證要點。
４、脾腎陽虛
主證：精神萎靡，情緒低沈，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沈細。
辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沈，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上淩于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沈細爲辨證要點。
５、陰虛火旺
主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。
辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口幹，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均爲陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數爲辨證要點。
【男性抑郁症】
美國紐約醫學中心精神科專家指出抑郁症男性需自助。
數據表明，男性抑郁症患者近七成諱疾忌醫。殊不知，男性抑郁症更容易治愈。因此，男性朋友一旦患上了抑郁症，更要及時尋求醫治。此外，男性患者要想盡快走出抑郁症的陰霾，自助也很重要。紐約醫學中心精神科專家開出了一張自助“方子”，這個處方也得到了美國心理學會（APA）的推薦。
1、不要自責。抑郁症是一種疾病，你沒有能力創造或選擇它。因此，不要自責“我爲什麽得了這種該死的病”，而應明白自己急需幫助，積極踏上尋求康複的治療之路。
2、認真遵循治療方案。依照處方服藥，定期就診。讓醫生能夠准確地監測到療效，並適時調整治療方案和藥物。
不要氣餒。告訴自己，恢複正常需要一段時間，不要著急。時常跟自己說“我會好起來的”。
避免做人生重大決定。患上抑郁症後，做出重大決定的能力就會受影響。因此，最好等抑郁症好了之後，且對決策力有信心時再做重大決定。
3、簡化生活。患上抑郁症後，就要適當改變一下生活。不要期望可以像發病前一樣，如果發現某事太難做，幹脆置之不理。如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事，或快速完成某項任務，你可能會覺得力不從心，從而變得更加沮喪。
4、參與活動。參加一些擅長的、能讓自己有成就感的活動，即使一開始你只是個旁觀者，也不要放棄這些機會。這樣的活動能讓你逐漸恢複自信，對治療抑郁症大有裨益。
5、認可小進步。只要抑郁症狀有了一點改善，你都要學著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢複活力，一點點找到曾經健康的自我。
6、防止複發。防止複發的方式之一就是防患于未然。首先，嚴格遵循醫生制訂的治療計劃，並保持良好的生活習慣。其次，對複發訊號保持警覺。盡管每人的複發信號不盡相同，但你如果早早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關心等就要留神了。並且持續了兩周左右，請馬上就醫。
【産後抑郁症】
原因類型及預防應對
原因類型及預防應對
研究顯示50％-75％的女性會隨著孩子的出生，經曆一段Babyblues（嬰兒抑郁），多數女性會出現一段不穩定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10％-15％的新媽媽表現很強烈，這與産後荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但産後急劇下降。産後三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫學界所說的産後抑郁症。指隨著孩子出生産生的抑郁，是身體、情緒和行爲變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。
以下是有可能導致産後憂郁症發生的直接原因：
1、體內荷爾蒙的變化。2、 生産過程引起過度的害怕和驚慌。3、 産後傷口太疼以及全身虛弱乏力。4、 照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。5、 角色和生活習慣的轉變。
以下因素産後有可能會增加産婦患抑郁的危險？
1、本人或家庭有經前期綜合症和經期經曆經前期煩躁不安的紊亂曆史。2、 懷孕時的年齡——年齡越小，危險性越高。3、 新父母單獨生活。4、有限的社會支持和專業心理咨詢。5、 孩子越多，以後懷孕患抑郁的可能性越大。6、 婚姻沖突。7、 對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。8、在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患産後抑郁。
根據程度分類如下：
一、産後沮喪
大家都熟悉的“兒童憂郁”，26-85%的女性産後出現這種症狀。如果你正在經曆兒童憂郁，你會不爲明顯理由、悲傷和焦慮而常常哭泣。這種症狀開始于産後第一周（1-4天）。盡管這個經曆不愉快，這種症狀通常在沒有治療下兩周內減緩下來。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務雜事。
二、産後抑郁
這是比産後憂郁更嚴重的症狀，在10個産婦中大約有一個受其影響。你可能經曆“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。症狀的範圍從輕微到嚴重，可能是産後幾天出現或者逐漸出現，甚至一年後出現。盡管症狀持續幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。
三、産後精神病
這是産後抑郁最嚴重的情形，1000個産婦中僅有一個患這種症狀。這種症狀一般産後很快發生且十分嚴重，持續數周到幾個月。症狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。産後精神病需要立即藥物幹預，因爲有增加自殺和傷害嬰兒的危險。
産後抑郁症應對策略
以下是有可能導致産後憂郁症發生的直接原因：
1、體內荷爾蒙的變化。2、 生産過程引起過度的害怕和驚慌。3、 産後傷口太疼以及全身虛弱乏力。4、 照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。5、 角色和生活習慣的轉變。
以下因素産後有可能會增加産婦患抑郁的危險？
1、本人或家庭有經前期綜合症和經期經曆經前期煩躁不安的紊亂曆史。2、 懷孕時的年齡——年齡越小，危險性越高。3、 新父母單獨生活。4、有限的社會支持和專業心理咨詢。5、 孩子越多，以後懷孕患抑郁的可能性越大。6、 婚姻沖突。7、 對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。8、在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患産後抑郁。
根據程度分類如下：
一、産後沮喪
大家都熟悉的“兒童憂郁”，26-85%的女性産後出現這種症狀。如果你正在經曆兒童憂郁，你會不爲明顯理由、悲傷和焦慮而常常哭泣。這種症狀開始于産後第一周（1-4天）。盡管這個經曆不愉快，這種症狀通常在沒有治療下兩周內減緩下來。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務雜事。
二、産後抑郁
這是比産後憂郁更嚴重的症狀，在10個産婦中大約有一個受其影響。你可能經曆“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。症狀的範圍從輕微到嚴重，可能是産後幾天出現或者逐漸出現，甚至一年後出現。盡管症狀持續幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。
三、産後精神病
這是産後抑郁最嚴重的情形，1000個産婦中僅有一個患這種症狀。這種症狀一般産後很快發生且十分嚴重，持續數周到幾個月。症狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。産後精神病需要立即藥物幹預，因爲有增加自殺和傷害嬰兒的危險。
産後抑郁症應對策略
1、營養療法 。食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響。如果缺乏某種單一營養物質也能引起憂郁症，所以可以多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、魚等。
2、體育鍛煉。適當的鍛煉可以改善人的情緒，同時可以多出去曬曬太陽，有利于體內特殊的抗憂郁物質的分解和吸收。
3、心理治療。認知療法，自我強化法都可以，爲治療産後憂郁症的首選
4、藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損于嬰兒的健康，慎用。
産後抑郁症的誤區
2、體育鍛煉。適當的鍛煉可以改善人的情緒，同時可以多出去曬曬太陽，有利于體內特殊的抗憂郁物質的分解和吸收。
3、心理治療。認知療法，自我強化法都可以，爲治療産後憂郁症的首選
4、藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損于嬰兒的健康，慎用。
産後抑郁症的誤區
1：産後抑郁是很正常的――所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁
誤區2：如果你在分娩之後，沒有立即患上産後抑郁症，那麽，你就不會再患上它了。
誤區3：産後抑郁會不藥而愈
誤區4：患有産後抑郁的女性都會有虐兒傾向。
誤區2：如果你在分娩之後，沒有立即患上産後抑郁症，那麽，你就不會再患上它了。
誤區3：産後抑郁會不藥而愈
誤區4：患有産後抑郁的女性都會有虐兒傾向。
【兒童抑郁症和非典型症狀】
大約16%的患抑郁症的兒童和十幾歲的少年，其病症並不符合傳統上對抑郁症的定義。
所謂非典型症狀，是指與成人的抑郁症不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表現爲，當令人高興的事發生時，病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外，非典型的抑郁症還需包括其他表現，如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如，典型的抑郁症有普遍失眠的表現，而非典型的抑郁症表現正好相反，這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。
馮正直，楊國愉，李茜茜 編著《抑郁症》(人民日報出版社,2009)
編輯推薦
如果你總感到悲哀、無助、孤獨、絕望、慚愧或不幸，感到情緒低落、心境惡劣，當你發現某人有自殺意念時，你應該立即動手翻閱此書。
排除人生中潛伏的最大危險。回答問卷，以專業標准確定自己的抑郁程度；在專業咨詢師指導下，緩解自己的抑郁情緒。
抑郁病被世界衛生組織列爲二十一世紀三種重大疾病和預防重點之一。
大約12％的人在一生的某個時期，都曾經曆相當嚴重而需要治療的抑郁，所以抑郁症又被稱爲精神病學中的“感冒”。長期的抑郁會導致腦萎縮，並嚴重影響人的認知。
內容簡介
排除人生中潛伏的最大危險。回答問卷，以專業標准確定自己的抑郁程度；在專業咨詢師指導下，緩解自己的抑郁情緒。
抑郁病被世界衛生組織列爲二十一世紀三種重大疾病和預防重點之一。
大約12％的人在一生的某個時期，都曾經曆相當嚴重而需要治療的抑郁，所以抑郁症又被稱爲精神病學中的“感冒”。長期的抑郁會導致腦萎縮，並嚴重影響人的認知。
內容簡介
抑郁症是一種常見的情緒性心理障礙，以情緒低落爲主要特征，從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15％。我們通常所說的疾病，是指某一個器官或系統出了毛病，而抑郁對人的影響，除了身體，還涉及思維、感受和行爲等諸多方面。長期的抑郁會導致大腦萎縮，特別是掌管思維反應的額葉體積縮小，從而導致人的認知功能出現問題。
因此，抑郁症被認爲是除心髒疾病外，對人群威脅最大的疾病，並被世界衛生組織列爲21世紀三種重大疾病和預防重點之一。
當代中國，許多人對抑郁情緒的出現缺少足夠重視，甚至對某些自殺行爲的産生，也無法找到內在動因。而快樂心境的獲得。其方法也並不神秘，如果對心理咨詢和治療的手段有基本了解的話。
而該書。正是一部對抑郁症的諸多方面闡釋最爲詳盡的專家著述，全書均以專家的視角和易于大衆閱讀的語言，講述了應對抑郁的衆多方法，既是經驗之談。也是多年的研究所得。
因此，抑郁症被認爲是除心髒疾病外，對人群威脅最大的疾病，並被世界衛生組織列爲21世紀三種重大疾病和預防重點之一。
當代中國，許多人對抑郁情緒的出現缺少足夠重視，甚至對某些自殺行爲的産生，也無法找到內在動因。而快樂心境的獲得。其方法也並不神秘，如果對心理咨詢和治療的手段有基本了解的話。
而該書。正是一部對抑郁症的諸多方面闡釋最爲詳盡的專家著述，全書均以專家的視角和易于大衆閱讀的語言，講述了應對抑郁的衆多方法，既是經驗之談。也是多年的研究所得。
中醫對抑郁症的認識
抑郁症的主要病因爲肝失疏泄、脾失健運、心失所養，雖然肝、脾、心三個髒腑皆有相關，但各有側重。肝氣郁結多與氣、血、火相關，而食、濕、痰主要關系于脾，心則多表現爲虛證，如心神失養、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬于正虛邪實，虛實夾雜的證候。抑郁症初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑郁症日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。
http://baike.baidu.com/view/2148.html?tp=0_11
生死學：邏輯邪10/66
生死學更是一門邪門的邪問
有人主張生死是上帝的權利
所以不准墮胎安樂死自殺
有人主張生死是自己的權利
所以可以墮胎安樂死自殺
有人主張動物和人有一樣的權利
所以不准虐待殺害甚至肉食
有人主張動物和人沒一樣的權利
所以可以養來工作玩樂食肉
有人主張……………………
人的主張可多了
可多是合理化自己的絕對論
認為自己的主張是超越時空
具有普遍必然性的普世價值
比如素食主義認為
殺動物會放出毒素
肉食是殘酷的殺生
其實植物因不能動
故多數有毒以防身
動物則少數才有毒
素食非殺生更好笑
難道植物沒生命嗎
人家是說
植物不是有情生命
所以素食不是殺生
此即絕對論的合理化技倆
對詩人而言花草可多情了
對史上最無情無義的屍人
天地不仁無私萬物皆芻狗
不就是生命觀不同
只要不損及他人利益
管人家要怎樣吃屎(死)
http://mypaper.pchome.com.tw/souj/post/1327718557
憂鬱症病根 證實來自基因變異2011-05-18 中時（另參本館： 假憂鬱之名 基因能分好壞？
憂鬱症與遺傳基因的關聯，是近年醫界研究的焦點。英美兩國研究團隊兩項最新研究不謀而合，都證明兩者確實相關。這也是科學家首次找到確切證據，證明憂鬱症成因不只是心理因素。兩項新研究可望為憂鬱症的患者帶來曙光。
英國倫敦大學國王學院的團隊發現，與憂鬱症相關的基因變異，位於第三號染色體的「3p25-26」區段，包含四十個基因。美國華盛頓大學針對完全不同的受試者進行研究，結果與英國團隊殊途同歸。
英國研究團隊的領導人布林（Gerome Breen）表示：「一般說來，在憂鬱症基因的研究領域中，不同的研究團隊要得出相同的研究結果很困難，而且通常需要很多年的時間才可能達成。」
國王學院的研究對象是八百多個受復發性憂鬱症所苦的家庭，結果發現，憂鬱症的成因約有四○％與基因相關。而華盛頓大學則是研究大量吸煙與憂鬱症的關連，研究對象是九十一個澳洲家庭及廿五個芬蘭家庭。兩項研究都刊登在《美國精神病學期刊》。
這兩項研究將大幅縮小科學家的研究範圍，有助找出憂鬱症基因病根，但距離新藥上市，可能還需要十至十五年的時間。憂鬱症的治療十分不易，現有藥物只對大約一半病患有效。
世界衛生組織預估，到二○二○年，憂鬱症將與心臟病並列為人類健康最大殺手。大約有二○％的人曾感到嚴重抑鬱，有四％的人為不斷復發的重度憂鬱症所苦。
此外憂鬱症也造成大量的產能及金錢損失。一項二○○六年的研究指出，單是在英國的英格蘭和威爾斯地區，憂鬱症每年導致一億個工作日泡湯，治療憂鬱症的花費也高達九十億英鎊（約合台幣四千二百億元）。
抑鬱症會在中國成為“流行病”嗎？ 2021-12-17 觀察者網 劉超
日本厚生勞動省2021-12-17資料，日本每100人就有6人曾深受抑鬱症困擾，女比男多1.6倍。1990年，一位年輕男性白領的自殺引起了日本大眾的討論，抑鬱症在日流行的開端。此前，日並沒有“抑鬱症”這個概念。但在美國製藥公司的極力推動下，抑鬱症成為像感冒一樣普通的流行病，均需要看病吃藥。憂鬱：作為一種美的日本傳統
在日本的傳統文化中，只有一個關於抑鬱的精神學術語“憂病”，但它形容的是一種和精神分裂症一樣長期且令人絕望的精神病患。在日常生活中的憂鬱並不是一種病，更多的是與人生意義、生命價值等社會存在相聯繫。是一種受人尊敬的心靈境界，普遍接受的做法是當事者去尋找自己痛苦中的社會和道德意義。例如日本美學的三大核心便是物哀、幽玄、寂，帶有濃厚的宗教氣息。《源氏物語》“如露降生，如露消散，此即吾生。難波之事，夢中之夢。”的美學價值和藝術感染力正是凸顯的一種憂鬱氣質。在川端康成和村上春樹的文中，多體現物哀之情，蘊含著人生的徒然、無端的哀愁以及美的終結——那是孤獨沉思、心靈憂鬱的結果。
到了20世紀60年代，“憂鬱型人格”被海德堡的臨床心理學教授介紹進日本，是“有高度的秩序感，對自己的成就有著超乎尋常的高要求”。到80年代，當美國《精神疾病診斷與統計手冊》DSM的抑鬱診斷標準作為通行的全球標準時，日本精神科醫生認為，美式的診斷標準根本不符合日本現狀，比如情緒狀態低沉兩周就被診斷為抑鬱症。為此，在21世紀初，美國的醫藥公司採取了一系列策略，而日本的精神病專業的學者是接受了美式的診斷標準，由此，普通人就像得了感冒一樣得了抑鬱症。
回應
可怕的是“抑鬱症”的市場化。