吃健康食品治糖尿病？當心走上洗腎不歸路
作者張天鈞為台大醫學院內科教授




最近和一位腎臟科醫師同學一起吃飯。他說，有位病人告訴他，不想吃他開的口服降血糖藥，因為聽人家說，一吃就非得吃一輩子不可，且最後還要洗腎，因此病人自己就去買了一些所謂的治療糖尿病的健康食品來吃。

同學一看內容，還不是摻了降血糖藥物的食品而已，更糟的是病人吃吃停停，血糖控制不好，最後真的要洗腎。


★飲食控制和運動 預防糖尿病

由於飲食和生活型態的改變，吃得多、動得少，因此胖子愈來愈多，糖尿病發生的機會也愈來愈高。要預防糖尿病的發生，研究顯示，飲食控制和運動是預防糖尿病發生的好方法。但若本來體型是瘦瘦的，運動則比飲食的控制效果好。

★冠心病與血糖 關係密切

如果已經進展到糖尿病，為了預防糖尿病併發症的發生，就得控制血糖和血脂。嚴格的控制血糖可以減少血管的併發症，也就是減少洗腎、失明、週邊神經異常的機會。最近的研究顯示，冠狀動脈心臟病與飯後兩小時的血糖上升有密切的關係。

傳統的口服降血糖藥物，例如：glibenclamide（Euglucon, Daonil），可以刺激胰臟的β細胞分泌胰島素，降血糖的作用強，作用時間也長，但若忘了吃飯，或是老年人，就可能發生低血糖的現象。

★沒吃飯不吃藥 新藥的遊戲規則

現在有一種藥品，叫做nateglinide（Starlix），在吃飯前1﹣30分服用，可以讓胰島素在吃飯後快速的分泌，而其作用與飲食有關，若沒有吃東西，胰島素的分泌就不明顯。此外，由於其作用時間短，因此不必擔心低血糖的作用，只要記得在餐前服用，和沒吃飯就不吃藥的遊戲規則即可。

當然它也可和作用機轉不同的藥物，如metformin（Glibudon），pioglitazone（Actos）一起使用，來達到最好的降血糖效果。

總之，得了糖尿病還是乖乖控制飲食和多做運動，此外就是服用藥物，不要期待一些來路不明的東西可以治癒糖尿病，不但花錢又傷身，最後還落得真的要洗腎的下場。