2004-11-25 20:09:50marco
雷射手術＆角膜塑形 治療近視比一比
雷射手術＆角膜塑形 治療近視比一比 寄給朋友 友善列印
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【洪麗明】
近視有多不方便，相信喜歡運動的朋友感觸都很深，就連平常人冬天想吃個熱騰騰的火鍋或麵食，都得在朦朧美感中進食，尤其若是與男朋友或女朋友共進愛的晚餐，那還真是給他煞風景，難怪不論是深受其害的父母、或是正值花樣年華的俊男美女，都忙著打探解決近視的妙方。
中華民國眼科醫學會理事潘志勤醫師指出，若是剛發現近距離才看得清楚眼前的景像時，有可能患了假性近視，這時醫師通常是先給予「睫狀肌麻痺劑」治療，而該劑因附帶散瞳作用，因此俗稱為「散瞳劑」；然而，經過一段時間的點藥治療後，應回診調整「睫狀肌麻痺劑」的藥效劑量，若視力真的未獲改善，則需進一步的治療。
一般而言，大眾最熟悉也最能接受的近視治療方式當然就是戴眼鏡，至於是否為隱形眼鏡，就因人而異了。但是對於像是游泳隊、田徑選手、跆拳道高手等運動員而言，戴眼鏡相當不方便，這時候，可能就需考慮以「雷射」治療、或是佩戴「角膜塑形」眼鏡。
同樣是治療近視，「雷射」與「角膜塑形」有何不同？潘志勤醫師指出，其實兩者的原理是相通的，都是把角膜的弧度變扁平，讓物體影像準確地落在視網膜上，再經由視神經傳送到大腦；但就改變角膜孤度的方式來說，做法卻是大不相同的，「雷射」是以雷射光削磨角膜基質，「角膜塑形」則是利用睡眠的時間，把角膜暫時壓平，白天則不必戴眼鏡，兩者的「持久性」當然不同。
專精雷射近視手術的賴史忠醫師表示，雷射近視手術在國外約自一九八五年起就很普遍了，國內則是約在一九九六年正式引進這項技術，但初期只開放給台大、長庚、北醫、秀傳等教學醫院執行，直至一九九九年左右才准許眼科診所加入雷射近視手術陣容。
然而，並非每個近視的人都可以雷射近視手術治療，大致而言，只有近視在200～1200度之間的人可以做雷射近視手術，超過1200度者，因為角膜弧度太陡，角膜組織取捨的範圍又有限，是不能做這項手術的。
賴史忠指出，正常的角膜厚度約在530微米，雷射手術後，也要保持在410微米上下，所以，近視太深的人當然無法做雷射近視手術；相對來說，近視在200度以下者，有些人甚至是不戴眼鏡的，當然也就不需做雷射手術。
然而，就近視者而言，最關心的話題當然是雷射近視手術有無後遺症？賴史忠以自身的經驗認為，雷射近視手術發展至今已相當成熟，可說是一項既安全又可一勞永逸的手術，當然也就沒有後遺症的問題。不過，他也透露，這項手術是治療已近視的度數，並不排除術後因「過度疲勞」或「不當用眼」而新增的度數；而術後又新增的近視度數，只要角膜的厚度還夠，仍可做二度的修正手術。
當然，隨著醫學的進步，雷射近視手術也變得更精準，賴史忠表示，十年前的雷射近視手術是由醫師拿著鑽石刀執行，最新的技術則是利用準分子雷射來做，可以很精確地減少欲矯正的度數，而且術後視力恢復的狀況也較好，通常術後隔天視力就恢復約九成，三天後已可正常上班，因此，各醫療院所的雷射近視手術幾乎都是在周五滿檔。
至於手術時間長短，雷射矯正600度近視大約只花40秒，1000度近視也只要1分鐘，所以雷射近視手術在醫界又有「給我一分鐘，給你一輩子」之稱。
不過，對於想改善近視問題，但又不敢動手術的人而言，「角膜塑形」也是改善近視的方法之一。不過，因「角膜塑形」並不會真正讓近視數度減少，只是讓夜晚戴過塑形眼鏡者，在白天不戴眼鏡也看得一清二楚，甚至直接到眼鏡行就可以買到「角膜塑形」眼鏡，因此，「角膜塑形」究竟算不算是治療近視的好方法，在醫界仍有爭議。
贊成「角膜塑形」的潘志勤醫師認為，「角膜塑形」雖無法徹底解決近視問題，但對於不方便戴眼鏡活動的運動選手、十八歲以下每年仍快速增加度數、或是不想戴眼鏡的成年人來說，只要在晚上戴塑形眼鏡睡覺，隔天不必戴任何眼鏡就可以看得很清楚，仍具有相當大的吸引力。
近視有多不方便，相信喜歡運動的朋友感觸都很深，就連平常人冬天想吃個熱騰騰的火鍋或麵食，都得在朦朧美感中進食，尤其若是與男朋友或女朋友共進愛的晚餐，那還真是給他煞風景，難怪不論是深受其害的父母、或是正值花樣年華的俊男美女，都忙著打探解決近視的妙方。
究竟什麼是角膜塑形術？角膜塑型術的英文全名為ORTHOKERATOLOGY，簡稱ORTHO-K，它是屬於非侵入性治療的視力矯正方法，不需要開刀，而是在晚上睡覺的時候，佩戴一種經過特殊設計的高透氧材質之硬式隱形眼鏡鏡片，利用角膜外約十分之一厚度的角膜上皮層可塑性，對角膜外弧度區域做適度的壓迫，使角膜的弧度逐漸改變，減少弧度，並重新塑造角膜弧度，達到降低近視度數與控制視力惡化的目的。因此，當角膜弧度穩定之後，即使白天不佩戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。
不過，可別以為戴了「角膜塑形」眼鏡，近視就真的治好了，因為只要一停止佩戴「角膜塑形」眼鏡，那種「不用眼鏡也能看得一清二楚」的快樂，大概也只能維兩天而已！
正因為如此，「角膜塑形術」在醫界仍有爭議，贊成者認為在18歲以下最容易產生近視的年齡，只要夜間佩戴「角膜塑形」眼鏡，就可以防止近視度數繼續快速增加，待18歲以後，度數穩定了，再去做雷射近視手術也不遲。
反對者則認為，「角膜塑形」並不能真正解決近視問題，只是把佩戴隱形眼鏡的時間從白天變成夜晚罷了。
潘志勤也提醒為小孩佩戴「角膜塑形」眼鏡的父母，千萬不要因為小孩白天看得清楚了，就以為小孩的視力真的恢復了，尤其是「角膜塑形」眼鏡需依度數的改變做調整，「就像調整形內衣亦需隨著身材的變化而調整一樣」。因此，佩戴「角膜塑形」眼鏡之後，當然要定期回眼科追蹤檢查，才能真正保護孩子的眼睛。
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【洪麗明】
近視有多不方便，相信喜歡運動的朋友感觸都很深，就連平常人冬天想吃個熱騰騰的火鍋或麵食，都得在朦朧美感中進食，尤其若是與男朋友或女朋友共進愛的晚餐，那還真是給他煞風景，難怪不論是深受其害的父母、或是正值花樣年華的俊男美女，都忙著打探解決近視的妙方。
中華民國眼科醫學會理事潘志勤醫師指出，若是剛發現近距離才看得清楚眼前的景像時，有可能患了假性近視，這時醫師通常是先給予「睫狀肌麻痺劑」治療，而該劑因附帶散瞳作用，因此俗稱為「散瞳劑」；然而，經過一段時間的點藥治療後，應回診調整「睫狀肌麻痺劑」的藥效劑量，若視力真的未獲改善，則需進一步的治療。
一般而言，大眾最熟悉也最能接受的近視治療方式當然就是戴眼鏡，至於是否為隱形眼鏡，就因人而異了。但是對於像是游泳隊、田徑選手、跆拳道高手等運動員而言，戴眼鏡相當不方便，這時候，可能就需考慮以「雷射」治療、或是佩戴「角膜塑形」眼鏡。
同樣是治療近視，「雷射」與「角膜塑形」有何不同？潘志勤醫師指出，其實兩者的原理是相通的，都是把角膜的弧度變扁平，讓物體影像準確地落在視網膜上，再經由視神經傳送到大腦；但就改變角膜孤度的方式來說，做法卻是大不相同的，「雷射」是以雷射光削磨角膜基質，「角膜塑形」則是利用睡眠的時間，把角膜暫時壓平，白天則不必戴眼鏡，兩者的「持久性」當然不同。
專精雷射近視手術的賴史忠醫師表示，雷射近視手術在國外約自一九八五年起就很普遍了，國內則是約在一九九六年正式引進這項技術，但初期只開放給台大、長庚、北醫、秀傳等教學醫院執行，直至一九九九年左右才准許眼科診所加入雷射近視手術陣容。
然而，並非每個近視的人都可以雷射近視手術治療，大致而言，只有近視在200～1200度之間的人可以做雷射近視手術，超過1200度者，因為角膜弧度太陡，角膜組織取捨的範圍又有限，是不能做這項手術的。
賴史忠指出，正常的角膜厚度約在530微米，雷射手術後，也要保持在410微米上下，所以，近視太深的人當然無法做雷射近視手術；相對來說，近視在200度以下者，有些人甚至是不戴眼鏡的，當然也就不需做雷射手術。
然而，就近視者而言，最關心的話題當然是雷射近視手術有無後遺症？賴史忠以自身的經驗認為，雷射近視手術發展至今已相當成熟，可說是一項既安全又可一勞永逸的手術，當然也就沒有後遺症的問題。不過，他也透露，這項手術是治療已近視的度數，並不排除術後因「過度疲勞」或「不當用眼」而新增的度數；而術後又新增的近視度數，只要角膜的厚度還夠，仍可做二度的修正手術。
當然，隨著醫學的進步，雷射近視手術也變得更精準，賴史忠表示，十年前的雷射近視手術是由醫師拿著鑽石刀執行，最新的技術則是利用準分子雷射來做，可以很精確地減少欲矯正的度數，而且術後視力恢復的狀況也較好，通常術後隔天視力就恢復約九成，三天後已可正常上班，因此，各醫療院所的雷射近視手術幾乎都是在周五滿檔。
至於手術時間長短，雷射矯正600度近視大約只花40秒，1000度近視也只要1分鐘，所以雷射近視手術在醫界又有「給我一分鐘，給你一輩子」之稱。
不過，對於想改善近視問題，但又不敢動手術的人而言，「角膜塑形」也是改善近視的方法之一。不過，因「角膜塑形」並不會真正讓近視數度減少，只是讓夜晚戴過塑形眼鏡者，在白天不戴眼鏡也看得一清二楚，甚至直接到眼鏡行就可以買到「角膜塑形」眼鏡，因此，「角膜塑形」究竟算不算是治療近視的好方法，在醫界仍有爭議。
贊成「角膜塑形」的潘志勤醫師認為，「角膜塑形」雖無法徹底解決近視問題，但對於不方便戴眼鏡活動的運動選手、十八歲以下每年仍快速增加度數、或是不想戴眼鏡的成年人來說，只要在晚上戴塑形眼鏡睡覺，隔天不必戴任何眼鏡就可以看得很清楚，仍具有相當大的吸引力。
近視有多不方便，相信喜歡運動的朋友感觸都很深，就連平常人冬天想吃個熱騰騰的火鍋或麵食，都得在朦朧美感中進食，尤其若是與男朋友或女朋友共進愛的晚餐，那還真是給他煞風景，難怪不論是深受其害的父母、或是正值花樣年華的俊男美女，都忙著打探解決近視的妙方。
究竟什麼是角膜塑形術？角膜塑型術的英文全名為ORTHOKERATOLOGY，簡稱ORTHO-K，它是屬於非侵入性治療的視力矯正方法，不需要開刀，而是在晚上睡覺的時候，佩戴一種經過特殊設計的高透氧材質之硬式隱形眼鏡鏡片，利用角膜外約十分之一厚度的角膜上皮層可塑性，對角膜外弧度區域做適度的壓迫，使角膜的弧度逐漸改變，減少弧度，並重新塑造角膜弧度，達到降低近視度數與控制視力惡化的目的。因此，當角膜弧度穩定之後，即使白天不佩戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。
不過，可別以為戴了「角膜塑形」眼鏡，近視就真的治好了，因為只要一停止佩戴「角膜塑形」眼鏡，那種「不用眼鏡也能看得一清二楚」的快樂，大概也只能維兩天而已！
正因為如此，「角膜塑形術」在醫界仍有爭議，贊成者認為在18歲以下最容易產生近視的年齡，只要夜間佩戴「角膜塑形」眼鏡，就可以防止近視度數繼續快速增加，待18歲以後，度數穩定了，再去做雷射近視手術也不遲。
反對者則認為，「角膜塑形」並不能真正解決近視問題，只是把佩戴隱形眼鏡的時間從白天變成夜晚罷了。
潘志勤也提醒為小孩佩戴「角膜塑形」眼鏡的父母，千萬不要因為小孩白天看得清楚了，就以為小孩的視力真的恢復了，尤其是「角膜塑形」眼鏡需依度數的改變做調整，「就像調整形內衣亦需隨著身材的變化而調整一樣」。因此，佩戴「角膜塑形」眼鏡之後，當然要定期回眼科追蹤檢查，才能真正保護孩子的眼睛。