第 1篇:  B肝治療難題亞太醫師9成8面臨抗藥性問題

中央廣播電台  更新日期:2008/07/30 18:07 張嘉芳

很多亞洲民眾都有肝炎問題，一份針對亞太地區4個國家所做的B肝治療抗藥性調查指出，高達9成8醫師在治療時都曾面臨抗藥性問題，導致病患在後續治療上遭遇困境，必須花費更多的經濟及時間成本，同時也讓藥物療效大打折扣。

肝病是亞洲人常見的問題，全球首次針對亞太地區包括中國、南韓、台灣及泰國等4個地區，將近600位治療慢性B型肝炎的肝膽科及傳染科醫師，進行「慢性B型肝炎抗病毒治療與管理」調查，結果發現，有高達98%醫師在治療B肝過程中都曾面臨抗藥性問題，台灣地區在抗藥性產生的第1年，病患平均需增加新台幣18,800元的醫療負擔，僅次於南韓與中國。

高雄醫學大學附設醫院肝膽胰臟科醫師余明隆表示，傳統藥物「干安能」的抗藥性很高，隨著服藥時間越久，患者的抗藥性就越高。余明隆說：『干安能吃1年會產生抗藥性的機會，大概是在15到18%，第2年大概是30%，就是這樣每一年10幾%往上加，所以你吃到5年可能就50、60，60、70(%抗藥性)。』

余明隆指出，B肝患者長期服藥後，當B肝病毒發生變異可以抵制藥物療效時，抗藥性就會產生，導致患者的肝病毒量及肝指數也會持續上升，讓藥物療效打折扣，醫師治療變的更加困難。

此外，台灣自從1985年實施全面B肝疫苗接種，但臨床卻發現曾接種疫苗的民眾，仍有1%感染B肝，透過國小及國中階段的健康檢查被篩檢出來。余明隆建議，如果母親是B肝帶原者，而小朋友在接種B肝疫苗時，沒有依照時程及次數，就可能會失去保護效果而感染B肝，家長應多注意孩子的健康，如果出現不明原因倦怠，最好到醫院診治。

第 2篇:  B肝治療新趨勢「預防抗藥性」

中時電子報  更新日期:2008/07/31 15:18 【中時健康 葉怡均／台北報導】

醫師建議 首次用藥時，應以抗藥性最低的藥物為宜

全球首次針對亞太地區臨床醫師所做的「慢性B型肝炎抗藥性預防與管理」調查結果昨天公布，高達九成八的亞太地區醫師曾在B肝患者治療過程中面臨到抗藥性問題，六成八醫師認為，「預防抗藥性」才是避免患者面臨抗藥性困擾的最好方法。

為了瞭解目前慢性B肝在治療過程中產生抗藥性的問題與現況，必治妥藥廠首度針對亞太地區內包含中國、南韓、泰國與台灣等四地區、共將近600位在慢性B型肝炎治療上經驗豐富的肝膽科與傳染科醫師，進行此項調查。

結果顯示，抗藥性已成為亞太地區醫師在治療過程中共同面臨的極大挑戰，患者長期服藥後，當B肝病毒發生變異可以抵制藥物療效時，抗藥性就會產生，而患者的肝病毒量與肝指數也會開始持續上升，藥物的療效將大打折扣，而讓B肝治療變得更為困難。

在病患發生抗藥性後的追蹤頻率，台灣地區的受訪醫師則顯得較為積極，近七成台灣醫師會要求產生抗藥性的病患每月回院一次追蹤檢查，相較於其他國家比例最高的每3至6個月回診一次，要求病患定期追蹤的頻率居亞太之冠。

高雄醫學大學附設醫院肝膽胰臟科主治醫師余明隆表示，傳統藥物「干安能」抗藥性相當高，服用第一年，差不多有一成五的患者產生抗藥性，服用五年之後，產生的抗藥性的比率就高達七成以上。

一旦出現了抗藥性，不只提高了治療上的難度，病人回診次數及檢測項目都相對增加，額外的醫療負擔又更加沈重，據統計，台灣地區慢性B肝患者產生抗藥性的第一年，平均每人就增加了1萬8800元醫療費用。

余明隆強調，「預防抗藥性」已經成為B肝治療的最新趨勢，大部分醫師都會在患者第一次服用藥物時，選用抗藥性最低的藥物，以減少日後抗藥性的發生低率，能提高治療效果。

健保局預定在今年8月1日 將「貝樂克」、「喜必福」等兩種慢性B肝口服藥物列為第一線用藥，並納入健保給付，讓醫師決定藥物時，多了一項新選擇。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=2118

第 3篇:健保擴增B肝藥物給付提升療效節省花費

中央通訊社  更新日期:2008/07/30 17:17

（中央社記者陳清芳台北三十日電）自 八月一日 起，健保給付的慢性B型肝炎治療藥物增為四種，醫師今天表示，新增的兩種藥物分別有最低抗藥性、最快抑制病毒活動力的特點，大幅提高療效，健保給付治療期達十二到十八個月，為病患減少一年約四到六萬元的費用。

高雄醫學大學肝膽胰內科教授余明隆指出，目前認為B肝病人在口服抗病毒藥物治療到二十四週時，是重要觀察期，如果病人血中的B肝病毒量低到測不出來，未來發生抗藥性的機率低於五成。

余明隆說，基本上，如果病人在治療前體內病毒量愈高愈容易產生抗藥性，治療到二十四週時，每c.c.血中B肝病毒若超過一百萬個，未來兩年發生抗藥性的機率超過五成。

目前的健保給付的B肝藥是「干安能」和「干適能」，八月起，新增「貝樂克」和「喜必福」，他表示，根據不同的報告，貝樂克最不易發生抗藥性，服藥五年的抗藥性發生率僅為百分之一點二，喜必福能在最短時間達到抑制病毒的治療目標，一年內讓B肝病毒e抗原陽轉陰比率達六成。

余明隆指出，干安能、貝樂克、喜必福屬於同一類藥品，干適能和一種抗愛滋藥物進行抗B肝實驗的Tenofovir劃歸另一類，如果病患併用兩類藥物各一項，健保只給付其中一項，其餘一項自費的藥物若為貝樂克，一年藥費逾六萬元，若為喜必福，也要四萬餘元，負擔不輕，有需要的病患可由醫師評估，選擇最經濟有效的組合。970730

第 4篇:肝功能檢查正常，不代表沒有肝病！

優活健康網  更新日期:2008/07/16 10:15 uho編輯部

「肝哪好，人生是彩色的；肝哪不好，人生是黑白的！」這句膾炙人口的廣告詞，刻劃了肝臟的重要性，尤其是在台灣，肝病一直是危害國人身體健康的第一大殺手。在國人十大死因一直獨佔鰲頭的癌症，肝癌是男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位，全台每年約有五千人死於肝癌，四千人死於肝硬化。

光田綜合醫院肝膽腸胃科何建興醫師指出，B型與C型肝炎正是造成國人肝病死亡的第一號及第二號殺手，全台約有三百萬B型肝炎帶原者，C型肝炎感染者約有三十萬人。大部份B型與C型肝炎的患者都沒有任何症狀，等到二、三十年或三、四十年之後，發展成肝硬化或肝癌時，才會有症狀出現，此時才想要就醫，大都為時已晚，不易治癒。

很多B型與C型肝炎的患者，常常會有「抽血檢查GOT、GPT值正常，就表示沒有肝病」的錯誤觀念。我們常在胃腸科門診遇到一些這類的病患，在坊間檢驗所自行檢查肝功能，而GOT、GPT數值一直是正常的，卻不幸罹患肝癌的案例。何建興醫師，也提醒肝癌的高危險群患者─B型與C型肝炎患者、各種病因造成的肝硬化、家族中曾有肝癌的患者，一定要定期接受篩檢，才不會因延誤就醫而抱憾終生。

建議肝病定期篩檢項目
‧肝功能檢查
‧血清甲種胎兒蛋白
‧腹部超音波檢查

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4693

第 5篇:預防B肝補漏網高危險孩子滿周歲應篩檢

中央通訊社  更新日期:2008/07/12 20:25

（中央社記者陳清芳台北十二日電）台灣是全球第一個新生兒全面接種B型肝炎疫苗的國家，因此消滅了三分之二兒童肝細胞癌，但有少數孩子接種失敗並造成肝病變；兒童肝膽疾病防治基金會提醒媽媽別因為新生兒黃疸，而使寶寶漏打或延遲接種疫苗，並在孩子滿周歲時去孩子篩檢，防堵肝炎防治漏洞。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大醫院小兒消化科主任張美惠指出，當媽媽是B肝帶原且e抗原陽性反應時，所生下來的孩子有百分之十到百分之十五的B肝疫苗接種失敗率。

e抗原是B肝病毒大量繁殖所造成的蛋白質，疫苗接種失敗意謂著不但孩子接種後無法產生抗體，還從媽媽那裡感染了B肝。

最近有一個國中男生求診於張美惠時，B肝病毒已造成肝硬化，張美惠說，她看到這少年就覺得心疼，她懷疑少年在襁褓中疫苗接種失敗後，又未能及早篩檢出B肝帶原，肝病變又進展如此之快，現在只好試試藥物治療能否軟化肝硬化，可否免於換肝。

此外，張美惠多年也碰到不少家長遭逢孩子得到肝病時，都會懊悔為什麼不按時接種疫苗，有的情況因為孩子黃疸而未在出生的二十四小時內注射第一劑疫苗，有的父母忙到忘記，應該在寶寶出生滿一個月再補一針疫苗，拖到寶寶九個月大仍未接種。

台灣是在1984年新生兒全面接種B肝疫苗，根據張美惠等人的研究，此一創舉證實接種疫苗可預防病毒感染引起的肝病變，她說，三分之二的兒童肝細胞癌得以殲滅，但因為自然體質、未按時接種之故，仍然會有少數的遺憾。

張美惠強調，「黃疸不是接種B肝疫苗的禁忌」，她並建議Ｂ型肝炎ｅ抗原陽性的母親，在孩子接種完三劑疫苗之後，宜在周歲前後抽血檢驗是否變成B肝帶原者及是否有抗體產生，若B肝表面抗原陽性，就應列入定期的追蹤。970712

第 6篇:腸病毒數十種 變異性大

時報資訊  更新日期:2008/07/07 09:15 【中國時報　張翠芬台北報導】

　陽明大學免疫學中心主任謝世良表示，疫苗研發需要經過研究、動物實驗、臨床試驗到人體試驗等關卡，腸病毒變異性大，這是疫苗研究較難突破的地方。

　根據國外資料，一個疫苗的研發大約平均要十年及大於一億美金的研發經費。例如，抗肺炎雙球菌疫苗花了十四年，感冒疫苗光是在臨床試驗第三期就花了六年及四億美金後，才得以上市。

　謝世良指出，疫苗和藥物研發過程相當類似，但藥物是使用在病人身上，會衡量副作用後，在一定程度內允許使用。但疫苗是打在「健康人」身上，尤其是小孩，對於安全性的要求更高。

　目前國人最常接種的疫苗都是數十年前研發而成，Ｂ型肝炎疫苗算是近年較成功的一種。其他較簡單的疫苗，如流感疫苗，因變異性大，研發出來後，每年都要微調，所以保護效力也不高。

　謝世良認為，腸病毒有幾十種類型，變異性更大，要以疫苗預防疫情擴大，其實有困難。要控制疫情，他建議從「主動免疫」和「被動免疫」一起著手。施打疫苗是「主動免疫」，讓身體自動產生抗體，這種防疫適合流行人數多或年年都有的疫情，例如流感；被動免疫就是找到「標的症狀」，針對最初期症狀立即予以有效治療。

第 7篇:  打了B肝疫苗仍得肝癌 國中生出現肝硬化、肝衰竭

引用漢唐中醫網站倪醫師的時事評論 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/liver34.htm

自由時報  更新日期:2008/07/13 04:09

記者魏怡嘉台北報導

台大醫院日前接獲一名國中生，在完成B肝疫苗預防接種後，仍然得到B肝，且肝臟已經硬化，肝臟功能也出現衰竭。醫師表示，臨床上也曾發生5、6歲兒童，即便打了B肝疫苗仍然得到肝癌的病例。母親若是B肝帶原者，尤其e抗原呈現陽性者，接種B肝疫苗有一定比例的失敗率，另外，未按時接種也是造成B肝疫苗失敗的原因之一。(讀者現在看到了吧，我早就說過B肝疫苗是無用的，不但無法預防人類得到肝癌，還是肝硬化的製造者，不打疫苗反而沒事，越按時打就越容易得到肝硬化，疫苗根本就在製造肝衰竭。)

兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台大小兒科教授張美惠指出，台灣在民國83年7月開始全面施打B肝疫苗，但國內仍有1％至2％的B肝帶原率，若以每年20萬新生寶寶推估，目前國內20歲以下，仍有高達10萬名的B型肝炎帶原者。(這是在替西藥廠在脫罪的說法，肝硬化與肝癌本身跟B肝並沒有絕對關係，大家不要聽她說的。)

張美惠進一步指出，B肝疫苗的推行讓國內B肝問題獲得很好的控制，但打了B肝疫苗並不代表就不會得B肝、不會肝硬化，甚至是肝癌，尤其一些高危險族群的母親往往誤以為寶寶打了B肝疫苗，就可以完全放心，反而延誤了治療，最後孩子還是走向肝硬化及肝癌。最近門診中的這名國中生病例，就讓她相當憂心與感慨。(此醫在這裡又說出跟上段矛盾的話，西醫至今根本就沒有任何可以治療肝病的藥物，有什麼資格說會延誤治療呢?她的憂心是貓哭耗子假慈悲罷了，她根本對肝病就是束手無策。)

張美惠表示，B肝主要以母體垂直感染為主，母親是B肝帶原者，若e抗原呈現陽性，表示病毒量還很高，即使打了B肝疫苗，仍有10％到15％的失敗率，另即便是e抗原呈現陰性，B肝疫苗也有1％的失敗率。(這種利用假數據來掩蓋事實混淆視聽，是西醫一貫的手段，大家不要被騙了，讀者們如果去查一下過去的檔案就會知道，沒有B肝疫苗以前，根本就沒有國中生會得到肝硬化，哪有年紀輕輕就得到這種病的可能，這都是西藥廠製造出來的問題，真是睜眼說瞎話。)

所以若母親本身是B肝帶原者，建議寶寶在週歲時最好做一下B肝檢驗，若發現孩子有B肝，半年後再抽血檢測，如果還是呈陽性反應，表示孩子為B肝帶原者，最到帶孩子看醫師進行評估，看如何做治療比較妥適。(西醫根本沒有藥物可以治療B肝的，哪來的治療比較妥當之說呢?)

值得注意的是，臨床觀察發現，一些B肝疫苗失敗的案例，與未依規定期程接種有關。張美惠表示，嬰兒出生7天內會打第一劑B肝疫苗，此時僅有50％的保護力，30天後再打第二劑，將保護力拉高到90％以上，接下來便是6個月後再打第三劑加強保護效果。(大家不要聽她的，這樣做不但於事無補，反而會更增加得到肝病的機會。)

由此可知第一及第二劑相當重要，但很多家長因為寶寶出現黃疸等因素，就讓寶寶延遲施打疫苗，疫苗效果也因而大打折扣，前後差幾天還可以，但千萬不要延遲太久，最好還是按時接種比較好。(讀者去問這位醫師，這樣做真的有效嗎?她一定會說，不是每個人都有效的，此時你就可以跟她說，也不是每個人都會得到肝硬化的，如何證明疫苗是有效的呢?)

我的評論--B肝疫苗才是害人得到肝病的元凶

  我一直以來都在說愛滋病是騙人的手段，這種根本不會致命的病，卻被西藥廠拿來大做文章，結果現在證明注射愛滋病的疫苗，反而讓人更容易得到愛滋病，現在西藥廠已經宣布放棄繼續研究愛滋病疫苗了，而B肝疫苗也跟它一樣，注射後反而讓人更容易得到肝硬化肝癌的，大家千萬不要去施打這種害人得到肝病的疫苗，台灣法律根本就沒有規定，小孩必須施打疫苗，但是衛生署這害民眾生病的官僚機構卻為了保護西藥廠的利益，不顧百姓的死活，在執行疫苗施打時讓百姓誤解，以為人人都必須施打，這種錯誤的認知就是衛生署故意造成的憾事，下次讀者們不希望小孩接受施打疫苗時，如果遇到衛生署官員來說人人必須施打時，你們可以群起反抗政府這種不當的措施，不讓你們家的寶貝注射疫苗是家長的權利，這是法律允許的權利，不要再被他們騙了，請大家一起來拒絕這種不當又害人生病的爛疫苗吧。

   得到肝病時，請立刻找中醫來治療，就可以預防將來得到肝硬化與肝癌，自民國83年台灣開始施打B肝疫苗以來，每年死於肝硬化肝癌的病人數目是逐年增加，這個數字已經證明台灣政府擁護西藥廠的醫療政策方向是錯誤的方向，再不知悔改的話，將來可以預見必然會再創新高的。民眾也要學會自保，不要再吃西藥與維他命了。

   台灣民眾千萬不要上當，台灣的法律中並沒有明文規定，小孩必須人人施打疫苗，但是衛生署卻使用嚇唬人的方式，來欺騙民眾說是小孩必須都要施打，否則不可以入學，公家機關出現這種騙人的手段，真是只會發生在台灣，害人不償命的手段。

漢唐中醫  倪海厦謹記於大陸某處07/13/2008