大哥陳的異想世界(2) 中醫篇(上)
中醫書籍何其多,很多人不得其門而入,更錯將民間偏方或青草藥視為中醫的精華,而罔顧中醫的學理依據。其實中醫早已經存在大自然的生活經驗之中,是聖人將它轉述在典籍上頭。舉例來說,中醫就是『陰陽』的哲學,就物理層次而言,『陰陽』即是『位能與動能』。『陰』就是位能,是存在的物質基礎,像積在水庫內的水;『陽』就是動能,闡述變化的狀況,像打開水庫閘門後發生的變化。『陰陽調和』指的是陰與陽依循大自然和諧的規則彼此互換,就像物理學中位能與動能之間轉換有公式依據。唯有『陰陽調和』萬物才能生生不息,『陰陽失調』則了無生機。人會生病就是『陰陽失調』造成的,中醫治療的原則就是將人體這個小宇宙恢復『陰陽調和』,也就是依照病症與身體狀況來決定治療的方式,但絕對不是在沒有仔細辨症與評估患者的身體狀態下冒然使用民間偏方或是中醫典籍上的處方去執行治療。
像漢唐中醫倪醫師一直認為西藥與溫病派的中醫師無法治癒的感冒或流感症狀,過去的西醫師建議感冒患者多喝水與充分休息,溫病派中醫則因為學理偏狹而處方不適當導致無立竿見影之效,現在的西醫師大概只能開克流感來保飯碗【參考資料 1 ~ 4】。依現代醫學發現感冒或流感是因為病毒感染引起的,但是為什麼會有全身酸痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、腹瀉、眼睛紅腫、…等等單一或各式組合的症狀出現,難道感冒病毒這麼神通廣大有七十二變?我們不要以為在某一時間只有一種病毒侵入我們人體,也不要認為人體是無菌的,事實上有近千種細菌或其他病原體寄居在人體各處與我們體細胞和平共處,但是當我們遇到睡眠不足、衣服不保暖、情緒不穩定、流汗時又吹冷風或洗冷水澡讓毛細孔收縮、…等狀況下,身體的免疫機能受到干擾而可能導致原本與我們和平相處的病原體開始興風作浪。我們身體的呼吸系統最容易受到溫度變化的干擾,而且這區域存在的病原體種類與數量相當多,因此當這些病原體蠢蠢欲動時,我們身體的防禦機制開始啟動:發熱、流鼻涕、打噴涕、咳嗽…等各式花招來驅除病原體,這期間身體各部位發生能量的變化就是陰陽在運作。當『陰陽失調』時身體開始處於劣勢,病原體會很快感染體細胞,於是身體內部更激烈的免疫戰爭開始啟動,身體酸痛、喉嚨痛、鼻塞…等嚴重的症狀陸續會出現。這時候克流感能夠抑制病毒複製,抗生素可以抑制細菌繁殖,抗組織胺能夠讓你少流鼻涕,看起來真是完美的組合,果然感冒症狀舒緩不少。但是身體內的病原體並沒有完全被殲滅,而且到現在也沒有辦法去驗證每一位感冒患者體內的病原體全被消滅,這樣一來病原體絕對有機會演化出抗藥性,所以西藥廠有無窮盡的利基點去開發各式新藥對抗新一代病原體,最可憐愚蠢的還是我們這些善良百姓,付錢買藥還會喪命。現在為了對付病原體的抗藥性,西藥廠還請醫師來宣導施打疫苗才是對抗傳染病的根本之道【參考資料 5 ~ 7】。像健康成人中,近1成鼻咽內帶有肺炎鏈球菌;健康兒童的比例更高,有2到4成【參考資料 6】,既然「平常肺炎鏈球菌可以與人體和平共存,不過一旦呼吸道遭到病毒感染,就容易引發肺炎。」【參考資料 7】,那也代表這些肺炎鏈球菌已經有辦法與我們免疫系統相抗衡,使免疫系統產生的抗體失效,這時施打疫苗頂多只能對抗侵入人體且符合疫苗可防衛的肺炎鏈球菌種,但是如果人體內早先存在的肺炎鏈球菌種與疫苗可防衛的菌種一樣,那麼施打這樣的疫苗可能對此人體作用不大,然而這些早已存在人體菌種的數量可能超過外來菌種的量,同時也因為抗生素的濫用而具有抗藥性,這也許是嚴重的肺炎患者往往需要使用最強的抗生素來治療的原因。因為西醫師不了解陰陽轉變的道理,所以無法利用大自然淘汰定律有效抑制病原體,相反地加速病原體的演化,讓人類進入萬劫不復的境地。中醫的治療邏輯就是讓人體遵循自然定律,降低染病的風險,讓回復的人體機能去淘汰病原體。
參考資料:
1.〈獨家〉不備「克流感」 部分診所透露:怕賠錢
TVBS 更新日期:2009/10/22 19:36 張倍綺
第一線防疫的診所,怎麼會沒有克流感呢?這還真的不是單一個案,走訪三重一帶,也同樣有多家診所不準備克流感,有的醫師私下抱怨,克流感健保給付後毫無利潤,還會虧錢,會叫病患轉診大醫院;但醫師公會強調,診所醫師可以開立處方箋,讓病患到藥房領藥,但藥房會不會有藥呢?也是問題。
診所怎會沒克流感可開?記者走訪三重一帶。診所人員:「不方便(接受採訪)。」診所人員:「我們沒有。」
最後來到這家,才終於有醫護人員拿出快篩和克流感,專科醫師強調,只要快篩陽性就會給藥,但的確不是每家診所都有藥可開。
涉疏失醫 師譚 醫師:「我是有開一般性藥物給她,比如抗生素,打了4瓶點滴,病人(當下)覺得比較舒服一點。」
即使快篩已經陽性,遭到指控的 譚 醫師當天,讓病患打了4瓶點滴,開了支氣管擴張劑、類固醇和抗生素;克流感卻連處方箋都沒給,是考慮價差嗎? 譚 醫師開的藥,有幾十元的利潤,克流感是防疫藥品,藥價950,健保局就給付950元,一毛錢都賺不到。
但有同業認為,開這些藥主要是症狀治療,至於不儲備克流感不是沒賺頭,而是會賠錢。診所醫師:「你做,沒有賺,又要付稅金,我們縣立三重醫院很近嘛,病人直接去做就可以,白天有、晚上有、克流感會有、篩檢會有。」
雖然有醫師抱怨,醫師公會強調,診所儲備克流感是基於服務,醫師還可以開立處方箋,讓病患到藥局領藥,尤其疾管局也說克流感並沒有缺貨,但有些藥局反應,需要克流感必須叫貨,不會隨時準備,新流感疫情逐漸緊繃,就怕第一線防疫網出現漏洞。
2. 未投克流感醫師遭辦 衛署:缺藥應轉診或領處方箋
中廣新聞網 更新日期:2009/10/22 19:05
新流感疫情以來,國內首度傳出醫師未開給克流感、遭法辦案例,目前國內治療新流感的克流感藥物沒有缺貨問題,衛生署疾管局表示,如果就醫時醫療院所克流感剛好用罄,醫師應開立處方箋或轉診單,讓患者到他處領藥,民眾如果就醫後身體持續不適、不放心,也可到其它醫療院所複診,確認自身病況,目前全台有三千多個特約醫療院所備有克流感藥物,就醫前可先撥打1922疾管局專線查詢。(徐韻翔報導)
台北縣一名新流感病患快篩陽性,就醫卻沒藥可吃併發重症死亡,引發爭議,傳出北縣衛生局調查後認定有疏失,依業務過失致死罪嫌將醫師函送法辦。
衛生署疾管局副局長周志浩表示,台北縣克流感供貨並無欠缺,當民眾出現類流感症狀就醫師,遇到診所無藥可給的情形,可以請醫師開立轉診單,或是釋出處方箋,自己再到備有克流感的藥局領藥,如果還是不放心、身體持續不適,應再到其他醫療院所就診,以免病況惡化。
周志浩提醒,新流感惡化成重症前的危險徵兆,包括持續兩到三天高燒、呼吸困難、氣喘與唇色發黑等,幼兒要注意是否焦鬧、意識不清等,有這些症狀,應該立即再度就醫,目前全台有3千多個醫療院所設有類流感特別門診,能為患者做快篩,也備有克流感藥物,民眾若出現發燒等症狀,可先撥打1922專線,詢問離家近的醫療院所就醫。
感染症醫學會發言人李秉穎表示,只要醫師認為該給藥,不會因合作藥局沒藥就不開,應透過轉診、或釋出處方箋方式,請患者到有藥的地方領取克流感。
3. 醫師未開克流感致病人死亡? 被依涉業務過失致死函辦
今日新聞 更新日期:2009/10/22 18:08 地方中心/台北報導
台北縣一名女子新流感篩檢為陽性,醫師卻未投予克流感治療,20日宣告不治。台北縣政府衛生局在調查後,認定三重宏新101診所 譚國榮 醫師有所疏失,依業務過失致死罪嫌將他函送法辦板橋地檢署偵辦。
衛生局表示,39歲張性女子10月13日至三重宏新101診所就診時,已經流感快速篩檢知悉為陽性結果,但該診所 譚 醫師卻以合作藥局無克流感藥物為由,而未開立克流感處方箋交付病人,反將病人留置診所打了4瓶點滴。而 譚 醫師雖表示曾口頭告知病人家屬需轉診,卻遭病人家屬否認。且據衛生局調查病歷, 譚 醫師係延至10月15日病人因病況嚴重前往醫院後,方開出轉診單。
衛生局指出,醫師應依專業診治病人並開立適當處方, 譚 醫師於10月13日已明知張女檢出陽性,且知應投以克流感,僅因合作藥局無藥物,就沒有開立處方箋交付病人,嚴重剝奪病人有獲得處方且自行決定在任何有克流感藥物之藥局取得藥物之權利。
衛生局也補充說,依據醫療法第73條規定,醫師認為病人有需要轉診時,應開立轉診病歷摘要交予病人,雖然 譚 醫師自稱在10月13日當天有口頭告知病家,然而書面轉診資料卻是在10月15日才開出,衛生局認為這也違反了醫療法第73條規定課予醫師保護病人義務,也嚴重危害病人明確接收轉診建議的機會。
據了解,衛生機關就醫療申訴案件依刑法規定移送偵辦者甚為少見,而本件移送偵辦則是新流感疫情傳出以來,第一次有醫師因醫療處置不當,被衛生機關判斷為涉嫌不法而移送的案件。
4. 沒給克流感致死? 家屬控 醫師:沒良心
TVBS 更新日期:2009/10/22 17:45
台北縣一名39歲女性,因為快篩陽性,診所醫生卻沒立刻投藥,造成這名病患過世,北縣衛生局已經將醫師涉及業務過失致死函送法辦,這名死者的丈夫出面,提到太太的死,眼眶泛紅說,三重診所的醫師根本沒有要他們轉診,還說克流感藥物很貴,並非醫師所稱診所沒有克流感。
染HIN1過世病患家屬:「謊言一大堆,全部謊言!全部謊言!這個人實在品德太差了。」
記者:「醫師有跟你說過,他那邊克流感缺貨嗎?」家屬:「沒有,當然沒有,他說他這個藥比較貴,要自費,我沒錢他(醫師)就沒開。」
5. 首例本土新流感抗藥性 出現抗藥性病毒株
中時電子報 更新日期:2009/10/21 14:50 中時健康 楊格非/台北報導
中央流行疫情指揮中心昨天公佈了國內第一個例本土新流感抗藥性個案。患者為南部一名20歲男性,9月1日 感染新流感併發肺炎,服用克流感。但服藥4天採檢病毒檢體,卻發現病毒已經產生抗藥性,這也顯示病毒突變在治療後產生。
衛生署副署長張上淳表示,該名患者並未改用第二線抗病毒藥物(瑞樂沙),病情就獲得控制,已經康復出院。國內現行克流感用藥模式並不用調整。此案例為全球第36起抗藥性病毒株,我國是第10個通報國。
張上淳指出,個案是家住南部的一名20歲男子,9月初出現發燒、全身痠痛等類流感症狀。快篩檢測結果呈陽性反映,患者服用克流感幾天後,檢測卻發現了克流感抗藥性病毒株(H275Y)。
幸好個案順利在9月20日康復出院,防疫人員進一步追蹤與個案同住的4名家人,所幸都沒有出現流感相關症狀,而鄰近的新流感患者也無出現抗藥性問題。
張上淳研判,該名男子為偶發性個案,抗藥性新流感病毒株並無擴散跡象。該名患者在住院時,共有45名醫護人員曾與他接觸,所幸沒有任何人受到傳染。
衛生署疾病管制局從7月起,即針對292株新流感病毒株進行克流感抗藥性檢測。除了該名指標個案之外,並未發現其他抗藥性病毒株,因此,疾管局目前並沒有任何調整「用藥模式」計畫。
台灣是第10個國家向世界衛生組織通報新流感抗藥性個案的國家,這名個案也是全球第36例。張上淳指出,抗藥性跟使用克流感不一定有直接的關係,但如果民眾自行購買克流感藥物,確實會提高產生抗藥性的機會。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=8287
6. 新流感併肺炎鏈球菌 易導致重症
中央社 更新日期:2009/10/28 18:52
(中央社記者陳麗婷台北28日電)不少新流感患者因合併肺炎鏈球菌、葡萄球菌,導致病情惡化。醫師表示,台灣1名32歲男性就因此差點送命,建議老人、幼兒等高危險群,也要施打肺炎鏈球菌疫苗,降低重症風險。
根據美國資料顯示,1到18歲新流感病患,有2成會合併細菌感染,其中一半是肺炎鏈球菌、一半為葡萄球菌。台大醫院小兒感染科主任黃立民今天表示,新流感重症患者有一大部分是併發細菌感染,目前台灣以肺炎鏈球菌居多。
黃立民表示,1名住南部的32歲男性感染新流感後,引發呼吸窘迫,就是因為新流感併肺炎鏈球菌感染。
他說,健康成人中,近1成鼻咽內帶有肺炎鏈球菌;健康兒童的比例更高,有2到4成。如果接種肺炎鏈球菌疫苗,至少可以降低3成併發重症的風險。
黃立民說,新流感疫苗並非每個人都打得到,建議老人家、幼童、慢性病患等高危險族群,最好接種肺炎鏈球菌疫苗,萬一得到新流感,可以降低併發重症的機率。981028
7. 流感併發肺炎 肺炎鏈球菌是關鍵
台灣醒報 更新日期:2009/10/28 17:21 林怡秀
【台灣醒報記者林怡秀報導】時序即將進入11月,也是肺炎鏈球菌活躍的季節,國立台灣大學醫學院小兒科副教授李秉穎指出,國內每5個孩童中,就有1人鼻咽部帶有肺炎鏈球菌,「一旦遭到流感入侵,很容易就會併發肺炎等重症。」他提醒,尤其今年又有新型流感的威脅,接種肺炎鏈球菌疫苗,可提高預防兒童併發肺炎重症的效益。
李秉穎在今(28)舉行的「與疫苗大師對談 白色防疫」座談會中表示,國內健康孩童中,高達20%至40%的比例帶有肺炎鏈球菌,「平常肺炎鏈球菌可以與人體和平共存,不過一旦呼吸道遭到病毒感染,就容易引發肺炎。」
現在天氣轉涼,正是肺炎鏈球菌活躍的時節,加上今年還有H1N1新流感湊熱鬧,若遭到新流感病毒入侵,就有可能跟著作怪,併發細菌性肺炎等重症,讓病情急轉直下。
李秉穎表示,過去醫師習慣使用抗生素來治療,「因為不管對哪種肺炎都有效。」不過也因為過於濫用,台灣的抗藥性比例全球數一數二,且併發的感染更嚴重,「後來發現抗生素不能解決一切問題,接種疫苗才是根本之道。」他說。
流感與肺炎鏈球菌密切相關,目前亞洲大部分國家都可提供7價肺炎鏈球菌接合疫苗,也就是含有7種血清型的疫苗。李秉穎說,接種7價肺炎鏈球菌接合疫苗不但可提高孩童免疫力,同時也能發揮群體免疫力的效果,間接保護了沒打疫苗的成人。
不過肺炎鏈球菌血清型多達91種,李秉穎指出,一旦大規模施打7價鏈球菌疫苗後,其他84種非疫苗血清型的帶菌率就有可能增加,值得注意。
面對來勢洶洶的新流感,兒童接種肺炎鏈球菌疫苗,是否能降低新流感併發肺炎的風險?李秉穎表示,由於兒童遭流感入侵後,併發細菌性肺炎的機率較高,因此接種肺炎鏈球菌疫苗,將有助於預防併發肺炎等重症的效益。
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