有些時候，還可以反推，就是從影像學給臨床診斷重要提示。 例如，如果臨床上看到一病史不詳細的昏迷病人，應該鑒別的疾病非常多，但如果在影像學看到 “貓眼征”，務必想到一氧化碳中毒，或者遲發性腦病可能，即使家屬否認中毒，也必須追問，是否有某日晨起不明原因嘔吐，頭痛等癥狀，由此推斷是否有不典型一氧化碳中毒病史。 這種追問理論基礎是，影像學選擇性損害的特徵性表現給醫生的提示。

相對的，炎性脫髓鞘疾病是隨機性的，不同病人，某個病人可以運動癥狀重，另一個可能感覺重，下一個可能是尿便障礙明顯。 同一病人，也可能本次發病感覺重，下次運動重。 一般來說，脊髓受損部位各傳導束均有受累可能。 且雙側受累部位和嚴重程度也不對稱，一側下肢肌力II.級，對側可能IV.級，也可能I.級，感覺平面也可能不在同一水準，這是炎性脫髓鞘特點。

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由以上病史分析，可以考慮，呈亞急性進展的代謝性疾病，突出表現是深感覺障礙和傳導束性痛覺障礙。

關於亞急性聯合變性的臨床表裡面是這樣講的：

假如疾病未及時治療（指的是書中上文說的手足麻木），共濟失調性截癱會出現，伴有不同程度的痙攣。

查體提示脊髓后索和側索的損害，主要是前者。 震動覺的消失是最持續性表現，相對於手和上肢，足和小腿部是更突出的，經常延續到軀幹，位置覺也同時受損。

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損害是亞急性變性過程，大致對稱的，感覺損害（應該說深感覺損害）在運動之前。

由此可見，突出且早期出現的深感覺損害，以及對稱性是本病特點。

對於本病，當年在院校學習過程中，以及在臨床工作中，很多同道還是將“三主征，即後索、錐體束及周圍神經損害”作為臨床診斷依據。

我個人認為診斷疾病還是應該看癥狀發生-發展-轉歸-結局規律，“幾主征”的診斷方式是在對疾病認識深度不夠，或者檢查手段不夠完備採用的。