神內臨床筆記32 神經系統體格檢查最全總結&吐血整理6
(4)蹠反射:正常的反射是輕劃被檢者腳底的時候,出現腳底收縮的狀況。 如果蹠反射減弱或消失,可能存在神經系統損傷;
(5)肛門反射:以針刺激肛周皮膚,判斷反射是否消失,若反射消失或減弱,可能存在脊髓周圍神經病變等;
(6)咽反射:用壓舌板一側輕觸被檢者咽後壁,咽反射存在時可引起嘔吐動作,咽反射可以用來判斷是否存在腦幹部位的神經損傷。
深反射:
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(1)肱二頭肌反射:平常經常做的一個反射是肱二頭肌的反射,用叩診槌輕輕敲擊肱二頭肌,會出現上臂收縮、屈曲的狀態。 如果出現異常,常見於多發性神經炎、頸椎病等;
(2)肱三頭肌反射:被檢者屈曲肘部,用叩診槌敲肱三頭肌的後部,也就是手肘部關節突出的位置,可以出現手伸直的癥狀。 如果出現反射異常,可能存在手臂肌肉無力或者肌肉萎縮
(3)橈骨膜反射:主要指叩擊橈骨莖突出現前臂旋前、屈肘,可以檢測頸5-6神經是否存在病變,橈骨膜反射異常主要見於頸神經根炎等疾病;
(4)膝反射:反射中樞在腰髓第2~4節。 被檢者取坐位,小腿自然下垂,檢查者用右手持叩診錘,輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。 正常反應為股四頭肌收縮,小腿伸展。 膝反射減弱或消失常見於脊髓或周圍神經性病變;
(5)踝反射:又稱跟腱反射,反射中樞在骶髓第1~2節。 被檢查者仰臥位,髖關節、膝關節均微屈曲,下肢呈外旋外展位。 檢查者左手托住其足掌,輕向外上方用力,使足背屈呈直角,右手持叩診錘叩擊跟腱;或讓被檢查者雙膝跪於椅上,雙足懸於椅座外,用叩診錘直接叩跟腱。 正常反應為腓腸肌收縮,足向蹠面屈曲。 若踝反射減弱,可能存在周圍神經病變,踝反射增強可能存在中樞神經病變。
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反射程度判別:(一)反射消失;(+)反射減弱,有肌肉收縮,但無相應的關節活動,為正常或病理狀態;(++)正常反射,有肌肉收縮和關節活動;(+++)反射增強,為正常或病理狀態;(++++)反射亢進,伴陣挛;(+++++)反射亢進,伴持續性陣攣。
病理反射
簡介:病理反射主要是錐體束受損時的表現,故稱病理反射。 出現病理反射肯定為受損。 但在1歲以則是正常的原始。 以後隨著神經系統的發育成和逐漸完善起來形成。 以後隨著神經系統的發育成熟,錐體束和錐體外逐漸完善起來形成髓鞘,使這些反射被錐體束所抑制。 當錐體束受損,抑製作用解除,病理反射即出現。 病理反射主要是及其有關的一組體征。 巴彬斯基征的出現絕大多數情況下均表示錐體束有器質性病變。