心得體會：本方最大的特點，是歸芍的劑量超過正常的十倍，有的患者服后可能出現腹瀉，醫生處方時必然有所顧慮。 李可先生注意到了這一現象，例如他記載治療一例肩凝重症的患者，僅開三劑藥：“服第一劑后得微汗，當夜安然入睡，次日頓覺大為鬆動，數月來開始穿衣不需人助。 不料，服2劑后，竟暴瀉粘稠便10餘次，而臂痛亦減輕十之八九。 因畏瀉，剩一劑未服。 “後來又將剩下的一劑服完，”服後又腹痛作瀉5~6次，右肩上舉，後展如常人。 ”

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李可先生認為：「考致瀉之由，一是當歸富含油脂質，大劑量難免滑腸;二是溫藥消溶痰濕，由大便而去。 “李可先生是從藥物成分和用藥效果來說明致瀉道理的，就我的臨床所見，很多痰瘀互結的病症，如偏頭痛、老年慢性支氣管炎等，由於氣機逆阻於上，常見頑固的大便秘結，而且病情越重，病期越長，秘結越甚。 故傅青主的「散偏湯」治療偏頭痛，方中有郁李仁活血利水，潤腸通便，張景岳的「金水六君煎」治療咳嗽氣喘，方中熟地可用60克、當歸用30克，用以養血潤腸通便。

患者服后，除疾病治癒之外，往往多年的便秘得以消除。 本方用治肩凝症，如果患者長期大便秘結，方中當歸、白芍可放膽用至90克;如果大便稀溏，則可能痰瘀鬱結不甚，或患者素來脾虛有濕，方中歸芍仍可用原來劑量，但須加神曲以説明運化吸收，使得劇烈瀉下的作用有所緩和，以解除患者的心理負擔。 本案初診用《辨證錄》雙臂肩膊痛方加減，大便不瀉，考慮到是痰瘀互解已成膠粘之勢，合用指迷茯苓丸，加強化痰之力。 指迷茯苓丸出自《百一選方》，以茯苓、半夏、枳殼、風化硝、生薑五味葯為丸，治療“痰濁阻於經絡，臂痛不能高舉，或轉動不利，或筋脈攣急而痛，或背上凜凜惡寒，或痰多氣喘，脈沉細”。

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很明顯，這是一首從痰論治手臂疼痛的專方，所述證候，與該患者手臂疼痛不能抬舉、咳嗽吐濃痰、舌苔厚膩，脈沉滑基本吻合。 一診方中的風藥羌活、秦艽可去，而血葯當歸、白芍當留，因為病久已入血絡，況且化痰之品多燥，易傷陰血，不能顧此失彼。 二診思路正確，故數劑之後，凝聚於中焦的頑痰化作粘液從大便瀉出，手臂疼痛立消，抬舉自如。 三診以陽和湯為主方加減，用熟地、當歸、白芍、肉苁蓉補肝腎、養精血，鹿膠、海馬、蛤蚧、紫河車等血肉有情之品益精髓、起痿廢，肉桂溫陽，黃芪、炙甘草補氣，木香理氣，仍用麻黃、白芥子、陳皮、茯苓、半夏、牽牛子、穿山甲活血、化痰、軟堅、散結，使補而不滯、氣血流通、痰濕得化，最終痊癒。