2009-11-24 16:51:21陳維苓 中西醫師
低血壓
從醫學的角度來看，血壓低確實會造成頭暈，但是「血壓低」並不等於「貧血」，這是兩碼子事，話又說回來，「貧血」的病人也不一定就會有低血壓或頭暈的症狀，這得視其「貧血」的嚴重程度與罹患貧血時間的長短而定，說到這裡，很多病人是越聽越糊塗！
以下是在門診常常遇到的狀況，每當我跟病人量血壓時，病人會煞有其事的告訴我，「醫生啊！我有貧血哦！」我總是很好奇的再繼續追問病人：「你怎麼知道自己有貧血呢？」病人的回答總不外乎「因為我的血壓很低啊！」或者「我蹲下去再站起來會頭暈」，到底血壓低或是頭昏就是貧血嗎？
原來，西方醫學給「貧血」下的定義是這樣的：假如一個成年人在海平面的高度，其紅血球的數量、血色素的濃度或者血球容積小於平均值的情形，就要懷疑是貧血了，因此要判斷自己有沒有「貧血」，「貧血」嚴不嚴重？最好的方法是抽血檢查。由於紅血球與血色素在身體上的主要功能，便是負責攜帶氧氣，供給細胞組織所需，因此貧血將影響血氧濃度，病人會常常覺得頭昏、體力不佳、一運動就喘噓噓甚至臉色發白，但是如果貧血的情形已經持續很久，那麼病人身體會產生代償作用，也就是說，病人的身體已經習慣這樣低血氧的狀態，因此他可能並不覺得頭暈。
至於「血壓低」又是怎麼回事呢？怎樣的血壓才算低呢？我們正常人的血壓，其收縮壓（即病人俗稱高的血壓）應該在140（某些醫師認為最好低於135）mmHg以下，舒張壓（即病人俗稱的低血壓）應該在90mmHg以下，但是有些病人，尤其是一些不愛運動的婦女，他們的血壓通常比較低，當收縮壓（即病人俗稱高的血壓）低到90mmHg以下，舒張壓（即病人俗稱低的血壓）低到60mmHg以下時，我們認為病人的血壓可能有過低的情形。
血壓低的病人常會覺得頭昏四肢無力，整天都覺得很疲倦，記憶力減退，眼冒金星，頭痛，胸悶心悸，中老年人甚至可因此而發生缺血性中風或心肌梗塞。有些病人當他蹲下去再站起來，會眼前發黑，臉色蒼白，冒冷汗甚至昏倒，這叫做直立性低血壓，主要是因為突然站立導至血壓迅速下降，這種情形常發生在老年人和長期虛弱的病人，也可以發生在一些服用降血壓或利尿劑等西藥的病人，如果是因為某些藥物造成的副作用，應該停藥，或是與原來開藥的醫師討論如何避免低血壓的情形再度發生。
如果是因為本身的體質，有低血壓的現象，很多中藥，如補中益氣湯等都有不錯的療效。
以下是在門診常常遇到的狀況，每當我跟病人量血壓時，病人會煞有其事的告訴我，「醫生啊！我有貧血哦！」我總是很好奇的再繼續追問病人：「你怎麼知道自己有貧血呢？」病人的回答總不外乎「因為我的血壓很低啊！」或者「我蹲下去再站起來會頭暈」，到底血壓低或是頭昏就是貧血嗎？
原來，西方醫學給「貧血」下的定義是這樣的：假如一個成年人在海平面的高度，其紅血球的數量、血色素的濃度或者血球容積小於平均值的情形，就要懷疑是貧血了，因此要判斷自己有沒有「貧血」，「貧血」嚴不嚴重？最好的方法是抽血檢查。由於紅血球與血色素在身體上的主要功能，便是負責攜帶氧氣，供給細胞組織所需，因此貧血將影響血氧濃度，病人會常常覺得頭昏、體力不佳、一運動就喘噓噓甚至臉色發白，但是如果貧血的情形已經持續很久，那麼病人身體會產生代償作用，也就是說，病人的身體已經習慣這樣低血氧的狀態，因此他可能並不覺得頭暈。
至於「血壓低」又是怎麼回事呢？怎樣的血壓才算低呢？我們正常人的血壓，其收縮壓（即病人俗稱高的血壓）應該在140（某些醫師認為最好低於135）mmHg以下，舒張壓（即病人俗稱的低血壓）應該在90mmHg以下，但是有些病人，尤其是一些不愛運動的婦女，他們的血壓通常比較低，當收縮壓（即病人俗稱高的血壓）低到90mmHg以下，舒張壓（即病人俗稱低的血壓）低到60mmHg以下時，我們認為病人的血壓可能有過低的情形。
血壓低的病人常會覺得頭昏四肢無力，整天都覺得很疲倦，記憶力減退，眼冒金星，頭痛，胸悶心悸，中老年人甚至可因此而發生缺血性中風或心肌梗塞。有些病人當他蹲下去再站起來，會眼前發黑，臉色蒼白，冒冷汗甚至昏倒，這叫做直立性低血壓，主要是因為突然站立導至血壓迅速下降，這種情形常發生在老年人和長期虛弱的病人，也可以發生在一些服用降血壓或利尿劑等西藥的病人，如果是因為某些藥物造成的副作用，應該停藥，或是與原來開藥的醫師討論如何避免低血壓的情形再度發生。
如果是因為本身的體質，有低血壓的現象，很多中藥，如補中益氣湯等都有不錯的療效。
低血壓的食療
補中益氣湯方劑組成：黃耆、黨參、炒白朮、甘草、陳皮、當歸、升麻、柴胡等藥，用水二杯來煎煮成一杯濃縮的湯汁，或直接燉雞、燉魚皆可。至於使用這些中藥的劑量，應該請教熟識自己病況的中醫師，參酌專家的意見，看看是否還須要加減其他的中藥，並且耐心的服用一段時間。
作者：陳維苓 中西醫師 現任：仁美中醫診所院長
院址：台中市文心路三段138-20號3樓 電話：04-23138067
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