患者手指發白、發紫有栓塞、壞死現象－雷諾氏症候群。（圖片／魏正宗醫師提供）【華人健康網／特別報導】「那時候天氣冷，冷到手指都會麻麻的，以為是血液循環不好，所以又是吃中藥、又是熱敷，沒想到麻到都快沒感覺了，去看醫生才嚇到，原來不是小麻而已，而是嚴重到指頭快壞死，醫生還說：「如果晚一步確診，可能就要截肢…」25歲的小君（化名）想起來仍心有餘悸。

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，許多人都會以為手指麻是血液循環不佳，像小君這樣愈趨嚴重，就有可能是血管炎作祟，手指的末梢血管因長期栓塞、壞死。

血管炎是自體免疫系統失調，攻擊血管組織造成，也因為血管遍布全身上下，其症狀可說是「千變萬化」。若侵犯至心臟、腦部、肺臟，可能引發心肌梗塞、腦中風、肺部栓塞等；若是腎臟、腸胃等，可能引發血尿、蛋白尿、腹痛或關節疼痛。其中較常見的是皮膚出現紫斑，如果用手指壓在紫斑上沒有退色，應特別注意。

魏正宗醫師表示，血管炎分為因自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎造成的；或C型、B型肝炎等引起的繼發性血管炎；也有原因不明的原發性血管炎，雖然較為少見，但嚴重程度相對較高，且難以察覺。因此若出現手腳冰冷、凍麻、發紫等的早期症狀，如雷諾氏症候群，可能就不只是冬季體虛，若忽視不理，血管炎進而侵犯至臟器，恐怕更難治療，甚至危及生命。

「一般人對血管炎認知不足，不少病人在皮膚科、腎臟科、神經科繞了一大圈，才會被轉來風濕免疫科。」 魏正宗醫師提醒，若有多處器官同時出現症狀，應考慮血管炎的可能性，應警覺、及早治療。若是自體免疫疾病或病毒感染引發的血管炎，需從疾病治療、控制著手。

若是較嚴重的原發性血管炎，過去傳統治療採免疫抑制藥物，如類固醇、化療藥物，但治療歷程長、副作用較大。如今可採用B細胞標靶藥物靜脈注射，其成效較佳、縮短治療時程僅需4週，且副作用相對低很多，已於今年九月通過健保給付。

魏正宗強調，如果為不明原因造成的血管炎，抽血檢驗ANCA，就能對症下藥，如B細胞標靶藥物可有效抑制B細胞，及B細胞分泌的ANCA抗體。另外也提醒，由於血管炎相當「難纏」，容易復發，因此所有的治療都需長期且追蹤，不宜斷然停藥。