2019-01-25 13:45:38plrxfhzzdlbp
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老菸槍久咳不癒 竟是甲狀腺跑到肺
: 記者楊晴雯/台北報導
一名70歲王老翁,有50年菸齡,罹患慢性阻塞性肺疾病,咳嗽許久就醫檢查發現罹患罕見「肺內異位性甲狀腺」,也就是原本該出現在頸部的甲狀腺組織,竟然跑到肺部裡。醫師表示,肺內異位性甲狀腺病人經過一段時間,可能會產生惡性變化,必須長期密切追蹤。
(示意圖非新聞當事人/資料照)
替該患者診治的安南醫院呼吸照護中心主任劉建興表示,甲狀腺異位是來自於在胚胎發育時,甲狀腺組織一般都會在頸部的甲狀腺的位置發育完成,也許會在另外一個地方例如甲狀腺周邊的地方或者是胸腔裡面。
劉建興說,甲狀腺異位發生的機率大概是30萬分之一,在胚胎時期產生的甲狀腺異位的位置,一般比較常見甲狀腺異位的地方會在於靠近正常甲狀腺旁邊,和其他有文獻報告的地方包括下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、腮腺的旁邊等等。至於在肺裡面的異位甲狀腺,是非常稀少的,到目前 2016年為止,醫療文獻上大概只有9個案報告,此案例為全球第10例。
劉建興提到,大部分的病人都是沒有症狀的,也就是說沒有甲狀腺亢進或低下的問題。被發現的案例大部分是因為肺部,或呼吸道的問題或者胸腔其他的問題,尋找醫師拍X光片的時候被偶而發現到。或者是在死亡以後,被解剖發現到肺部有異位性甲狀腺。
此一罕見的病例職業為魚池看僱工,沒有甲狀腺病史,是因為病人抽煙50年後所引起發的慢性咳嗽氣喘,也就是一般通稱的慢性阻塞性肺疾病,來到醫院求診拍了胸部X光片,發現在左下肺有一個錢幣型陰影,大概是2.8公分的直徑大小,緊貼近左下肺葉後的胸部,病人除了呼吸道的症狀例如咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛以外,並沒有甲狀腺亢進或低下的症狀如心悸、手部顫動、體重減輕,還有眼睛突出等症狀,而檢驗病人甲狀腺荷爾蒙結果也都在正常範圍裡面。
劉建興指出,病人情況可以使用支氣管鏡切片診斷,也可以使用電腦斷層導引切片檢查,不需要外科開胸診斷,就可以來取出這個錢幣型陰影的組織做病理切片檢查,病理切片組織檢查結果為「肺內異位性甲狀腺」。這種肺內異位性甲狀腺的文獻報告大部分都是單一個異位性甲狀腺,只有兩個案例是兩側肺裡面有異位性甲狀腺。
劉建興強調,這一類病人診斷後,必須要長期追蹤,因為這種肺內異位性甲狀腺產生經過一段時間,可能會產生惡性變化,如果有產生惡性變化的時候,變成甲狀腺癌,就必須要開刀把它切除。
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籃球》U18亞青女籃授旗 中華隊力拼世青賽門票
: U18亞青女籃中華隊今天在中華電信女籃體育館進行授旗典禮,10月26日即將遠征印度,本屆U18亞青賽預賽,中華隊、南韓、澳洲以及印尼同為A組,前兩戰將分別面對強敵南韓與澳洲,如果首戰面對南韓能拿下勝利,對於力圖晉級的中華隊來說無疑是一大幫助。
這次亞青賽中華隊與澳洲、南韓、印尼一同分在A組,分組第1名的球隊將能直接晉級到4強賽,分組2、3名則將與另一組進行交叉對決,決定另外兩張四強門票,前4強球隊將能取得明年U19世青賽的參賽權。
U18中華女籃先前赴日本移訓,當時全隊一共有16名球員,經過移地訓練後在18日公佈最終12人名單,此次由南山教頭李陸臻出任總教練,普門高中教練廖哲億擔任執行教練,選手則包括來自佛光大學的上學年HBL最佳球員羅培儀,以及台師大、普門、南山、永仁、滬江等隊球員。
李陸臻在受訪時表示,在前往日本移訓時經歷了一次震撼教育,不過球員學到的觀念都能帶回來,備戰狀況有漸入佳境;而澳洲隊身材高大,中華隊會面臨一場硬仗,因此與南韓一戰就變得相當關鍵,中華隊隊長羅培儀也指出,以身材條件而言,能不能在與南韓、印尼的比賽獲勝就變成晉級關鍵。
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