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江丙坤辭世》馬偕心臟內科權威：冬天做4件事預防「主動脈剝離」
: 海基會前董事長江丙坤因為主動脈剝離，於10日晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。（圖片來源／pixabay）
為什麼會發生主動脈剝離？海基會前董事長江丙坤12月8日晚間與友人在晶華酒店聚餐時，突然昏迷倒地，送醫後發現是主動脈剝離，經緊急手術救治並至加護病房觀察，但仍不幸併發多重器官衰竭，於10日經搶救無效，晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。
馬偕紀念醫院總院副院長、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一，接受《信傳媒》電話專訪時解釋，主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，主動脈是由外膜層、中間層和內膜層3層構成，「它起因於主動脈血管壁的中層因高血壓或結締組織缺陷受損，使得血管層剝離，小血管被塞住、血液達不到主要器官的症狀。」
台灣每年有近萬人罹患心血管疾病，衛生福利部近幾年公布的國人十大死因中，心血管疾病也始終蟬聯前三名，嚴重威脅著國人的健康。
葉宏一解釋，主動脈剝離分為A、B兩型，「A型（升主動脈剝離症）主要為剝離之後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，需要立刻手術，江丙坤的狀況就屬於此。」
這「4種人」是主動脈剝離高危險群
哪些人要特別注意主動脈剝離的危險？
葉宏一表示，主動脈剝離發作都是很突然的，若阻塞到冠狀動脈，可能會發生心肌梗塞、心絞痛；阻塞頭部的血流可能造成中風。以下4種人要特別小心：
1.三高，尤其有高血壓的患者
2.動脈粥狀硬化：當動脈粥狀硬化達到某種程度，會影響血管內腔的血流順暢，也因有動脈粥狀硬化的患者血管管壁彈性不佳，容易破裂出血及心包填塞。
3.先天結締組織疾病（如馬凡氏症狀群）
4.高齡族群
不過這4者當中，還是以高血壓為最大宗，雖然好發年齡多在60歲以上男性，但葉宏一提到，自己的大學同學50多歲就因急性主動脈剝離過世，「所以雖然年紀大者更易引發，但也不完全跟年齡有關，主要還是要控制好血壓。」
從前胸痛到後背...醫師：發生這種「劇痛」一定要注意
至於主動脈剝離有哪些前兆？
葉宏一指出，主動脈剝離發生前通常會伴隨著：1.血壓突然飆高 2.從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛 3.單邊手腳無力。
他進一步解釋，當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」另外其他主要典型的症狀為血壓升高、休克、腹痛等。
葉宏一強調， 當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」（攝影／陳稚華）
他強調，高血壓是最常見的疾病之一，也是目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。「主動脈剝離最怕血壓突然飆高！」葉宏一表示，長期高血壓對血管而言，將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症，造成病患永久的傷害及死亡，所以血壓控制是最重要的。
冬天如何預防主動脈剝離？
冬天也是心血管疾病好發的主要時節，要如何預防主動脈剝離？葉宏一表示一定要注意保暖，避免血壓突然增高，其他危險因子的控制包括：
1.三高控制
2.飲食、運動控制：運動以肢體伸展為主，包括快走、慢跑，重訓容易讓血壓突然升高，對於本身有高血壓的患者應盡量避免，但不管何種運動，運動前都要做好足夠的暖身
3.菸、酒、檳榔都要避免
4.穩定服用藥物，若要停藥一定要跟醫師討論，千萬別擅自停藥
口碑 葉宏一也提醒，預防勝於治療，定期作健康檢查、遵照醫師指示控制血壓，飲食避免高鹽、高膽固醇食物、不暴飲暴食、戒菸，高血壓患者平日也要注意服藥控制血壓，才能避免主動脈剝離的發生。
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「獎留台灣」有鐵票！封后機率＞爭帝
: 記者李依純／台北報導
第55屆金馬獎即將今（17）晚登場，攤開今年入圍名單，國片明顯較為弱勢，除了「最佳新演員獎」全由台灣演員包辦，讓至少有一項個人大獎能夠「獎留台灣」之外，其他獎項則較難有機會成功鍍金，就連外界呼聲很高、我還雙雙男女主角的國片《誰先愛上他的》都被影評人左撇子分析：「男女主角要拿獎機率比較小，不過女主角謝盈萱的勝算稍微高一些。」
▲金馬55「最佳新演員獎」入圍者皆為台灣人。（合成圖／資料照）
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