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下面附上一則新聞讓大家了解時事

空污法修法綠讓步 25日順利三讀

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】空污法25日力拚三讀，原本關鍵條文空污總量管制「會同、會商」無共識，國民黨試圖提400案臨時動議杯葛議程，最終民進黨妥協，空污法改為由環保署「會商」經濟部，但仍需報請行政院核准。國民黨也撤案以示善意，順利完成二讀，將連夜拚三讀。除了會同改為會商外，二讀條文規定，企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。

立法院朝野黨團過去8度協商空污法草案，但9條關鍵條文包括空污總量管制、移動污染源抵換機制等仍未達共識，立法院院長蘇嘉全隨即宣布在下午1時30分處理爭議條文，朝野先進行廣泛討論，並針對保留條文逐條討論，最終上演表決大戰。

針對空污法第9條文，空污總量管制的規定，環保署與經濟部是「會同」或「會商」關係，朝野一直爭執不休。國民黨要求，空污總量管制應由環保署主責，主要「會商」經濟部即可。

國民黨立委王育敏批評，若空污法由環保署「會同」經濟部，未來環保署恐被經濟部架空，空污總量管制審查形同過場。但環保署長李應元認為，空污管制攸關環保與經濟，唯有透過會同才能夠讓權責分明，並沒有權責失衡的問題。

然而，國民黨在下午院會時提出400案臨時動議欲杯葛議事程序，最終藍綠兩黨協商後，民進黨讓步，將環保署「會同」經濟部改為「會商」 經濟部，但加入「報請政院分期分區核定公告實施」意即行政院擁有最終空污總量管制決定權。國民黨也妥協撤案，預計今晚9點以前能順利完成三讀。

國民黨立法院黨團書記長李彥秀表示，雖然民進黨在關鍵時刻做了修正，但卻要請行政院核准，這樣修正恐怕是在打假球。她強調，空污條文應給環保署更多權力，若環保署只要會同經濟部，最後的決定權仍在行政院手上，環保署只會被經濟部牽著鼻子走。

朝野立委大約在下午4時左右進行表決，出席91人中，56人贊成、35人反對，通過民主進步黨立法院黨團所提出的再修正動議內容。二讀條文規定，固定污染源若無法完成指定的削減排放量，應依法改善移動污染源減少的排放量，例如企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，加速老車的汰換，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。

條文也規定，新設或變更的固定污染源、無法達成指定削減排放量目標的既存固定污染源，應自固定污染源交易或拍賣取得的排放量、改善移動污染源所減少的排放量等，取得抵換的排放量，並以較低的比例抵換。

大腸水療清宿便？醫：當心反覆剉傷

（優活健康網新聞部／綜合報導）臥床者因為無法行動，運動量不足容易有便秘困擾。照顧者應該經常幫患者翻身、做腹部按摩幫助腸蠕動，若是灌食使用罐裝營養品者，飲食中可能缺乏纖維素，應該要在醫師指示下，適量使用纖維粉，以幫忙增加腸的蠕動。

纖維等膨脹性瀉藥比較安全

如果不是臥床無法行動的便秘者，義大醫院胃腸科醫師王文??建議，要先從：減輕壓力、多多活動，以及多喝水、吃蔬菜水果著手。初期便秘，醫師可以用纖維包，使腸道食渣膨脹、增加糞便容積，以及加速腸道傳輸促進腸蠕動的方式輔助排便。這類型的藥物副作用小，較能長期使用，包括車前子製劑、小麥或是玉米等麩皮、甲基纖維素等。

其次則是滲透性緩瀉藥，主要是利用這些藥物不被腸道吸收的特性，增加糞便容積並刺激腸道蠕動，例如：乳果糖、甘油、山梨醇等，以及鹽類、聚乙二醇等成份，這兩類比較安全。

而番瀉葉或是大黃、蓖麻油等，則是常被民眾私下濫用，最優惠價格這類藥物雖然能刺激腸壁蠕動，效力很強，但卻很容易引起大腸肌肉無力，反而會使便秘者更依賴藥物排便，讓症狀惡化。

潤滑性瀉藥也是較溫和的瀉劑，主要是口服的液狀石蠟、甘油等，但因口感差，作用比較弱，所以使用意願差。如果一般藥物都沒有效，其他還有促腸動力藥、5-HF-4受體激動劑等強力助排便藥物可以輔助。

外科手術治療

藉由上述的藥物，大約有八九成的便秘患者都可以得到治療。但王文??說，臨床上仍有遇過更頑固型的便秘，要檢查是否是腸道的問題。曾有一位中年婦女因長期便秘，習慣性使用沅腸通腸，但即使通腸了，往往也要一兩星期才能排便；後來愈來愈久都排不出便。

來院治療時，最強效的藥物使用到最高劑量，仍無法有效幫忙。一系列檢查後，才發現她的大腸過長，一般人的大腸平均兩公尺左右，她的比別人長很多，而且神經功能也出現問題，腸道幾乎不會收縮。

一般外科治療，可以檢測查出到底是哪一段大腸蠕動能力出問題？可以切除過長且無力的腸段再接到直腸。一般都是在乙狀結腸，或是橫結腸的部位特別彎曲或特別長，但這位太太幾乎全大腸切除，才解除了她的身後大患。

大腸水療行得通？

十幾年前臺灣非常風行大腸水療法，號稱「清宿便」，還標榜「以一百多歲高齡去世的蔣夫人蔣宋美齡長期便秘，是靠大腸水療保養。」為宣傳，後來還有很多人以各種名目來做大腸水療。例如：咖啡灌腸等，據說可以清宿便兼減肥。

其實大腸水療和甘油球灌腸有點類似，是利用高滲透肚的物質，增加腸道的水份幫助後段排便，理論上可以稍微緩時尚商品介紹解便秘。市面上的藥局，還可以買到水療的設備裝置。可是王文??也提醒大家，要小心肛門括約肌反覆剉傷，到最後可能會變得完全沒有功能。也要注意灌入的水份是否純淨，以免造成感染。

臥床等照顧不便者若排便失禁可考慮大腸造口

針對部份臥床患者可能起初是便秘，到後來可能會變成失禁等排洩困擾，長期還可能發生褥瘡、壓瘡及尿布疹等問題。王文??建議可以考慮進行「大腸造瘻」，這種通常是針對直腸癌肛門切除或是大腸癌治療中，為了解除大腸破裂的危機，所做的暫時性大腸造口。從大腸中段或是小腸直接接到肚皮上，在照顧上比較方便，也可以避免長時間包尿布產生的問題。

（文章授權提供／愛長照）

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