葡萄柚混藥吃   交互作用會要命
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/nov/28/today-life2.htm
〔編譯管淑平／綜合報導〕加拿大學者二十六日發表的一份報告警告，葡萄柚會妨礙人體分解某些藥物，導致藥物濃度過高，目前已知會出現這種交互作用的藥物增加到四十三種，嚴重者可能造成急性腎衰竭、呼吸衰竭、內出血，甚至猝死。

嚴重負面反應藥物增至43種

加拿大勞森健康研究所臨床藥學家貝里（David Bailey），一九九○年代率先發現葡萄柚會與藥物交互作用危害人體，他二十六日在「加拿大醫學會期刊」（ＣＭＡＪ）發表的這份報告指出，二十多年來，可能與葡萄柚發生有害交互作用的藥物已超過八十五種，其中，會造成嚴重負面反應的藥物，在二○○八年到一二年從十七種大幅增加到四十三種，這是「相當令人不安的趨勢」。

這些藥物包括常見的斯達汀（statin）類降膽固醇藥、抗生素、用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑，以及心臟、中樞神經系統藥物、癌症、器官移植病患使用的抗排斥藥劑等。

混吃藥效   一片濃度等於五片

葡萄柚所含的「呋喃香豆素」（furanocoumarins）會抑制或降低人體腸道中代謝酶CYP3A4的分解藥物作用，導致「藥物的治療濃度變成毒性濃度」。例如一名患者一天吃一片高血壓藥felodipine，又吃葡萄柚，藥物濃度相當於喝水吃五片藥。

貝里說，不管是吃果肉或者榨汁喝，即使只是兩百毫升的葡萄柚汁，都會引發交互作用，且吃下後數小時仍會干擾藥物，「服一片藥加上一杯葡萄柚汁，就像吃二十片藥加上一杯白開水」。

這種「非刻意藥物過量」可能產生嚴重後果，若是發生在crizotinib、lapatinib、sunitinib等癌症藥，或者胺碘酮（amiodarone）、奎尼丁（quinidine）等心臟疾病藥，可能導致猝死；若是與「立普妥」（Lipitor）或「素果」（Zocor）等斯達汀類降膽固醇藥交互作用，可能導致橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。

柑橘類水果也可能干擾

這份研究報告指出，老年人對藥物過量的容許度較低，風險又更大，其他含呋喃香豆素的柑橘屬水果，如苦橙、萊姆、柚子等，也可能與藥物交互作用，但尚未被詳細研究。