誤以為皮膚病 全身長丘疹 就醫驚罹尿毒症

▲張姓男子四肢、腹部和頸部長滿丘疹，奇養無比，此為腿部上的丘疹，已經抓得角質肥厚，顏色暗沉。（記者蔡淑媛翻攝）

誤以為皮膚病 全身長丘疹 就醫驚罹尿毒症
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/nov/13/today-health2.htm
記者蔡淑媛／台中報導

60歲張姓男子3年來皮膚長丘疹發癢，以為是當環保志工碰到髒東西不以為意，近日丘疹長得全身都是才就診，皮膚科擦藥也未改善，進一步檢查才發現罹患尿毒症，不但有糖尿病、腎功能也只剩8分之1，需終身洗腎。

澄清醫院腎臟內科醫師賴建賓指出，這種「後天穿透性皮膚病變」是腎臟病變的明顯徵兆，腎功能不好的病患，體內毒素不易排出體外，會累積在內臟或皮膚，內臟會造成功能異常，皮膚則長丘疹，奇癢無比，高達7成的末期糖尿病和腎臟病患者會罹患這種皮膚病。

張姓環保志工皮膚長丘疹又紅又癢，以為是撿拾廢棄物碰到髒東西或是小蟲跑到身上才發癢，今年夏季症狀加劇，丘疹從四肢延伸到腹部、頸部，搔癢難耐，已抓得見血還是無法止癢，多次就診皮膚科擦藥都不見好轉，才被轉介到澄清醫院腎臟科。

賴建賓指出，患者是「後天穿透性皮膚病變」，丘疹在中央部位凹陷角化，長年抓破流血後出現結節、色素沉澱，經抽血檢查肌酐酸值高達12 mg/dL（正常值小於1.5），腎功能只剩8分之1到10分之1，超音波也顯示腎臟萎縮了4成，罹患嚴重糖尿病，每週要洗腎3次。

患者的血糖值也高達3、4百毫克／分升（空腹正常值約1百），賴建賓懷疑他罹患糖尿病卻不知道，一直未治療也沒控制好而造成腎臟衰竭。一般人以為高血壓、水腫、吃不下或是腰酸，才會懷疑罹患糖尿病就診，但是長丘疹、皮膚癢也是警訊，如果患者提早治療，病症可能不會惡化到這麼嚴重。

賴建賓說，「後天穿透性皮膚病變」的丘疹與一般丘疹沒太大差別，但奇癢無比，癢處在皮膚下怎麼抓都抓不到癢處，提醒民眾長丘疹又發癢，皮膚科治療也沒改善，可能就是腎臟出問題，建議做進一步身體檢查。