髕骨排列不良malalignment的X光解讀與治療方式 20100729

近日看到膝蓋疼痛的病人來看診，症狀為膝蓋外側疼痛，導致生活與睡眠品質下降，煩惱不已，經X光檢查後拿片子來治療所尋求進一步的物理治療。其解讀如下：

其所拍攝的方式如圖一，是針對測量髕骨傾斜角度的拍攝方式，以拍攝到股骨與髕骨交接處來測量

其所謂的髕骨傾斜角度指的是圖二的α角度，是從水平面與髕骨內外側連線的夾角

正常而言，其夾角會小於5度(根據實驗，膝關節無症狀的人有92%是小於5度，平均值為2度±1度)，而有膝蓋問題的人則是會大於5度(這類病人有85%的機率大於5度，而其平均值為12度±6度)

 一般而言，膝關節上的髕骨大多容易受到大腿外側肌肉的拉扯而向外移動導致排列不良，而大腿內側的肌肉則是較為虛弱無力，在治療所內所做的治療方式如下：

1、放鬆大腿外側緊繃肌肉(可用伸展、foamroller、按摩等方式)

2、訓練大腿內側無力的肌肉，即VMO，股四頭內側肌群的斜向肌群，期盼能藉由增加此肌肉的力量來與外側肌群抗衡

3、藉由適當的輔具加強固定，如使用肌內效貼布與護膝，減少外移的機會

4、建立患者正常的下肢使用與排列，減少不良的姿勢與用力習慣(如X型腿、久蹲、久坐矮椅子等)

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黃博靖 主任

以上內容從下面的期刊文章而來

RADIOGRAPHIC ANALYSIS OF PATELLAR TILT
J Bone Joint Surg [Br] 1993 ; 75-B :822-4.

有興趣者可到   http://web.jbjs.org.uk/cgi/reprint/75-B/5/822.pdf   下載