2007-12-23 20:24:34旭
最後一個平安夜
假日值班,尤其是充滿聖誕氣氛的日子,值得卻是希望渺茫的腫瘤科病房,總是有點讓人提不起勁來。
「小玫,你那一排風險很高喔。」
「對啊!第M床的婆婆,早上一直喘,不太妙,可能會爆。」
病房裡習慣的用語,暗示著風雨欲來之勢。小I悶著頭處理手上的問題,同時也因為護士小姐們的對話,捏了一把冷汗。
腫瘤科病房,顧名思義就是腫瘤科的病人,腫瘤科的病人通常狀況只有兩種極端,很穩定,算強壯,可以好好打化療的安心病人;另一種則是很糟糕,很危險,就是俗稱可能會爆,意指可能會突然要急救的病人。
果然,下午四點鐘,小I的PHS活迸亂跳得響著
「Intern醫師,第M床的病人在急救,請過來。」
「好。」
推開值班室的門,就往病房衝,嚴格說來,這是小I的實習生涯第一次值班急救,衝到第M床,住院醫師學姊已經在幫病人擠呼吸器:「學妹,你先幫我開一張血氧濃度檢查單。」
小I一愣,什麼,原來我第一件工作是來開醫囑單的,這也怪不得人,因為醫院按照法律規定禁止口頭醫囑,這本來是一片美意,但事實上,卻是大有問題,小I自己也遇過這樣的情況,當病人不舒服時,應該先去看病人,而同時有一些必須在當下做得檢查,這時候,請問應該先坐在電腦前開單完,再來看病人請技術員檢查呢?還是先看病人同時檢查,再回來補單呢?
其實這都是可以通融的,只是在病人已經準備插氣管內管的時候,衝上來要幫忙的第一個工作竟然是開單,那真是有點無言。
快速開完單,戴上手套,接手學姊擠呼吸器的工作,血壓量不到,脈搏跳超快,家屬在外面,但有決定權的人還沒到,沒有人簽過拒絕治療同意書,氣管內管早已備好,學姊拿起氣管內管就要幫病人插上,病人舌頭不停往後掉,試了兩次,拔出來的的氣管內管已經都是血絲。
總醫師學長終於出現,西哩呼嚕確認了病人的大致狀況後,準備接手插管的工作,才剛拿起氣管內管,護士小姐急急忙忙的聲音就傳來:「先等一下,家屬說先不要插,他們要讓大嫂決定是不是要插管。」
學長一愣,丟下氣管內管:「那就繼續擠吧。」
小I也是一愣,婆婆那種乾嘎的喘息聲,規律的有些刺耳,在緊急的情況下,通常是該插的,雖然插管有很多後遺症,可能只是造成病人更多的痛苦,雖然急救對末期病人只是負擔,但這些這些,都不應該在病人正在急救地時候,告訴我們:「對不起,我們家屬還沒考慮好,要不要救等我們考慮好再說!」
病人如果真的要走,他會等你嗎?或許不想面對真實的結果,是人之常情,不想讓病人受太多苦,卻又不想讓承擔做決定的痛,也是無法抹滅的兩難。
但婆婆就這樣躺在那裡,眼看一定要靠擠呼吸器還是插管才撐得下去,「等大嫂來再做決定」,讓小I真的不知道該說什麼。
護士小姐似乎是看多了這樣的故事,跟另一個護士說道:「怎麼是大嫂?不是大哥?」
沒有人回答。
好半倘,婆婆的血壓終於出現了,非常低,但有總比沒有好,這個時候,意外地,病房遠方傳來平安夜的歌聲。
那是合唱,想必是假日報佳音的聖誕志工們,在病房巡迴演唱,小I以前在基督教體系的醫院實習時,幾乎每天固定時間都會聽到這類的演唱,但來到這裡,這是第一次聽到,意外的時間,意外的地點,意外的平靜。
小I一直覺得,急救的生命監視器,那種嗶嗶嗶的聲音,真的會逼瘋一個慌張的人,也覺得很多被急救的病人,或許對外界都還是有意識有認知的,甚至有的人說被急救時感覺很像抽離了身體,可以看到自己被急救,如果這一切有幾分真實,那麼急救時如果有一些對著病人說得話,或是像這首意外的平安夜,是不是有些意外的幫助?
當然,真的在兵荒馬亂的時候,是不會有人想要做這種事的,不專心急救還在跟昏迷的病人講話,會被認為妨礙專業干擾工作,在旁邊唱平安夜就更不用說了,要不是今天的報佳音是一場意外的相遇,急救時誰敢在旁邊唱歌?不要說被醫護人員認為不專業,家屬大概直接把那人轟出去了吧!
歌聲過後,小I順利的幫婆婆又抽了一支動脈血氧,婆婆似乎清醒了一些,會痛,用手來撥。
既然不插管,藥也加了,血也抽了,大夥兒就各自去忙各自的事,留小I一個人擠呼吸器,等呼吸治療科的小姐來接手。
順著婆婆的呼吸聲,呼吸器似乎越擠越順,婆婆的血壓也漸趨穩定,漸漸的乾嘎的聲音不見了,變成些微的喘息聲,呼吸治療科的護士小姐來了,看了看血壓和病人狀況,點點頭,看來現在是真的可以不用插管了。
急救了半個多小時,婆婆終於穩定,大嫂也終於來了,或許不插管對婆婆而言,也是好事,至少,當最後家屬決定讓婆婆出院回家時,因為沒有太多的侵入性治療,婆婆要出院,容易了許多。
明天,就是平安夜了,回家的婆婆是否撐到明天的平安夜,不得而知,但至少,今天下午,她聽了最後一次,平靜地,平安夜。
jean
2007-12-24 19:46:33
哭哭...這邊實習醫師值班是無加給的 2007-12-24 22:40:44
內心的安定力量...
要做到生死兩無憾就是..少了那麼點感覺
聖誕節值班薪水比較高吼..
版主回應
恩...哭哭...這邊實習醫師值班是無加給的 2007-12-24 22:40:44
咕咕鴨
2007-12-24 12:16:41
我相信
很多時候
最後的決定
是一種沈重的負擔 2007-12-24 22:38:49
出院
家人最後還是做出讓婆婆回家的決定
做這結果的親人
事實上心情上也不好過
出院回家(中國人的習俗)
或是
等待奇蹟
如果婆婆還可以決定
直接反應也是回家(看過一些已經插管的病人,卻自己動手去拔管)
不管對病人是好是壞
決定那人要多給安慰
因為那壓力會延續
版主回應
恩我相信
很多時候
最後的決定
是一種沈重的負擔 2007-12-24 22:38:49
醫護人員的辛勞是被肯定的!