植牙不慎致蜂窩性組織炎 臉腫成豬頭

中時電子報  日期:2009/07/15   中時健康林志遠／台北報導

植牙手術在台灣已經非常普遍，但是仍然偶爾會傳出一些失敗案例。根據統計，台灣年植十萬根植體，但植牙技術參差不齊，植牙失敗率高達兩成，植牙失敗嚴重會引發蜂窩性組織炎，甚至頸部深度感染。一名從事房地產投資生意的連小姐，因植牙失敗，期間更因為感染引發蜂窩性組織炎，兩年來，只能插管飲食，讓她痛苦萬分。

病患連小姐兩年前在某教學醫院進行植牙時，因為牙齦的軟組織處理未作好完善評估，造成傷口遲遲無法癒合，每次拆線後，傷口便又因為大笑、打噴嚏等外力裂開，在反覆拆縫十幾次後，造成牙齦骨質薄弱，植體受到嚴重感染發炎，以致無法完成植牙。更慘的是，嘴巴一張，傷口就裂開，迫使連小姐只得用膠帶黏住嘴巴，連工作開會、出門買菜也沒取下。期間更因為傷口感染引發下顎蜂窩性組織炎，臉腫成豬頭，讓連小姐痛不欲生。

植牙失敗除了會導致牙齦發炎、潰爛，還會引發蜂窩性組織炎，造成頸部深度感染，甚至病菌順著血液循環進入心臟及肺部，導致心血管疾病、腦中風、肺炎等致命危險。像是連小姐這樣悲慘的案例，令人十分同情，同時也對植牙的安全性有更深一層的認識。

造成植牙失敗的原因，牙科醫師陳亮州指出，主要包括機械性原因與細菌性感染。前者主要來自牙醫師經驗不足，術前計畫不夠完善，植體選擇、種植角度、方向、位置不對，或是補骨手術未做好評估，補骨材質與傷口處理不夠謹慎，以及假牙材質不良、贗復物不夠密貼等。細菌性感染則是患者口腔衛生不佳，或其他自然牙發生牙周病，影響到人工牙根。另外，菸癮太大、角化牙齦不足，或是糖尿病患者，也容易導致植牙失敗。

目前已經有較為進步的顯微植牙手術，陳亮州指出，即透過更精密的器械針對細微組織作處理，可以提升3倍以上傷口癒合力，降低術後傷口感染發炎。顯微植牙手術利用手術顯微鏡和放大鏡將患者的細微神經組織放大4-6倍，因此傳統手術較難處理的問題，像是骨質薄弱、傷口發炎過久等不易處理的狀況，都可以藉由顯微植牙手術獲得改善。顯微植牙手術是利用像細針般的器械深入患部，搭配顯微鏡和放大鏡操作，可精準縫合傷口；因為縫線細、傷口小，傷口可以充分密合，所以術後傷口密合度高達96％，比起傳統手術高出3倍，明顯減少植牙失敗風險。

植牙前一定要認真做功課，牙醫師張軍堯提醒，除了蒐集資料，便是要找尋專業的醫療團隊，和專業醫師做密切配合，了解自己牙骨、牙床的狀況，因為如果手術未處理好造成傷口發炎，事後的處理比一般發炎狀況更難處理，受苦也相對變大，民眾為了自身的健康，一定要審慎專業醫師就醫。

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