先讓健保能夠存活

⊙蔡輔仁





　站在照護罕見疾病病患的立場，這幾年健保局的表現差強人意，但仍可體會主其事者用心良苦。整個健保制度值得檢討的地方很多，當初倉卒成軍，埋下今天健保會面臨財政困難的伏筆。

　最近自付額的調漲，各界的反應非常激烈，姑且不論其對錯，回歸基本的思考，健保的財政惡化是個事實，要如何解決？健保費率合理的調漲是唯一的途徑。民眾的健康是無價的，尤其是老人人口增加，昂貴的新藥不斷的開發，要享受高品質的醫療，就得付出合理的代價。

　健保的精神應該架構在互助的崇高美德之上，以台灣十幾名高雪氏症患者而言，去年花在酵素補充療法的費用高達一億元以上，這筆費用站在人道與互助的角度來看是價值連城的、是值得歌頌的。

　人類之所以有別於猩猩，在於不到１％的基因差異，而這些差異就源自於千萬年來基因不停的突變演化而來。不幸的是只有少部份的突變會帶給人類正面的演化，大部份的突變導致各種不同的遺傳疾病。相信我，沒有一個高雪氏症的患者是故意得病來花健保的錢，他們都是承受了生物演化過程的原罪。

　今天我們以萬物之長的身份生活在這個世界上，怎能不對這些幫我們承受演化原罪的病友們伸出援手呢？

　天下沒有白吃的午餐，我們理想中的健保制度當然還未出現，健保的種種作為需要探討與改進的地方不勝枚舉，但我最不樂意看到的是健保還沒改善之前就因為財政惡化而崩潰，屆時這些病友的照顧要由誰接手？

　最實際的方法，是適度的調漲早該調整的健保費率，先讓健保活下來，再來討論如何優化健保制度。（作者蔡輔仁╱中華民國人類遺傳學會理事長、中國醫藥學院附設醫院兒科部主任）