2007-03-30 00:19:37王建明郭泓志 Go! Go!
麻醉藥可能導致老年癡呆症
麻醉藥可能導致老年癡呆症
褚志斌 (芝加哥大學博士後研究員)
賓州大學醫學院麻醉部(Department of Anesthesiology and Critical Care, University of Pennsylvania School of Medicine)的醫生們發現，廣泛使用於手術時的氣體麻醉劑halothane(溴氯三氟乙烷)會促進實驗老鼠大腦中amyloid beta(乙型類澱粉蛋白斑塊)的產生。阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的患者腦部內有大量的amyloid beta沉澱，因此腦部內過量的amyoid beta被認為可能促進老年癡呆症的形成。以往的細胞實驗已知麻醉劑會穩定產生amyloid beta的中間產物寡聚物(oligomer)，因而促進amyloid beta的堆積。Roderic Eckenhoff 醫生和其同事讓十二個月大的正常老鼠以及基因改造的老鼠(Tg2576 transgenic mice)接受五天的麻醉劑治療。Tg2576老鼠是先天上腦部就會產生大量的amyloid beta。麻醉劑包含了halothane和isoflurane(活寧)，isoflurane和halothan一樣都是常用的氣體麻醉劑。他們在施以麻醉劑實驗之前和之後，都利用水迷津學習實驗(Morris Water Maze)來測驗老鼠的記憶和學習能力。實驗結果發現，接受halothan麻醉的Tg2576基因改造老鼠腦部內的amyloid beta比未接受麻醉或接受isoflurane麻醉的Tg2576老鼠，腦部內的amyloid beta的濃度高很多，不過amyloid beta分布的區域範圍沒有明顯差異。正常老鼠則無論接不接受麻醉都沒有產生amyloid beta。而接受isoflurane麻醉的正常老鼠，和接受halothan麻醉或不麻醉的正常老鼠相比，其記憶力明顯退化。這實驗顯示halothan和isofluran可能作用途徑與機制並不相同。此項研究發表在老化神經生物學雜誌(Neurobiology of Aging，Bianchi SL, et al. Neurobiol. Aging, Brain and behavior changes in 12-month-old Tg2576 and nontransgenic mice exposed to anesthetics, doi:10.1016/j.neurobiol. aging. 2007)
麻州大眾醫院(Institute for Neurodegenerative Disease at Massachusetts General Hospital in Charlestown) Zhongcong Xie醫生的團隊，上個月也發表isofluran可能會導致老年癡呆症。Xie的團隊在細胞實驗中，讓人類神經細胞接觸isofluran，結果發現神經細胞會產生更多的amyloid beta，這項發現發表在神經科學雜誌(Journal of Neuroscience1，Xie X et al. J. Neurosci., 27:1247-1254, 2007)。Xie的團隊認為氣體麻醉劑isoflurane穩定了產生amyloid beta的酵素。
據統計，全球每年約有六千萬人因為手術使用這些氣體麻醉劑，有些病例顯示老年人手術之後，麻醉導致的認知功能衰退(cognitive decline)可能長達數天、數個月、甚至數年。不過因為目前的實驗證據只進行到細胞和老鼠研究，而且Tg2576基因改造鼠並不會因為堆積amyloid beta就產生老年癡呆症，和人類不同，因為對於氣體麻醉劑halothan和isoflurane是否會導致人類記憶力衰退或老年癡呆症，還缺乏足夠的人體實驗數據來下定論。不過這項研究顯示氣體麻醉劑對大腦的傷害，可能比以前預期的要多一些。近年來有愈來愈多的證據顯示，有些人帶有特定的基因突變，會使他們比其他人更容易罹患老年癡呆症，Eckenhoff醫生認為，這些人在動手術時，可能就應應考慮利用其它麻醉方式，例如採取注射型的麻醉藥。現在一般的手術事先採用麻藥注射，手術期間再用氣體麻藥。如果全程改用注射型麻藥，費用會較高，病人也會昏迷較久，而昏迷太久可能會有一些意料之外的變數或副作用。這些研究團隊都計畫進行人體研究，看是否氣體麻醉真的會促進老年癡呆症的產生，不過人體的研究將會耗時數年之久才會有定論。美國聯邦藥物管理局(FDA、Federal Drug Administration)近期內將會開會討論氣體麻醉劑的安全性。不過上述Eckenhoff團隊的研究也顯示，不同氣體麻醉劑對腦部的影響可能不同，因此有些氣體麻醉劑，例如desflurane，就可能比isoflurane安全。但是這些醫生還是建議，用手術治好疾病比較重要，畢竟老年癡呆症是慢性病，因此如果有急迫需要手術的健康病變，千萬一定要去動手術，別因為擔心麻醉藥而拒絕手術。
http://stn.nsc.gov.tw/view_detail.asp?doc_uid=0960328003&kind_no=A04
褚志斌 (芝加哥大學博士後研究員)
賓州大學醫學院麻醉部(Department of Anesthesiology and Critical Care, University of Pennsylvania School of Medicine)的醫生們發現，廣泛使用於手術時的氣體麻醉劑halothane(溴氯三氟乙烷)會促進實驗老鼠大腦中amyloid beta(乙型類澱粉蛋白斑塊)的產生。阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的患者腦部內有大量的amyloid beta沉澱，因此腦部內過量的amyoid beta被認為可能促進老年癡呆症的形成。以往的細胞實驗已知麻醉劑會穩定產生amyloid beta的中間產物寡聚物(oligomer)，因而促進amyloid beta的堆積。Roderic Eckenhoff 醫生和其同事讓十二個月大的正常老鼠以及基因改造的老鼠(Tg2576 transgenic mice)接受五天的麻醉劑治療。Tg2576老鼠是先天上腦部就會產生大量的amyloid beta。麻醉劑包含了halothane和isoflurane(活寧)，isoflurane和halothan一樣都是常用的氣體麻醉劑。他們在施以麻醉劑實驗之前和之後，都利用水迷津學習實驗(Morris Water Maze)來測驗老鼠的記憶和學習能力。實驗結果發現，接受halothan麻醉的Tg2576基因改造老鼠腦部內的amyloid beta比未接受麻醉或接受isoflurane麻醉的Tg2576老鼠，腦部內的amyloid beta的濃度高很多，不過amyloid beta分布的區域範圍沒有明顯差異。正常老鼠則無論接不接受麻醉都沒有產生amyloid beta。而接受isoflurane麻醉的正常老鼠，和接受halothan麻醉或不麻醉的正常老鼠相比，其記憶力明顯退化。這實驗顯示halothan和isofluran可能作用途徑與機制並不相同。此項研究發表在老化神經生物學雜誌(Neurobiology of Aging，Bianchi SL, et al. Neurobiol. Aging, Brain and behavior changes in 12-month-old Tg2576 and nontransgenic mice exposed to anesthetics, doi:10.1016/j.neurobiol. aging. 2007)
麻州大眾醫院(Institute for Neurodegenerative Disease at Massachusetts General Hospital in Charlestown) Zhongcong Xie醫生的團隊，上個月也發表isofluran可能會導致老年癡呆症。Xie的團隊在細胞實驗中，讓人類神經細胞接觸isofluran，結果發現神經細胞會產生更多的amyloid beta，這項發現發表在神經科學雜誌(Journal of Neuroscience1，Xie X et al. J. Neurosci., 27:1247-1254, 2007)。Xie的團隊認為氣體麻醉劑isoflurane穩定了產生amyloid beta的酵素。
據統計，全球每年約有六千萬人因為手術使用這些氣體麻醉劑，有些病例顯示老年人手術之後，麻醉導致的認知功能衰退(cognitive decline)可能長達數天、數個月、甚至數年。不過因為目前的實驗證據只進行到細胞和老鼠研究，而且Tg2576基因改造鼠並不會因為堆積amyloid beta就產生老年癡呆症，和人類不同，因為對於氣體麻醉劑halothan和isoflurane是否會導致人類記憶力衰退或老年癡呆症，還缺乏足夠的人體實驗數據來下定論。不過這項研究顯示氣體麻醉劑對大腦的傷害，可能比以前預期的要多一些。近年來有愈來愈多的證據顯示，有些人帶有特定的基因突變，會使他們比其他人更容易罹患老年癡呆症，Eckenhoff醫生認為，這些人在動手術時，可能就應應考慮利用其它麻醉方式，例如採取注射型的麻醉藥。現在一般的手術事先採用麻藥注射，手術期間再用氣體麻藥。如果全程改用注射型麻藥，費用會較高，病人也會昏迷較久，而昏迷太久可能會有一些意料之外的變數或副作用。這些研究團隊都計畫進行人體研究，看是否氣體麻醉真的會促進老年癡呆症的產生，不過人體的研究將會耗時數年之久才會有定論。美國聯邦藥物管理局(FDA、Federal Drug Administration)近期內將會開會討論氣體麻醉劑的安全性。不過上述Eckenhoff團隊的研究也顯示，不同氣體麻醉劑對腦部的影響可能不同，因此有些氣體麻醉劑，例如desflurane，就可能比isoflurane安全。但是這些醫生還是建議，用手術治好疾病比較重要，畢竟老年癡呆症是慢性病，因此如果有急迫需要手術的健康病變，千萬一定要去動手術，別因為擔心麻醉藥而拒絕手術。
http://stn.nsc.gov.tw/view_detail.asp?doc_uid=0960328003&kind_no=A04
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