男性的身體卻住了女性的靈魂，20歲的「大明」，從沒交過女友，上了大學開始留長髮、化妝，穿裙子出門。台北榮總精神部社區復健精神科主任李鶯喬說，變性欲者身心不一致，近16年來親自診治過的517位個案中，約有半數個案曾併有憂鬱症狀。

對於一般人而言，像呼吸一樣最自然的身體構造，在變性欲者卻是遙不可得，在做變性手術前努力爭取認同，術後承受極大身體痛苦，還要接受復健及長期的荷爾蒙治療，更經歷心靈的矛盾、與家人間的衝突，還受到他人異樣眼光的對待，尤其是於生理性別為男性的個案，遭受極大的身心痛苦。

李鶯喬說，變性欲者到了青春期發育，往往會厭惡自己的身體，像是「大明」自幼就認為自己是女生，跟其他男性相處不自在，小時被同學認定是「娘娘腔」，到了青春期更常心情沮喪，直到上大學開始留長髮、穿女性服裝外出，才感覺到做自己很自在。

至於女性的變性欲者，李鶯喬也遇到有個案因為學校規定穿裙子上學，就在裙子內穿著體育褲，經過校門口檢查後就脫掉裙子，也對胸部漸漸隆起的「小山」非常厭惡，還穿著束胸想把胸部壓平。

李鶯喬說，不僅是個案個人面臨自我形象、人際關係的困擾，父母、親人對孩子角色的轉換，害怕孩子使用荷爾蒙、以及手術對身體的影響等，心理衝擊也很大。她觀察發現，「兒子變女兒」比起「女兒變兒子」讓親人更難接受。