【生活健康你我他認識疾病】白血病的介紹
白血病是癌症的一種。癌症是一群超過100種的疾病，其特點在於組成血液或組織的細胞發生不正常變化。白血病便是一種源自血液細胞發生不正常變化的疾病，以下會經由介紹白血病的危險因子、疾病分類、診斷及治療，以期能提昇民眾對於白血病的認識。
正常血液細胞 VS 白血病細胞
正常血液細胞
血液細胞是在骨髓內生成。未成熟的血液細胞稱為芽細胞及幹細胞，多數的血液細胞會在骨髓內分化成熟，隨後進入人體血管內。
骨髓負責製造人體所需的血液細胞，每一種細胞各自在體內擔負不同角色功能：
o 白血球(White blood cell , WBC)：幫助身體對抗感染。
o 紅血球(Red blood cell , RBC)：負責攜帶氧氣到身體各組織並從各組織帶走二氧化碳回到肺臟，進行氣體交換。血液的顏色是來自紅血球。
o 血小板（也稱為凝血細胞）它幫助血液形成血塊來控制出血。
正常下，血液細胞會依身體之需要有規則且受控制地生成。這些過程幫助我們保持健康。
白血病細胞
白血病發生時是指骨髓製造大量且不正常的白血球，這些不正常的白血球被稱為白血病細胞。在疾病初期，白血病細胞尚能維持人體基本功能，但隨著時間演進，大量的白血病細胞會排擠掉白血球、紅血球及血小板的生存空間，而使得正常血液細胞無法發揮功能。
白血病有好幾種，它們依兩種方式來分類。一種是根據該疾病發生及惡化的速度而分，另一種則是根據所被影響的白血球細胞來分類。
一、依疾病發生及惡化速度：可分為急性和慢性白血病。在急性白血病，體內的血液細胞是分化極不成熟的芽細胞，這些芽細胞增加的速度非常迅速，以至於在短時間內便會出現嚴重的臨床症狀。在慢性白血病，體內的細胞是比急性白血病分化較成熟的，可以完成它們部分的正常功能，且芽細胞的增加也比急性白血病慢。因此，慢性白血病在初期可能不會出現任何症狀。
二、依所被影響的細胞來分類：白血病可以由主要的兩種白血球所發生－淋巴性細胞或骨髓性細胞，當白血病發生在淋巴性細胞，就被稱為淋巴性白血病。當發生在骨髓性細胞，這疾病就被稱為骨髓性細胞白血病或骨髓性白血病。
以下是四種最常見的白血病：
o 急性淋巴性白血病（ALL）是最常見於年幼小孩的一類白血病。這疾病同樣的會影響成人，特別是65歲以上的人。
o 急性骨髓性白血病（AML）在成人和小孩都會發生此型的白血病，有時被稱為急性非淋巴性白血病（ANLL）。
o 慢性淋巴性白血病（CLL）最常發生於大於55歲的成人。有時會發生在年輕的成人，但它幾乎不發生在小孩。
o 慢性骨髓性白血病（CML）主要是發生在成人，非常少部分的小孩也同樣會產生此疾病。
到目前為止，醫界仍無法證實白血病的誘因，研究者正試著去解開這個問題。目前藉著世界上大量人口的研究，科學家已找出幾個可能增加人類得到白血病的危險因子。
1、長期暴露在高劑量的輻射線中。例如：原子彈爆炸、核能發電廠核能外洩的傷害。
2、電磁場的傷害。電磁場是一種低能量的輻射線，主要來自電線及電子產品。過去有些研究報告提出，但仍需要更有利的研究證據支持。
3、染色體缺陷。研究發現有些特定染色體缺陷患者，像唐氏症的小孩便會比其他的小孩更容易得白血病。
4、骨髓發育不良症候群。罹患此種疾病的患者有較高比例引發急性骨髓性白血病。
5、病毒感染。科學家發現感染人類T細胞病毒(HILV-I)會引發一種罕見的慢性淋巴性白血病(人類T細胞白血病)。
6、工作環境長期暴露在特定化學物品。例如：長期接觸苯劑(Benzene) 的工作人員。
7、化學治療藥物。某些治療特定癌症的藥物可能與白血病的發生有相關，但仍未有確實的證據顯示。
科學家目前仍持續致力於尋找和白血病相關的病毒和其它危險因子。藉著學習對白血病致病原因之了解，希望將來能更有效的預防及治療它。
白血病細胞是不正常的細胞，它不能發揮正常血液細胞的功能，它不能幫助身體對抗感染。因此，人們得白血病時，常有感染和發燒。
同樣的，有白血病的人，常常有較少正常數目的健康紅血球和血小板，結果沒有足夠的紅血球去攜帶氧供給身體組織，在這個情況下即被稱為貧血，病人可能看起來蒼白、感覺虛弱和疲倦。當他們沒有足夠的血小板時，病人容易出血和瘀青。
像所有的血液細胞一樣，白血病細胞會循環整個身體。因此白血病在臨床表現的症狀與其不正常細胞的數量及其聚集的部位有關。
o 白血病常出現的症狀：
o 發燒、夜間盜汗。
o 虛弱和疲倦。
o 時常發生感染。
o 食慾不振和體重減輕。
o 頭痛。
o 容易出血及瘀青（例如：牙齦出血、皮膚淤青或出現小紅點）。
急性白血病的症狀出現和惡化很快，因此病人容易因感覺身體不適而就醫，而慢性白血病則可能無症狀期較長，當有症狀出現時，通常也是較輕且是逐漸地惡化，所以醫師經常在病人無症狀來接受常規檢查時，診斷出慢性白血病。
在急性白血病，不正常的細胞可能會聚集在腦部或脊髓內（也稱為中樞神經系統或CNS），而引起頭痛、嘔吐、意識不清、肌肉無力和抽搐等症狀。白血病細胞也可能會聚集在睪丸而引起腫脹。同時，部份病人在眼睛或皮膚上會發生潰瘍。白血病也會影響消化道、腎臟、肺臟或身體其它部位。
在慢性白血病，不正常的血液細胞同樣逐漸地聚集在身體的各個部位。慢性白血病同樣可能影響皮膚、中樞神經系統、消化道、腎臟和睪丸。
為了找出病人徵狀的原因，醫師會詢問病人有關的病史和做身體檢查。除了一般身體檢查必須的理學檢查外，醫師還會特別去注意病人的肝、脾和頸部、腋下及鼠蹊部淋巴結是否腫大。
血液檢查亦可幫助診斷，將血液樣本置於顯微鏡下，檢查細胞的型態是否正常及計算成熟及芽細胞的數目。雖然血液試驗可能顯示這個病人是否得到白血病，但它不能顯示它是哪一種白血病。
為了確立疾病的分類，醫師必須抽取骨髓樣本來檢查。抽取骨髓的過程，醫師會做局部麻醉，然後用一支較粗的針插入臀部上方的腸骨脊中，抽取少量液狀的骨髓，此檢查方法稱為骨髓穿刺術，同時再做骨髓切片，用較大的針再抽出一小片骨和骨髓來檢查。
假如白血病細胞在骨髓樣本中被找到，醫師將會進行其它試驗去定出該疾病的侵犯程度。如腰椎穿刺或腦脊髓液檢查，就是為了取得分布在腦脊髓旁的液體，以便檢查是否存在有白血病細胞。胸部X光可以顯示疾病在胸部的徵兆。
白血病的治療是很複雜的。隨白血病種類及不同病人而異。醫師會依每個病人的病情決定合適的治療計劃。治療不只是依白血病的種類及某些白血病細胞的特色、疾病的程度和過去是否曾治療過，也要視病人的年齡、症狀和平時的健康狀況來決定。
急性白血病需要立刻治療。治療的目標是希望先達到緩解狀態，然後即使沒有證據顯示有殘餘的疾病，通常還必須給予多次的治療以預防復發。最後要強調的是許多急性白血病的患者是可以被治癒。
當慢性白血病的病人還沒有症狀時，可能不需要立即治療。但是病人須經常的追蹤檢查，使醫師確認疾病是否惡化，當需要治療時往往疾病本身和其症狀是可以控制的。但是慢性白血病比較難痊癒。
白血病的治療應該在具有白血病治療經驗的專科醫師之醫學中心接受治療，假如無法如此安排，則病人的醫師應該要與醫學中心這方面的專科醫師討論治療計劃或轉院治療。本院在成人及小兒方面都有此專科醫師可以提供服務。
許多病人和他們的家屬想要學習所有有關白血病的知識和治療的選擇，以幫忙他們能主動參與醫療照顧的決定。在治療過程中，病人或家屬都可以隨時和醫生討論相關的問題。
當一個人被診斷為白血病，震驚和壓力是自然的反應。這些反應也會使患者不知如何去詢問醫師相關的問題。同樣的病人也會發現，很難記住醫師所說過的每一項事情。通常最有效的方法是把想要詢問醫師的問題列出一張清單，做筆記、使用錄音機錄下來（假如醫師同意），可以更容易記住這些回答。有些病人發覺，若有一位家屬或朋友陪同參與討論是有助益的，他們可以幫助做筆記或只是傾聽。病人盡量不要一次就詢問所有的問題或記住全部的答案，對於那些不太清楚的事和想獲得更多的資訊，他們會有其它的機會去詢問醫師。
治療方式
根據病患白血病的種類和疾病嚴重度，患者可能被建議接受化學治療、生物製劑療法、放射治療，某些病人可能發生脾臟腫大現象，會以手術方式切除脾臟，所以病患可能被建議單一種或合併兩種以上的治療方式。
· 化學治療
大多數患者會採取化學治療，此種方式是使用藥物去殺死癌細胞，視白血病的種類病人可能接受單一藥物或合併多種藥物治療。
有些抗癌藥物可用口服，大部分是以靜脈注射給予（注射進入靜脈），通常病人需要接受許多的靜脈注射治療時，可以藉由導管植入術而後由導管施予藥物注射。該導管之一端，有彈性的部分通常是由胸部上方大靜脈植入。藥物由這條導管注射，不用注射於靜脈，因此可以預防反覆注射而導致的不適及皮膚傷害。
抗癌藥物藉由靜脈注射或口服進入血液中，來殺死全身性的癌細胞。然而，這些藥物因為被腦血管障壁所阻隔通常無法到達中樞神經系統，這層保護性的屏障是血管網路所形成的，它可以過濾通往腦部及脊髓的血流，因此醫師會使用椎管內化學治療將抗癌藥物直接注入腦脊髓液中，而達到治療的效果。
椎管內的化學治療有2種給藥方式，有些患者是接受藥物直接注射至下段脊髓腔中，另外兒童或某些成人，則經由一種特殊的導管稱為"Ommaya reservoir"（腦室儲存槽）來接受椎管內化學治療，這種裝置放在頭皮下提供一個可與腦脊髓液相通的途徑，注射藥物進入儲存槽，替代脊柱腔注射可使椎管內的化學治療更簡便，並可避免藥物直接注射至脊髓腔的不適。
化學治療的給予是週期性的，就是一段治療期之後接著恢復期，然後再緊接另一個治療期，如此類推。有些患者在門診或居家接受化學治療，當然有可能視情況需要住院接受化學治療。
· 放射療法
對某些白血病而言，放射治療和化學治療是一起使用的。放射療法（又稱放射線治療）是使用高能量的放射線去破壞癌細胞，且停頓它們的生長，而放射線是來自一部大型的機器。
白血病的放射線治療，有兩種給予方式，對某些病人，醫師會直接放射治療，身體某一特定的區域，就是有癌細胞聚集的部位，如脾臟或腦部，而其餘的病人則是接受全身性照射，這類的放射線治療稱為全身放射線治療，通常在骨髓移植之前給予。
· 骨髓移植
有些白血病患可採取骨髓移植療法，患者體內惡性的骨髓細胞先以高劑量的化學治療和放射線治療破壞，然後再以健康的骨髓取代之。健康的骨髓可以是來自捐贈者，或患者本身在接受高劑量的治療之前，先將他的骨髓收集、儲存起來。假如考慮使用患者本身的骨髓，則首先得在體外再做處理，清除殘餘的白血病細胞。患者接受骨髓移植，因為患者必須小心避免感染，因此，需住院數週，直到被植入的骨髓開始製造足夠的白血球。
· 生物製劑療法
是藉由提高病患本身的免疫系統來達到對抗癌細胞的目的。例如：干擾素是一種生物製劑療法，它常被使用於減低白血病細胞生長速度。
· 臨床試驗
許多白血病病人都會參與臨床試驗，這些臨床試驗是為了幫助醫師們發現新的治療方法是否安全且有效的，亦可幫助醫師們了解治療如何發揮作用及其可能的副作用。
病人參加臨床試驗有時是該治療已有研究證實其效果，而成為第一批之接受治療者。另外許多研究中有些病人接受新的治療方式，有些病人則接受傳統的治療方式，醫師們則會比較這二種不同的治療方式。參加臨床試驗的病人對醫學是有很大的貢獻，雖然病患接受臨床試驗具有部分風險，但研究者通常小心地去避免造成患者的傷害。
醫師們研究各種白血病的新治療方法，致力於研究新的藥物、新的藥物組合、新的化學治療療程以及改善骨髓移植的方法。
許多的臨床試驗都會包括各種生物製劑療法，間質素及血球生長因子都是屬於治療白血病的生物製劑療法。醫師們也正研究如何運用單株抗體來治療白血病，通常生物製劑療法仍須合併化學治療或骨髓移植。
若有興趣參加臨床試驗的白血病病患，可告知你們的醫師。
白血病及其相關的治療都會引起許多的合併症及副作用，病人在治療期間須接受支持性療法，以預防或控制這些問題，並改善他們的生活品質。
由於白血病病人易有感染的問題，他們可能會接受抗生素或其它藥物的治療，以保護他們避免感染，同時病患建議避免出入公共場所並遠離那些患有感冒或感染性疾病的人。假如有感染的現象，病情可能會變得很嚴重，且須立即接受治療，有時更須住院接受治療。
貧血及出血，亦須接受支持性療法的治療。給予紅血球輸注可以減輕病人因貧血所造成的呼吸困難及疲憊，血小板輸注則可幫助減少出血的危險性。
口腔的照護也是非常的重要，白血病和化學治療都會使口腔變的較敏感，很容易感染且易有出血的情形。醫師通常建議病人在治療前須接受一套完整的口腔檢查，牙醫師會教導病人在治療期間如何維持口腔的清潔與健康。
因為癌症治療亦會破壞健康的細胞及組織，因此與治療相關的副作用試很難完全避免的。
癌症治療的副作用與其治療的方法和範圍有關，每一個人的反應也都不盡相同，一個療程到下一個療程的副作用也可能會不同。醫師們會試著擬定病人的治療計劃使副作用減到最低程度。
醫護人員會向病人解釋治療的副作用，並建議病人相關用藥、飲食上的改變及處理這些副作用的方法。
o 化學治療：化學治療的副作用主要是依病人所接受的藥物而定，每一個人的治療方法不同，副作用也會有所不同。一般來說，抗癌藥物會影響正在分裂的細胞，癌細胞比健康的細胞較常進行分裂，因此比較容易被化學治療藥物所影響，即使如此，健康的細胞也可能會被破壞。常見的有血球細胞、毛髮細胞、腸胃道細胞等較常進行分裂的細胞都可能會被破壞，這些細胞被破壞後會造成病人對感染的抵抗力降低、較沒有體力且較容易有瘀傷或出血的情形，此外亦會有毛髮脫落、噁心、嘔吐及口腔潰瘍等，大部分的副作用在停止治療後或兩個療程間之恢復期會逐漸的改善。
某些抗癌藥物會影響病人的生殖能力，女性的月經週期可能會變得不規則或停止，有些婦女可能會有停經的症狀像是熱潮紅、陰道乾燥。男性可能會停止製造精子，因為這些改變有時是永久性的，因此有些男性會選擇將他們的精子冷凍保存。大多數接受化學治療的白血病童，長大後其生殖能力並不會有明顯的影響。然而依藥物、劑量及病人年齡層的不同，有些男孩及女孩在成熟後可能無法生育小孩。
o 放射線治療：病人接受放射線治療過程中可能會容易感覺疲倦，因此休息對病患而言是很重要的，但有些醫師仍建議病人依他的體力狀況盡量保持活動。
如果放射線直接照射頭部，病人常會有脫髮的現象，且照射部位的皮膚會有發紅、乾燥、壓痛及癢的情形，也會被教導如何保持皮膚的清潔，若不是在醫師的指示下，勿隨便使用乳液或乳霜塗抹照射部位。放射線治療亦會引起噁心、嘔吐及食慾不振，這些副作用都是暫時的，因此醫護人員會建議一些方法以控制這些症狀，直到放射線治療完成。
有些副作用卻是持續性的，若在孩童時期接受腦部放射線治療，可能會有學習及協調上的障礙，因此醫師會盡量使用最低的放射線劑量，且通常會用在無法只接受化學治療的孩童身上。
若照射部位在睪丸處，可能會影響生殖能力及荷爾蒙的製造，這些男孩日後可能無法擁有小孩且須長期服用荷爾蒙。
o 骨髓移植：接受骨髓移植的病人須先接受大劑量的化學治療及放射線治療，因此會增加感染、出血及其它副作用的危險性。此外捐贈者的骨髓可能在病人身上發生移植物反宿主疾病，此病是因捐贈者的骨髓與病人的組織發生排斥（常侵犯的組織為肝臟、皮膚及腸胃道等），移植物反宿主疾病可能是輕微，亦可能很嚴重，可能發生在移植後的任何時間（甚至數年後），醫師會給予藥物以減輕發生移植物抗宿主疾病的危險性。
病患在治療期間必須獲得足夠的營養，但有些癌症病人覺得很難吃得好，因為在治療中常見的副作用如噁心、嘔吐、疲倦、食慾不振或口腔發炎都會使得東西更難入口。吃得好表示可以得到足夠的卡路里和蛋白質來幫助預防體重喪失和恢復體力。在癌症治療期間吃得好的病人通常會覺得好一點且較有體力。另外他們也許會較有能力去控制治療期間的副作用。
醫師、護理人員和營養師可以給予癌症治療期間的健康飲食建議。相關資訊病人及家屬可洽詢本院營養師。
定期的追蹤檢查在接受白血病治療後是非常重要的部分，醫師會謹慎的安排各項檢查，以確定癌症沒有復發，檢查項目通常包括血液學、骨髓穿刺和腦脊髓液檢查。癌症治療可能在幾年後發生副作用，因此病人必須持續的做定期檢查，且應該在健康情況改變和有問題時盡快去告知他們的醫師。
與一個嚴重的疾病共存並不容易。癌症病人和照顧者都要面對很多問題和挑戰。當他們擁有足夠的資訊和支持時，他們便有能力去面對情緒及實際生活產生的種種問題。
癌症病人會擔心如何繼續工作、如何照料家庭或如何恢復原有的日常生活。患有白血病小孩的父母會擔心他們的小孩能否有正常學校生活及社交活動，以及這些小孩他們自己是否會因無法跟他們的朋友共同參與活動而感到沮喪，其它也常會擔心檢驗結果、治療方法、住院天數和醫療費用等。本院的醫生、護理人員和其他的健康照護小組成員可以回答有關於治療、工作、其它活動的問題。此外結合社工人員、健康諮詢者及院牧人員可以幫助病人去面對並討論他們的感覺或所關心的事，協助病患及家屬建立支持系統。
朋友和親屬可以扮演很高的支持性角色。病人可以和同樣患有癌症的人去討論所關心的事也是相當有益。因此可以加入支持性團體中一起分享學習有關癌症及治療副作用的調適。除了成人的病友團體，有時在某些地方也會有癌童父母之支持團體。然而，要謹記的是每個病人的狀況都不相同。即使他們患有相同種類的癌症，任何一個病人的治療及處理方法並不一定適用於其他患者。將朋友及家屬的建議提出來 和 醫師討論是必需的。通常社工人員在醫院或門診能提供有關幫助病人重返社會、感情支持、財務援助、交通上的輸送或是居家照護的團體資料。本院目前已成立白血病患者聯誼會及兒癌家屬聯誼會。
研究者正尋求更好的方式去治療白血病，且病情恢復的情形也逐漸改善。儘管如此，病人和他們的朋友關心疾病未來的進展是很自然的。有些時候病人會用存活率和其它統計數據去勾畫出治癒機會或病人還可以活多久。然而，很重要的一點是需謹記那些數字是經統計眾多病人後所得到的平均值。但因為沒有兩個病人是完全相同的，且病患對於治療的反應也有很大差異，所以我們應避免引用這些數據報告來預估將來會發生什麼事。醫師常會以多面向的角度與病人和家屬討論有關預後的問題，但他們必須謹記即使是醫師也無法去預測未來會發生什麼事。醫師通常討論存活率時常使用治療後緩解而非治癒，這是因為即使很多白血病的病人已被治癒，但仍有可能在多年後復發。
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會提到白血病(血癌)的原因是因為郭台銘先生的弟弟郭台成先生...
我想你/妳們大都不太知道白血病是一種血液疾病...
在之前...
我因為好奇而去看的很多關於這類的書籍...
還尋問不同的西醫和中醫...(因為幫朋友做論文報告...自己找主題...^^!!!所以就找這個為主題...連我的同學都覺得我很傷腦筋...自己的報告都快做不完了...還幫別人...不過...也因為這份論文報告讓我認識白血病...)
我可不是讀醫科的...(以前有想讀啦...但之後就沒讀...因為我有點怕打針...><)
但我對很多的東西都存著很大的興趣...
白血病(血癌)就算是有找到配對的骨髓...
也要做很長遠的觀察...
如果有細菌或是一點點的毛病...
馬上會有危急到病人的身體...
所以看到今天的新聞...
我才會...(唉~)
所以大家對自己的健康多多少少要注意哦...
BY落葉之楓
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