2007-07-17 15:13:24 落葉之楓

【生活健康你我他】眼壓不高 一樣會得青光眼

 

眼壓不高 一樣會得青光眼
【聯合報╱黃振宇/台大醫院眼科醫師】
2007.07.17 04:07 am
 

青光眼,只是一個總稱,有不同的症狀、呈現型態。民眾常問「我的眼睛也不痛、看東西也很清楚,為什麼有青光眼?」原因是多數人對青光眼的印象停在急性原發性隅角閉鎖發作,認為青光眼就是眼壓會高到讓人眼睛痛、視力模糊的毛病;其實多數的青光眼初期不會有明顯症狀。

典型的青光眼會先從鼻側的視野逐漸縮小,到疾病末期則會影響到中心視力,如果中心視力受損時才發現,大部分的視神經已遭受破壞,僅剩的視神經纖維就如風中殘燭,岌岌可危。絕大多數的青光眼須透過定期的眼科檢查,才能及早發現、及早治療。

民眾也常問「我的眼壓不高,為什麼我有青光眼?」雖然正常眼壓介於10到21毫米汞柱間,正確的觀念是眼壓越高、青光眼的機會就越高;但有40%左右的青光眼患者,眼壓從未超過21毫米汞柱。這時民眾往往會問「我的眼壓不高,那青光眼該如何治療?」根據研究,目前唯一被確認的有效治療是經降低眼壓使病情獲得控制。一般而言,我們希望患者的眼壓可以較未治療前的眼壓下降30%。

有時民眾心中會有疑問「同樣是青光眼,為什麼醫師幫他做雷射?我就不用?」如果眼睛屬於隅角閉鎖的結構,即使在視神經尚未受損、眼壓尚未飆高的狀況下,醫師會建議預先進行雷射虹彩造口術,以減少急性青光眼發作的可能。雖然也有雷射小樑整形術可治療隅角開放性青光眼,但可能引起眼壓升高,仍以眼藥水為治療首選。

至於利用手術降低眼壓,通常我們只在降壓眼藥水或雷射均無法控制眼壓時才會考慮。最主要的原因是手術雖可最有效地降低眼壓,但也最容易產生併發症,例如:白內障、脈絡膜水腫、低張性黃斑部病變、脈絡膜出血等。而且手術不能保證一勞永逸,術後一段時間眼壓可能會再度升高。

民眾也會問「有什麼保養方法,可減少青光眼的發生?吃葉黃素會不會有幫助?」目前認為葉黃素對老年性黃斑部病變、白內障可能有幫助,對青光眼則無。我們須避免不必要的續發性青光眼,如:類固醇引起的青光眼。長期使用強效型類固醇眼藥水治療慢性結膜炎,有可能導致嚴重的青光眼視神經病變。若長期使用同一種眼藥水,也應確定是否含強效型類固醇。

年紀越大、罹患青光眼的機會越高,建議四十歲以上者每年進行一次眼睛檢查。然而,我們也偶爾會遇到廿歲左右便有嚴重青光眼的患者,所以最好都能每年進行一次眼科檢查。

如經詳細檢查後醫師告知並無青光眼,不代表從此就遠離了青光眼,還是必須定期檢查有無變化。如果視神經盤凹陷擴大、視野產生缺損,積極治療便要開始。

【2007/07/17 聯合報】@ http://udn.com/

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