男性不孕是自古即有的疾病。

中醫最早記載男性不孕症首見於《黃帝外經‧回天生育篇》，文中指出：男子不孕症直接原因有精液寒冷、精液稀薄、精中能量不足、精中雜質太多、精道乾濇不易射出、腎中溫度太高、輸精管阻塞不通、腎氣鬱滯等。

根據病因，古人設計不同的治療方法，如五子衍宗丸、回天贊育丹等，不下十餘方。但究竟這些處方適合那些不孕症？非賴經驗豐富的中醫師，根據四診、八綱辨症選方、對症下藥不為功。

現因生活環境、飲食內容、起居作息較已往複雜，男子不孕症人數似乎越來越多。在我的經驗中，用藥之前，配合現代的生活檢驗，請不孕症患者先做生殖系統及精液檢查，當更精確。從檢查結果看，似乎沒有古人說的那麼複雜。

從臨床案例發現，現在男子不孕症患者約有五大類別。分述如次：

1.精蟲量少：自現代生理學觀點，自然受孕時，精蟲的數量，每一CC需達3000（有說2000）萬以上，才能使配偶懷孕，若達不到此一數目，則不易受孕。

2.精蟲活動力差：一般正常的男性射精時，當精蟲通過陰道的剎那，它們奮力向前竄泳，猶如萬馬奔騰之狀，爭相與卵子會合，成為受精卵。若精蟲活動力不足，且能正常活動者達不到65%以上時，也不易受孕。

3.精蟲畸形：正常的精蟲，型體頭大尾小，猶如蝌蚪狀，若精子長的奇形怪狀，頭小尾大或小頭無尾，且正常者不到65%，亦難受孕。

4.精液不足：在正常情形下，男子每次交媾，射精量約在10CC左右，若精液量在2CC以下，甚至無精射出者，亦不能受孕。

5.精卵互斥：在正常情形下，當精子遇到卵子時，一個跑得最快的精子，它的頭部即會很順利地進入卵子體內胞膜，成為受精卵，但有極少數的不孕者，他（她）們的精卵互相排斥，不能成為受精卵。

前述第一種情形，按照中醫病理，是體內製造精蟲的原料（飲食偏差）不足，以致不能產生精蟲，經驗上補精湯有效。

第二種是由於腎陽虛所致，應用加味腎氣丸或右歸丸加味。

第三種有可能是腎陰虛，或腎陽虛，或腎實質（器質性）病變，以致造不出優質的產品，需要經過確切的檢查及診斷，才能做出有效的治療。

第四種是陰虛型的體質，導致生殖系統和內分泌系統的分泌失常，八仙長壽丸或左歸丸加味，應是有效的治療方法。

第五種是男女雙方陰陽、氣血不合，導致精卵互斥；在中醫的基礎立論中有「同氣相求」之說，意指凡同一性質、同一結構的物質，自然容易結合在一起；人的精子和卵子也是一樣，它們的性質（極可能是電荷）如相合，在精卵相遇的剎那間，很自然就結合成受精卵，否則，即會互相排斥，這和輸血排斥或器官移植排斥同一道理，較為少見。（稿酬捐贈遲緩兒童基金會）