雙眸亮晶晶／發現孩子斜弱視 10歲前治療效果最佳

圖．文／林純如(自由時報)

眼睛視力會隨著幼兒成長逐漸發育，從新生兒視力不到0.1，逐漸接受外界環境刺激後，3歲時達到0.5，4歲0.6，5歲0.7，6歲0.8就算正常，7歲時到達1.0。

孩兒成長過程中，因為高度遠視（約300度以上）、散光（約200度以上）、近視（約600度以上），或兩眼不等視、斜視等，因光線進入眼球後，無法在網膜上正確聚焦，致使視力發育受到阻礙；若檢查視力沒有達到孩子年齡的水準，就是弱視。

什麼是遠視、近視、散光？簡單的說：遠視就是眼球長度較短；近視就是眼球長度較長；散光則是角膜較扁、不像一般人的圓形，而偏橄欖球形。

曾有家長耐心聽完醫師長篇大論後問：「您說我的孩子可能有弱視，為什麼很遠的一座山，山上有一棵樹，他都看得見呢？」

醫師的回答：「那是因為從出生到此刻，他從來沒有看清楚過，所以自然不知道什麼叫做真正的清楚；沒有弱視的大人，因為體驗過真正的清楚，一旦視力品質變差，才會自己發覺。」

此外，每一個眼球運動，由6條眼外肌肉所操縱。若任何一條眼肌，或支配眼肌的神經發生異常時，則眼球運動受到障礙而呈斜視。

被懷疑斜視的兒童，首先要設法測出雙眼最佳矯正視力，散瞳後，再驗近視、遠視或散光的度數，確認是否弱視。若有弱視，必須先治療。至於斜視診斷，請由眼科醫師詳細檢查後，再決定治療方針。

最後要提醒的是：成人眼睛看不清楚，經常並不只是近視、遠視、散光問題。視力尚可，不表示眼睛完好。因為先天眼疾、斜視、青光眼，或高血壓、糖尿病、腦內腫瘤的初期，都可能視力還好，卻已發生早期病變。

弱視孩童約佔人口的2％，所以足3歲時，就應找眼科醫師做視力檢查。弱視必須在視力發育的可塑期內診斷並矯正。如果在10歲以後才檢查出弱視，因為視力發育已成定局，治療效果就很差了。

（本文作者為彰化基督教醫院眼科醫師）

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