大愛醫生館 -- 帕華洛帝與卡列拉斯~胰臟癌與血癌

世界三大男高音之一的帕華洛帝在今年九月的時候去世、享年七十一歲，他那樣一個非常優美高亢的高音，讓全世界的樂迷為之瘋狂。


唱了那麼長的一段時間，在一年之前的時候生病，一年的時間裡面也接受過開刀治療、化學治療，結果還是沒有辦法對抗這麼嚴重的病魔，就是胰臟癌。這樣一個知名的世界人物，他其實對身體的健康狀況應該也多所掌握，可是為什麼胰臟癌的診斷跟發現會比較晚？最主要就是因為跟胰臟的位置有關係。

胰臟所在的位置，是在內臟裡面、胃的後面，靠近後腹壁，所以它有問題的時候，臨床上不會有些什麼明顯症狀，等到嚴重症狀的時候，有時候就會出現消化方面的問題；或者是因為靠近背後，而影響到背後的神經叢，而造成嚴重背痛的狀況。常常等到出現這些症狀的時候，癌細胞已經擴散出去，所以像帕華洛帝他就是因為這樣的胰臟癌，本身細胞擴散出去以後，即使做了開刀治療，譬如說胰臟的切除或者一些重建，很難控制已經散播出去的轉移。

臨床上症狀除了背痛，或者是體重減輕這樣一個比較晚期的症狀以外，如果它長的位置是在前頭，而會去壓迫到膽管的輸送膽汁路徑的話，那麼臨床上當然，腫瘤在這個地方阻塞的結果，膽管會擴大，臨床上會出現黃疸，也是非常常見的胰臟癌呈現方式。

所以臨床上如果看到病人顏色發黃，或者皮膚發黃，大概我們都一定要仔細的去尋找背後的原因，當然靠抽血、靠做一些超音波的檢查或者進一步的檢查，都能夠幫我們釐清問題的點在哪裡；光黃疸的問題，可能紅血球的問題、肝臟的問題、膽管的問題等等都有可能產生出來，所以一定要去尋找他背後的原因。

另外一個世界三大男高音卡列拉斯，他本身也曾經跟病魔非常非常劇烈的搏鬥過。他在1987年的時候臨床上出現倦怠、累，同時又出現貧血、容易感染，趕快抽血做檢查，發現不正常的白血球，第一個數目增加很多，另外形狀也不對，所以得到一個診斷是白血病、就是血癌。

這距今已經是二十年前的事情，那時候的治療也許跟現在還有一點點差距，不過他把握了治療最好的一些方式，結果奮戰了八個月之後，終於贏得了健康，而持續能讓這樣的歌聲，在世界各地嘹喨的發音。

白血病看骨髓的檢查時，看到骨髓裡面密密麻麻充滿著病態白血球的分布，正常的白血球不夠，紅血球、血小板也不夠的時候，臨床上就出現貧血、倦怠，甚至於是動不動就會有瘀青、流血，還有很容易感染的狀況。

得到這樣一個診斷以後，後續就給他做化學治療，做了幾次化學治療以後，大家會想到是不是就該做骨髓移植？確實這也是其中一個很重要的考量，只是他沒有合適可以做骨髓移植的捐贈者，不過他後來還是做了骨髓移植，叫作自體骨髓移植，就是當做化學治療到一個緩解的時候，就要常常用一個很長的針，把骨髓裡面的幹細胞抽出來以後做純化、篩檢，可是不是一次量就足夠，要多次經過這樣一個穿刺，抽出這樣一個細胞出來。

等到真正給它做一個比較強力的化學治療以後，把它身上所有其他的造血細胞通通殺死掉，包括癌細胞、包括可能正常的細胞一併殲滅掉以後，再把它原先收集好的自體骨髓幹細胞打回去，所以這個風險其實也是滿大的，因為不是那麼容易做；再來，復發的可能性還是有，它復發的機率會比較高，不過還好經過這麼長一段時間，我們可以知道卡列拉斯可以說是痊癒，值得大家為他高興。

2007-10-02 20:06:06

來源：慈濟大愛

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++