台灣患者普遍認知不足
在傳染途徑的認知調查中，台灣患者幾乎都知道「輸血」和「共用針頭」可能感染B肝病毒，但很少人知道「出生時感染」以及「不安全性行為」這2個感染途徑，低於亞太區10國的平均數。另外，在「進食受感染食物」這項錯誤認知中，台灣近半數患者以為會因食物而感染，台灣在生活衛教上仍須加強。

疾病資訊來源多道聽途說
亞洲肝炎會創會主席梁慧儀醫師表示，從此次調查中看來，各國的衛教仍要加強，因為除了醫師來源外，若要病人選擇首要3個可靠資訊來源，大部分仍靠「親友」、「其他患者」，而非「護士」或「衛教單」。

錯誤認知
雖然亞洲地區是B型、C型肝炎的高盛行率國家，但多數人對於疾病的傳染、保養仍有許多錯誤觀念。慈濟醫院台北分院肝膽腸胃科醫師林憲宏表示，就像仍有人以為接吻、共食會傳染B肝病毒。

迷思1
不與患者共食或接吻
正解：B肝病毒是藉血液、性行為傳染或母體垂直感染，最常見的途徑是母親在生產時傳染給新生兒；刺青、穿耳洞、共用牙刷、刮鬍刀等。
說明：若接吻時太激烈，親到皮破流血，或嘴巴有傷口，那才有一點點機會被感染，但其實B肝帶原者唾液中病毒量少，若對方無抗體，才須特別注意。另外，碗盤也不用因此而分開，不過林憲宏醫師說明，「公筷母匙」是基本衛生觀念。

迷思2
吞保肝丸讓人生變彩色
正解：吃太多可能導致整體免疫力降低，尤其是來路不明的藥更會傷肝。
說明：許多人誤以為吞保肝丸可以保肝，而許多B肝、C肝患者甚至放棄正統治療，只吃保肝藥。北醫附醫傳統醫學科醫師黃中瑀表示，一般人以為口乾舌燥、嘴破就是肝火旺，而保肝中草藥材多是降火、洩火藥物，吃多了會寒胃、傷脾，可能降低免疫力、胃口不好。另一方面，火氣大也可能導致嘴巴破。

 

迷思3
帶原者自己不會有事
正解：帶原者除有傳染力之外，罹患肝癌、肝硬化的機率也較非帶原者高很多，應定期追蹤。
說明：雖然帶原者不等於肝炎患者，若肝功能檢查正常，肝組織也正常，就叫做「健康的帶原者」。不過，帶原者都具有傳染力，會傳染給別人，如果持續帶原6個月以上，就叫「慢性帶原者」。如果是健康的帶原者，6個月後須再複查，確定表面抗原是否消失或證實為慢性帶原者。

 

生活注意
在此次調查中，許多患者認為不需要改變現在的生活方式。林憲宏醫師則提醒，無論是帶原者或已是慢性B肝患者，若有不良生活習慣，應立刻改正。

 

避免過勞戒菸酒

1.戒菸、酒、檳榔。若是帶原者又同時抽菸、喝酒，罹患肝癌的機率比其他帶原者還高，約是2到3倍。

2.少吃罐頭食物，多攝取天然食物，但要避免生食。且勿吃花生製品，因其中可能有黃麴毒素，會加重病情。

3.除部分活動性肝炎和喪失肝功能代謝作用的人以外，可正常工作、上學、上班，但應避免過勞。
4.不要輸血給其他人，也不和他人共用牙刷、刮鬍刀。
5.受傷、皮膚炎或鼻出血時，應盡量自己處理，沾染血液的物品，應密封後丟棄，或自行充分清洗，並洗淨雙手，若由別人照顧處理時，應提醒對方避免接觸到血液。
6.女性在生理期期間，棉片最好放進袋子裡綁緊、密封再丟棄，上完廁所後雙手也要充分洗淨。

 

藥物使用
B肝治療藥物分抗病毒藥物和免疫調節劑2大類。其中抗病毒藥物近年有新藥出現；免疫調節劑的產品目前有干擾素。

 

抗病毒藥物分期用
目前治療B型肝炎的抗病毒藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福4種。台灣以干安能為第一線用藥，但美國已不建議將干安能放在第一線；建議考慮其他3種藥物，不過主要用藥方式將於今年11月的亞洲區治療共識會議中再討論。

 

免疫調節劑長期用
免疫調節劑為干擾素，此為針劑，須到醫院使用，須持續接受干擾素治療半年或1年。梁慧儀醫師和林憲宏醫師都認為，患者不應自行停用干擾素或任一種抗病毒藥物，才能控制病情。目前台灣B肝患者若使用干擾素加上干安能，控制率約30到60%。

 

醫師說

加強患者的衛教知識
慈濟醫院台北分院肝膽腸胃科醫師 林憲宏
病人在得知感染病毒時，多半是自己揣測感染途徑，或是檢查結果出爐時自我解讀，造成對B肝有許多錯誤認知，建議多和各醫院肝炎中心的衛教人員討論，或治療時請醫師解釋清楚。

 

藥費與治療成果並重
亞洲肝炎會創會主席 梁慧儀醫師
在藥物價格高昂和經濟條件允許下，建議仍以干安能為首要選擇，但如果反應不好或出現抗藥性時，現在有其他多種藥物可選擇，建議應和醫師密切配合，勿擅自停藥或換藥。
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