不容輕忽的4大呼吸道疾病

‧bobo小天才 2007/11/07

根據刊登在《美國流行病學學報》的瑞士研究中指出，住在離繁忙街道愈近的人們，就愈容易罹患呼吸道疾病。林本一醫師表示，呼吸道疾病以病毒感染居多，而病毒感染的傳染途徑通常以飛沫傳染為主，常見的秋冬4大呼吸道疾病包括：上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎及哮吼。

【文／鍾碧芳、曾家鳳】 認識篇》 秋冬之際人群聚集，最易感染與呼吸道有關的疾病，林本一醫師建議，少去公共場所人多之地，是維護健康的第一步。 上呼吸道感染：感冒vs.流感

‧病因

感冒：鼻病毒、冠狀病毒、腸病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等一、兩百種病毒。

流感：流感病毒。

‧症狀

感冒：發燒、咳嗽、流鼻水等。

流感：39～40℃高燒約一星期、疲憊、全身痠痛、頭痛、咳嗽鼻塞症狀加劇等。

‧醫師的話

林本一醫師指出，一般感冒與流感最大的不同在於，一般感冒的症狀較輕微，也就是大家熟悉的咳嗽流鼻水等症狀，通常每個症狀大約3-5天結束；而流感則是每個症狀都較感冒嚴重，同時容易合併全身痠痛、極度疲倦等症狀，發燒時間也遠比一般感冒長，會持續一週左右。不過，他強調，並非所有較嚴重症狀的感冒現象都是流感，有時一般感冒也會引起較強烈的症狀，這就是所謂的「類流感症候群」。如何區別需請教醫師。

雖然一般感冒與流感的治療方式差不多，但不同的是目前流感已有「克流感」用藥，可以縮短一半的病程，但是此要亦有副作用的報告。因此，醫師在判定bobo是否感染流感就成了相當重要的一環，林本一醫師說，若要確定是否為流感，需要進一步做檢體確認，不過，不論哪種感冒型態，都不需要使用抗生素醫治。

由於上呼吸道感染容易引起許多併發症，可說是「百病之源」，提醒父母千萬不能掉以輕心。

下呼吸道感染：細支氣管炎

‧病因

呼吸道融合病毒、人類間質肺炎病毒、副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等。

‧症狀

剛開始呈現感冒症狀，有發燒、咳嗽及鼻塞現象，待病毒散播到細支氣管時，呼吸時會發出咻咻聲，嚴重者會有類似氣喘發作的呼吸急促或困難，吃不下東西、並伴有高燒、活動力降低，甚至有脫水現象。

‧醫師的話

林本一醫師表示，細支氣管炎好發於2歲以下的嬰幼兒，臨床上最明顯的症狀，小孩的呼吸聲音會變很大、頻率加快、肋骨凹陷等症狀。若醫師用聽診器聽診時，聲氣管末梢會聽到哮鳴聲，及囉聲等混雜的型態。他進一步說明，這是因為呼吸道黏膜被病毒感染後，黏膜表皮細胞會融合在一起，同時有發炎、分泌物增加等現象。由於嬰幼兒的細支氣管管徑很小，一旦發炎，管壁水腫，分泌物增加，使得原本就小的管徑更加狹窄，因此呼吸時就會出現咻咻聲。

與感冒一樣，細支氣管炎並沒有特殊的藥物可以治療，不過，林本一醫師提醒，如果bobo食欲明顯變差、活動力降低，同時又有呼吸急促的現象，就需住院治療，通常會補充水分，同時以水蒸氣的氧氣罩幫助稀化痰液，及使用氣管擴張劑予以治療。

醫學小常識

區分上呼吸道與下呼吸道

呼吸道感染是嬰幼兒最常見的感染，通常是以咽喉為界，區分「上呼吸道」與「下呼吸道」感染，上呼吸道就是一般俗稱的「感冒」，下呼吸道則包括氣管炎、肺炎等。

下呼吸道感染：肺炎

‧病因

肺炎鏈球桿菌、黴漿菌、b型嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。

‧症狀

初期症狀與感冒類似，如果發現感冒後1星期內咳嗽有加劇現象，且高燒不退，身體虛弱時，就要懷疑是否有肺炎的可能性。

‧醫師的話

肺炎的診斷有時很困難，由於臨床症狀診斷常有誤差，因此，需要藉助X光檢查。林本一醫師說，胸部X光上最典型的特徵，會發現肺部的某個肺葉變白。若懷疑是嚴重的細菌性肺炎感染、壞死性肺炎等，就需要電腦斷層攝影做確認診斷。

林本一醫師強調，由於引起肺炎最常見的細菌是肺炎鏈球菌，它的抗藥性高，台灣約75%。且許多嬰幼兒肺炎時因不舒服又不容易合作，因此聽診時常有誤差，有時在遇到較毒的細菌時，甚至連發燒症狀都沒有，這類的患者通常容易因為輕忽，在送醫後就發生休克現象，因此，他提醒，目前針對嚴重型的肺炎鏈球菌肺炎，已有疫苗可以施打，且預防效果可達到八、九成，父母最好讓還在危險年齡的嬰幼兒施打。

哮吼

‧病因

副感冒病毒第一型、第三型、腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒。

‧症狀

由於聲帶下的氣管水腫，造成輕微的阻塞現象，讓呼吸道變小。典型的症狀包括類似小狗叫的咳嗽、狗鳴、聲音沙啞、吸氣的哮鳴聲。

‧醫師的話

林本一醫師說，哮吼最常見的情況是，明明孩子上午時聲音還好端端的，到了下午聲音忽然就啞掉了，這是喉嚨嚴重發炎水腫所造成的。他提醒，雖然這種現象來得快，如果處置適當，好的也很快，但有時若呼吸道阻塞過於嚴重，就會造成窒息休克現象，因此，父母如果發現bobo的聲音忽然變得很緊，說不出話來，甚至呼吸聲很大，有類似小狗的鳴叫聲或咳嗽，就得趕快送醫。

在臨床上，會發現有些bobo的口鼻處會有「發紺」現象，在治療上大多給予血管收縮素的呼吸治療為主，有時也會施以短效類固醇，讓他能夠呼吸順暢。不過，林本一醫師強調，有些與哮吼症狀相同的病症，有可能是因為頸深部細菌感染、異物塞住、氣管細菌性感染及會厭炎等，這些都需要有經驗的專業醫師仔細診斷，降低誤診的機率。

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