西藥 吃多傷腎？ ( 2007-11-16 )

文／裴馰

日前報載某位年輕人因病，一天服用50幾顆藥，而造成洗腎的情形，讓很多病友擔心自己是否服藥「過量」。

由於糖尿病是現代病，又是老人病，多多少少都會合併其他的不同疾病，例如高血壓或是膽固醇過高，甚至有些病友會合併糖尿病所引起的併發症。這些疾病，都要服用各式不同的藥物：除了糖尿病外，還有高血壓、膽固醇過高及預防中風的藥物等等。因此病人都不禁會問我：「我會不會因為藥物吃太多，而引起腎衰竭？」

其實，要回答這個問題，並不困難。我們只要先看一下台灣洗腎原因的排行榜，就可以知道這個問題的答案了，若是吃藥吃多了，尤其是西藥，就會洗腎。但是對照於歐美先進國家，他們沒有其他選擇，非得吃「西藥」不可（客觀上無所謂「草藥」）。在這情況之下，應該是這些國家的病友們才容易腎衰竭啊！

然而，目前台灣洗腎病友的比例，是排行在世界各國前面。由此可知，只要西藥使用得當，其實不會造成腎臟的損傷。

另外，台灣洗腎原因的排行榜第一名是糖尿病，大約10個洗腎的病友就有4個是因為糖尿病引起，第二名是高血壓，第三名是腎臟發炎，主要的症狀，就是血尿，最後才是因為服藥造成的腎衰竭。

由這個「排行榜」可以看出來，其實真正傷腎的原因是高血糖及高血壓。其次，高膽固醇與抽菸對腎臟也很不好。所以，真的要「顧腰子」，就必須要控制好血糖、血壓、膽固醇及戒菸，不可諱疾忌醫及怕服藥，血糖藥、血壓藥及膽固醇藥都是必須要服用的。

現在因為醫療科技的進步，某些降壓藥不只有降血壓，還會有保護腎臟的功能。雖然罹患上述「三高」疾病，非常無奈，但是若不吃藥的話，腎臟反而會受傷害。

西藥中，是有會「傷腎」的藥物，主要有兩大類。第一大類是消炎止痛藥，這裡指的「發炎」，並不是細菌感染的發炎，而是關節炎的發炎，這類的消炎止痛藥若是長期吃，或是吃太多的話，就會造成腎臟受損，一般人服用的鎮痛退燒藥，則沒有這種副作用，可以不用擔心。

第二大類會傷腎的藥，則是部分癌症藥物。正是因為西藥特別注重劑量與藥物副作用，因此在使用這類藥物時，醫師都已經有了預先對藥性的瞭解，同時也會採取預防措施，反而不會有問題產生。

倒是中華民國腎臟醫學會提醒民眾，真的引起腎衰竭的藥物並不是西藥，或是專業中醫師開的中藥，而是草藥、偏方或是來路不明，沒有經過衛生機構認證的藥物。千萬不要該吃藥的時候不吃藥，反而造成腎衰竭。

（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院新陳代謝內分泌科醫師）

自由時報

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