複方藥新趨勢 多種慢性病 1顆藥搞定

需同時控制血糖 血壓 血脂

藝人趙舜有糖尿病史，傳出再次中風。慢性病患常懶得吃藥、忘記吃藥，例如糖尿病人一天可能要吃10幾顆，若併發高血壓、高血脂，一天吃3、40顆大有人在，也常聽到抱怨：「吃藥都吃飽了。」慢性病藥物的設計趨勢為「複方藥物」，1顆藥可同時控制2種疾病，或是同種疾病裡，將不同類別的成分混在一起，增強作用，也不用吃那麼多顆。
報導╱楊琇雯　攝影╱高世安

高血壓
2到3成併有高血脂
慢性病通常不會單一出現，其中高血壓在台灣，控制率不到3成，若出現合併疾病，吃的藥越來越多就更難控制，但現在已有同時治療高血壓和高血脂的用藥。只要控制血壓就可降低4成腦中風，而高血壓患者中，總膽固醇指數超過240mg/dL的人有2到3成，表示高血壓患者中併有高血脂的人並不少。

糖尿病

複方藥多添雙胍類
慢性病中以糖尿病最難纏，常會併發高血壓、高血脂，以及大小血管的疾病如冠心症等。以降血糖藥來說，目前是以雙胍類（metformin）為主，可降低由食物攝取或由肝臟製造葡萄糖量、減少腸道吸收葡萄糖，但必須一天服用2到3次，不會引起低血糖。不過，此藥會有腸胃道副作用如噁心、脹氣、腹部不適等。

磺醯尿素類易變胖
磺醯尿素類（Sulfonylureas）也是常用的降血糖藥物，長期使用可抑制升醣素分泌，降低葡萄糖毒性、促使體內釋放胰島素進而降低血糖。不過會有體重增加、低血糖、血中胰島素濃度增加等副作用，所以老年人、腎臟功能不佳者建議避免使用。

胰島素增敏有風險
胰島素增敏劑TZD如梵帝雅Avandia、愛妥糖Actos，可改善肝臟、肌肉及脂肪組織對胰島素的敏感度，不會造成低血糖，但有體重增加、水腫的可能。可單獨使用或與磺醯尿素類、雙胍類藥物併用，但美國食品藥物管理局FDA已要求梵帝雅在盒蓋上標示警語，提醒可能會引發缺血性心臟病的風險。