〔記者魏怡嘉／台北報導〕一名五十九歲的老婦人在洗腎兩年後，才知道原來是罹患多發性骨髓瘤導致腎臟病變。

輕按桌子竟骨折 醫師起疑

新光醫院日前接獲這個病例，醫師表示，大部分多發性骨髓瘤患者會有骨頭疼痛的情形，但這名病患沒有，卻以腎臟病變的表現最為明顯。洗腎兩年後，有一天輕輕按一下桌子竟骨折，引起醫師懷疑，最後經驗血等檢查，確診為多發性骨髓瘤。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，多發性骨髓瘤血液常規檢查多數會有貧血的情形，但白血球及血小板數目在疾病早期可能是正常，加上洗腎病患，大多有貧血問題，且有一些洗腎病患是不明原因引起的腎衰竭，所以這名老婦人一開始被歸為這類的病患，就這樣在醫院進進出出洗腎洗了兩年。

直到有一次這名婦人骨折，且跟醫師抱怨只是輕輕按一下桌子就這樣，才引起醫生的懷疑。

江守山表示，經對這名老婦人做進一步的血液免疫分析、Ｘ光及磁振造影（ＭＲＩ）檢查後，發現老婦的腰椎脊椎骨、肱骨及頭骨均有一個個的圓洞、即蝕骨性病灶，證實老婦的腎臟病變是多發性骨髓瘤所引起。

江守山表示，多發性骨髓瘤約有五十％的病患會有類澱粉沈積及高血鈣的症狀出現，進而影響腎臟功能引發腎衰竭，但其為可能的臨床表現之一，再加上多發性骨髓瘤本身即為罕見疾病，因此不容易被發現。

不過，這名老婦人在醫院洗腎洗了兩年，最後才發現原來自己罹患了多發性骨髓瘤，臨床上相當少見，主要也是這名老婦人的骨骼病變不明顯，才會出現這樣的情形。

由於這名婦人的腎功能已無法回復，必須要繼續洗腎，還要接受化學治療。對於在洗腎兩年後，才發現自己原來是罹患多發性骨髓瘤，老婦人也感到相當意外與沮喪，但事情既然發生了，只能接受，希望在接受治療後，病情能夠穩定下來。

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《小檔案》多發性骨髓瘤 易骨折

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）為侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤，有時都會侵犯多處骨頭，形成多個癌塊，即稱為「多發性骨髓瘤」，目前致病原因仍不明，可能與遺傳有關。

此病發生率約為十萬分之三，大部份為男性，多數發生在四十歲之後，平均診斷年齡是六十五歲。約有三分之二的多發性骨髓瘤病患，會有骨骼疼痛情形，位置常在背部或胸部，且極易造成病理性骨折。

（記者魏怡嘉／整理）

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