標靶投藥 戰腎癌

文／孫光煥

國內每年約有600多名腎臟癌病例發生，財政部長何志欽也是腎癌病患，所幸他是在健康檢查時早期發現，近年腎臟癌發生率逐年上升，如果未經常體檢，腎臟癌不易早期發現，臨床上有不少病患發現時，已屬晚期。

◎好發於50歲以上，男人特別要小心

腎臟癌好發在50歲以上，男：女比為2.5至3：1，男性比女性多，至於哪些因素易導致罹患腎臟癌？許多研究發現，腎臟癌的危險因子跟肥胖、抽菸、濫用止痛藥、腎囊腫造成的洗腎等因素有關，但癌症的發生常是諸多因子，另有研究認為，某些化學藥劑、石棉、汽油及衍生物也可能增加腎臟癌的風險。

◎三大症狀，腎臟亮紅燈

為何腎臟癌不易早期察覺呢？因為腎臟位於後腹腔，腎臟癌的初期發展很慢，病人不易自己早期察覺，近來隨著超音波檢查的普及，估計有一半的病例是超音波檢查時偶然發現，當病患出現血尿、疼痛及摸到硬塊，多已是第三、第四期。但也可能表現是下列情形，若合併癌症轉移到骨頭，可能會有疼痛或骨折的現象，轉移到肺部，則有咳血、呼吸不順的情形。

若腎癌病灶小於4公分 以下，切除預後較好，但約有3成的病患有遠處的轉移，如果病患已屬晚期且有轉移，治療的選擇性有限，因為腎臟癌對於化療及放療的效果並不好，過去唯一的方法是使用免疫療法第二型介白素和α干擾素，但反應率約5％至20％，且副作用較大，病患會有發燒、嘔吐等副作用，身體極為虛弱，治療過程中，嚴重到必須臥床住院治療。

◎標靶治療反應率40％

去年腎臟癌的治療方式有了新的突破，隨著新口服標靶藥物的問世，提供病患一線生機，相關的研究顯示，這種藥物可以封鎖癌細胞的訊息傳遞，阻斷癌細胞的血管增生及營養供給，藥物反應率約40％，其針對轉移型腎細胞癌第一線治療，疾病無惡化存活期可達11個月，高於α干擾素的5個月，標靶藥物讓病患無需住院，減少舟車勞頓，大幅提升生活品質。

◎定期超音波，腎癌無所遁形

為早期發現腎臟癌，建議一般民眾宜每年接受腹部超音波檢查，以期早期發現腎臟癌，如果近親中曾有腎臟癌，或有家族性多囊腎疾病，則要密切追蹤，半年受檢一次。

（本文作者為國防醫學院教育長、泌尿外科學系教授）

自由時報-970106

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