【生活健康你我他】第57屆美國心臟學會現場消息 魚油降心血管疾病風險
第57屆美國心臟學會現場消息 魚油降心血管疾病風險
經濟效益不如低劑量史塔汀藥
許多保健食品宣稱可抗發炎、降低膽固醇,常被拿來當作心血管疾病的保健食品,像已有研究證實的魚油,當中的EPA、DHA這種ω-3脂肪酸有抗發炎作用。其他像是大蒜、銀杏、聖約翰草、鋸棕櫚等,目前研究證據不足,但許多病人會自行購買來吃。正在芝加哥舉行的第57屆美國心臟學會中,佛羅里達大學教授Rhonda M引述病人研究統計指出,77%的病患在使用保健食品前不會與醫師討論,而其中42%的人是因為「醫師沒有問」,所以沒有先向醫師諮詢。報導╱楊琇雯 攝影╱施偉平
降風險
吃魚或魚油保健品
在眾多營養補充品中,目前較有證據可以降低罹患心血管疾病風險的是魚油。陽明大學內科教授江晨恩說:「我每天吃2.4克的魚油」;北榮心臟內科主任林幸榮則說:「我常吃魚」。至於該如何挑選魚類,以及好的魚油產品應具備什麼條件,兩位醫師則認為沒有太大差別。
Rhonda M.教授指出,一般人每天吃400到500毫克的DHA+EPA,已有預防作用,但無法降低血中三酸甘油酯數值,所以已是高血脂、高膽固醇疾病的病人光靠魚油無法改善。她並整理出各種魚類的DHA+EPA數值,如右表。
◎170克已熟的魚肉/DHA+EPA含量(毫克)
˙養殖大西洋鮭魚/3650
˙野生大西洋鮭魚/3130
˙養殖虹鱒魚/1960
˙野生虹鱒魚/1670
˙罐頭鯖魚(85克)/1060
˙比目魚/850
˙鱸魚/640
魚油每月花費600元
若再以價格來換算,Rhonda M.博士認為,目前市售魚油產品較多的情況是1顆300毫克魚油膠囊內含120毫克DHA+180毫克EPA,換算成台灣較常見的600毫克重量,想要達到初級預防效果的人每個月得花費約600元,不同預防目的的人,價格差異很大,但劑量愈高,價格就愈大,可能造成副作用的機率也愈高,像是容易出血等,但效用也沒有研究證實會加倍。
1.還未罹病,想做初級預防的人 每天吃1到2顆,每個月要花500到600元。
2.已罹病,想做次級預防的人 每天吃3到4顆,每個月要花780到1200元。
3.想降低血中三酸甘油酯的人 每天吃5到7顆,每個月要花1340到1900元。
史塔汀藥相對便宜
從以上價格整理來看,江晨恩教授提醒,若想吃魚油抗發炎、降低心血管疾病風險,已有血脂過高或壞膽固醇過高問題者,不如在醫師指導下吃史塔汀(Statin)藥物。以降壞膽固醇效果較好的Rosuvastatin來說,已有實驗證實可做為初級預防,若在最低劑量減半使用的情況下,可降低壞膽固醇達43%,每月藥費約4、500元,是便宜又直接減少壞膽固醇的方法,「包括我自己,許多心臟內科醫師也每天吃半顆低劑量Statin類藥物預防心血管疾病,看自己是否高風險群,再決定吃多少。」江晨恩醫師這麼說。
病患行為
多數不與醫師討論
美國退休人員協會(American Association of Retired Persons,AARP)近期曾做一項另類療法Complementary and Alternative Medicine研究,在另類療法中,有42%選擇草本植物保健食品或營養保健品,但使用前有77%不會與醫師討論。
下圖中的餅圖是會與醫師討論另類療法的比例,不會的佔77%,會和醫師討論的佔22%;不知道或沒有回答1%。
而柱狀圖為不會和醫師討論的原因,其中12%是醫師曾表現輕視或認為沒有需要;不認為醫師了解此領域為17%;就診時沒有足夠時間討論佔19%;不知道應與醫師討論有30%;醫師從來沒有問過佔了42%。
提醒你
可上國外網站查詢
若對保健食品有疑問,可上以下兩個國外網站查詢,但國內目前則無整理較完整的保健食品資訊網。
1.http://ods.od.nih.gov/
2.http://nccam.nih.gov/
醫師說
用對藥可保護肝腎
很多人以為西藥傷肝、傷腎,但大多數保健食品未經臨床實驗證實,在醫學上未有充分證據證明有效性,且藥物不是全部都會傷肝、傷腎,只要在醫師指導下用對藥物,有的甚至還能保護肝臟、腎臟,避免疾病惡化而出現腎臟損傷等。
蘋果日報-970401
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