睡眠呼吸中止症 也會導致肥胖

文／李立昂

平常很少在醫院看病的志工—廖媽媽，每次經過耳鼻喉科的門診區都會看到很多體重過重的男士或女士們，坐在等候椅上打鼾；有一天她忍不住問我：「耳鼻咽喉疾病會導致肥胖嗎？難道耳鼻喉科也有在做減重治療嗎？」讓我不禁莞爾一笑。

緊張忙碌的現代生活，常讓我們攝取了過多精緻美食，加上運動量減少，造成體重上升。

就醫學觀點而言，肥胖主要是因為體內累積了過多的熱量，在消耗不完時，會轉化成脂肪堆積起來，造成體型臃腫。同時也會改變新陳代謝的路徑，造成胰島素功能不良，引起糖尿病，或其他代謝性疾病的發生；過多的血脂肪也容易堵塞血管，導致可怕的心臟血管與腦血管疾病。

很多身體質量指數（BMI）超過25（公斤除以公尺平方）的中度肥胖以上的朋友，共同的心聲是：「我已經儘量減少熱量的攝取了，為什麼體重還是降不下來？為什麼精神還是很差？根本沒活力運動？」

當然，除了簡單的「能量過剩」可以引起「肥胖症」外，其他的疾病也可以造成肥胖，包括新陳代謝內分泌的疾病（如甲狀腺功能低下症）、精神官能疾病（如憂鬱症）、呼吸生理疾病（如阻塞性睡眠呼吸中止症）等等。

「阻塞性睡眠呼吸中止症」常常是因為上呼吸道過度狹小，在睡眠時期會因為肌肉張力下降，而引起反覆地呼吸道塌陷與氣流減少，以及中止，造成日間的精神不佳、易怒與活動力降低。

患者為了維持警醒與提振活力，常常會攝取更多高熱量的飲食，然後體重就快速增加，使得睡眠呼吸中止變得更嚴重，且出現惡性循環的情形。

然而「阻塞性睡眠呼吸中止症」可能可以透過耳鼻喉外科手術來治療改善的。所以，治療肥胖症時，應該把阻塞性睡眠呼吸中止症列入考慮。

（作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970411

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